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Lista de opioides: usos, marcas comuns e informações de segurança

Informações sobre medicamentos Os opióides funcionam bloqueando os sinais que chegam ao cérebro e que registram a dor. Saiba mais sobre o uso de opióides e segurança aqui.

O gerenciamento da dor é um tópico que recebe muita atenção no setor de saúde de hoje. Um dos motivos mais comuns pelos quais as pessoas vão à farmácia é para comprar remédios para dor. Os medicamentos que aliviam a dor são chamados de analgésicos. Os analgésicos estão disponíveis sem receita e por prescrição. Então, como você sabe qual analgésico é apropriado para sua dor? Esta é uma questão importante para o controle eficaz da dor.

Para dor intensa - após cirurgia ou lesão traumática, por exemplo - os opioides são os analgésicos mais eficazes para o alívio da dor. Se você já quebrou um osso ou teve seus dentes do siso removidos, você pode estar familiarizado com alguns opioides de marca, como Percocet, Lortab ou Tylenol # 3. Neste artigo, revisaremos detalhes importantes sobre medicamentos opioides - incluindo suas propriedades, nomes de marcas comuns e uso seguro.

Lista de opioides
Nome genérico	Nomes de marcas	Preço médio à vista	Economia SingleCare	Saber mais
Paracetamol-codeína # 3	Tylenol # 3	$ 13,92 por comprimidos de 20, 300-30 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Buprenorfina	Buprenex, Subutex, Butrans, Belbuca	$ 52,48 por comprimidos de 10, 8 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Fentanil	Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora, Subsys	$ 149 por patches de 10, 25 mcg / hr	Obtenha cupons	Saber mais
Hidrocodona-acetaminofeno	Norco, Lortab, Lorcet, Xodol, Hycet	$ 14,73 por 12 comprimidos de 5-325 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Bitartarato de hidrocodona	Zohydro ER, Hysingla ER	$ 283 por cápsulas de 30, 10 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Hidrocodona-homatropina	Hycodan, Hydromet	$ 37,52 por 30 comprimidos de 5-1,5 mg	Obtenha cupons (tablet) Obtenha cupons (líquidos)	Saber mais
Hidromorfona	Dilaudid, Exalgo	$ 21,15 por 30 comprimidos de 2 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Meperidina	Demerol	$ 3,90 por 1mL de 50 mg / mL	Obtenha cupons	Saber mais
Metadona	Dolofina, metadose, disquetes	$ 42,84 por comprimidos de 90, 10 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Morfina (liberação estendida)	Kadian, MS Contin, Morphabond	$ 74,26 por comprimidos de 60, 15 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Sulfato de morfina (liberação imediata)	Roxanol (descontinuado)	$ 41,37 por comprimidos de 60, 15 mg	Obtenha cupons (tablet) Obtenha cupons (líquidos)	Saber mais
Oxicodona-acetaminofeno	Percocet, Endocet, Roxicet, Xartemis XR	$ 14,10 por 12 comprimidos de 5-325 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Oxicodona-aspirina	Percodan, Endodan	$ 264 por comprimidos de 120, 4,83-325 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Oxicodona (liberação imediata)	Oxaydo, Roxicodona	$ 118 por comprimidos de 120, 10 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Oxicodona (liberação prolongada)	Oxycontin, Xtampza ER	$ 316 por comprimidos de 60, 10 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Tapentadol	Nucynta, Nucynta ER	$ 274,57 por 30 comprimidos de 50 mg	Obtenha cupons	Saber mais
Tramadol	Ultram	$ 47,14 por comprimidos de 60, 50 mg	Obtenha cupons	Saber mais

Outros opioides

Sulfato de codeína
Duramorph (morfina injetável)
Hidrocodona-ibuprofeno
Oximorfona
Oxicodona e naloxona (Targiniq ER)
Tramadol-acetaminofeno (Ultracet)

Abaixo estão alguns medicamentos opióides usados para tratar outras condições além da dor:

Tintura de ópio para diarreia
Loperamida (Imodium) para diarreia
Difenoxilato-atropina (Lomotil) para diarreia
Hydrocodone-chlorpheniramine (Vituz) para tosse
Buprenorfina-naloxona (Suboxone, Zubsolv) para transtorno de uso de opióides

O que são opióides?

Os opioides são uma classe de medicamentos usados para aliviar a dor moderada a intensa. Os opióides também são chamados de narcóticos. O termo narcótico é usado por algumas pessoas para se referir a drogas ilícitas, mas tecnicamente se refere a opioides. Os opióides são legais quando comprados com uma receita emitida de acordo com as leis federais e estaduais.

Os opióides ocorrem naturalmente; ópio, morfina e codeína são derivados da planta asiática de papoula do ópio. Os opióides sintéticos são modificados em um laboratório. Isso inclui oxicodona, hidrocodona, fentanil e muitos outros.

Como funcionam os opioides?

Existem opióides que ocorrem naturalmente em nosso corpo chamados endorfinas. As endorfinas se ligam e ativam certos receptores no sistema nervoso. Coletivamente, os diferentes receptores são chamados de receptores opióides. Quando ativados, os receptores bloqueiam os sinais que viajam para o cérebro e registram a dor. Além de entorpecer a dor, isso pode criar uma sensação de calma e felicidade.

Uma situação comum em que as endorfinas criam esse efeito é durante o exercício. As drogas opioides imitam as endorfinas do corpo, ativando os receptores opioides em um grau ainda maior. Alguns medicamentos opióides têm efeito muito rápido. Estes são usados para tratar a dor irruptiva (dor intensa que dura um tempo relativamente curto).

Os opioides de liberação prolongada funcionam mais lentamente, mas por períodos mais longos. Geralmente, eles são usados para ajudar a diminuir os escores de dor durante o dia ou à noite, ao mesmo tempo que diminui o uso de opioides de liberação imediata, que têm maior probabilidade de criar hábitos.

Para que são usados os opióides?

Os opióides são usados para tratar a dor moderada a intensa. Os seguintes cenários médicos são comumente associados ao uso de opióides:

Câncer como leucemia , câncer de próstata , Cancer de colo , câncer de mama , e outros
Cuidado paliativo
Crise de células falciformes
Artrite (incluindo artrite psoriática, artrite reumatóide e osteoartrite)
Transtorno de uso de opióides
Ciática
Dor pós-cirúrgica
Pedras nos rins
Enxaqueca
Dor musculoesquelética (como dor na região lombar )
Opioides em pequenas doses são combinados com outros ingredientes para tratar tosse ou diarréia .

Quem pode tomar opioides?

Bebês, crianças e adolescentes

Os opióides são prescritos para crianças e adolescentes para aliviar a dor após a cirurgia. Nem todos os opioides são adequados para essa faixa etária. Fentanil, morfina e metadona são usados em todas as idades. A oxicodona e a hidromorfona não são indicadas para uso em crianças menores de 6 meses de idade. A hidrocodona não é indicada para uso em pacientes com menos de 2 anos de idade.

Em 2017, o FDA colocou uma restrição ao uso de codeína e tramadol em crianças , devido a complicações respiratórias graves. Especificamente, a codeína não deve ser usada em crianças menores de 12 anos e o tramadol não deve ser usado em crianças menores de 18 anos. A meperidina não é recomendada para uso em pacientes pediátricos devido ao acúmulo de um metabólito tóxico que pode causar toxicidade em convulsões, particularmente em pacientes com insuficiência renal.

Adultos

Os opióides são seguros para uso em adultos se forem tomados por um curto período e conforme prescrito por um profissional de saúde. Os efeitos colaterais mais comuns são o resultado da depressão do sistema nervoso central (SNC), que inclui sonolência, sedação e deficiência psicomotora. Alguns pacientes podem apresentar comprometimento da memória ou confusão. Todas as pessoas que usam opioides devem compreender o risco inerente de dependência, vício e overdose de opioides. Esses riscos aumentam quando os opioides são usados incorretamente.

Idosos

O uso de opióides também deve ser evitado, sempre que possível, na população geriátrica. O uso de opioides em idosos aumenta muito o risco de quedas, pois podem causar ataxia, comprometimento da função psicomotora e síncope. Se não houver alternativas seguras disponíveis, os opioides podem ser prescritos na dose eficaz mais baixa - normalmente 25% a 50% da dose para adultos - e então ajustados com base na tolerância.

Animais de estimação

Dois opioides têm aprovação do FDA para uso em animais; A buprenorfina é aprovada para uso em gatos, enquanto o butorfanol é aprovado para uso em gatos, cães e cavalos. Os veterinários geralmente prescrevem opioides 'off-label' para uso em animais de estimação. Por exemplo, a hidrocodona é usada para tratar a dor e a tosse em cães. Tramadol é freqüentemente prescrito para controlar a dor em cães e gatos.

Os opióides são seguros?

Todos os opioides apresentam algum risco de dependência, abuso e uso indevido de opioides. Instituto Nacional de Abuso de Drogas relatórios que mais de 2 milhões de americanos abusam de opióides e que mais de 90 mortes por overdose de opióides ocorrem na América diariamente. O uso indevido generalizado de opióides e a prescrição excessiva é uma grande crise de saúde pública comumente referida como epidemia de opioide . Para minimizar o risco de abuso de opióides, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA adotou várias medidas para orientar os pacientes e prescritores sobre o uso seguro.

Em 2016, o FDA anunciou um novo requisito que os opioides de liberação imediata incluem um aviso de caixa preta em seus rótulos, detalhando o risco de uso indevido e abuso, que pode levar ao vício, overdose e morte.

No mesmo ano, o FDA exigiu um aviso de caixa preta para opioides delineando o risco de usar opioides com outros depressores do sistema nervoso central, incluindo benzodiazepínicos. Essas duas classes distintas de drogas, quando tomadas em conjunto, podem resultar em sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.

Em 2020, o FDA exigiu que a rotulagem de opioides inclui uma recomendação falar com um profissional de saúde sobre o uso de naloxona - um antídoto usado para tratar overdose de opióides.

O uso prolongado de opioides é não é mais recomendado para dor crônica além da dor relacionada ao câncer. Na verdade, o uso prolongado de opioides pode piorar alguns tipos de dor crônica e colocar os pacientes em maior risco de dependência de opioides.

Quando usado corretamente, o uso médico de opioides por curto prazo pode ser seguro e raramente resulta em dependência. Para evitar overdose, sempre administre opioides de acordo com as instruções do rótulo da embalagem.

Opioid recalls

Qualquer medicamento comercializado pode ser revogado se o fabricante ou as autoridades regulatórias tomarem conhecimento de que ele pode ser defeituoso ou potencialmente prejudicial. Abaixo estão os recalls recentes emitidos para produtos opioides:

Hospira, Inc. lembrou-se de sua injeção de hidromorfona em 13 de abril de 2020, devido ao potencial de frascos de vidro vazios ou rachados. Todos os produtos afetados já expiraram.

Alvogen lembrou seus adesivos transdérmicos de fentanil devido à etiquetagem incorreta do produto em julho de 2019. Um pequeno número de embalagens continha adesivos de fentanil com a concentração errada. Todos os produtos afetados já expiraram.

PharMEDium Services, LLC lembrou-se de sua injeção de hidromorfona devido à presença de sulfito - informações de rotulagem do produto afirmam que o produto não contém sulfito. A exposição ao sulfito pode resultar em reações adversas graves em pacientes com alergia ao sulfito. Todos os produtos afetados já expiraram.

Restrições de opióides

Os opioides devem ser evitados em pacientes com histórico de uso de substâncias ou abuso de medicamentos prescritos, pois têm o potencial de criar hábitos.

Tenha extremo cuidado ao tomar qualquer opioide se você já teve uma reação de hipersensibilidade grave a um opioide. É comum que os opioides causem a liberação de histamina, resultando em coceira. Esta não é uma alergia verdadeira. Uma verdadeira alergia a agentes opióides inclui anafilaxia ou angioedema. Devido às semelhanças em sua estrutura química, é possível experimentar sensibilidade cruzada com opioides diferentes do agente agressor original.

Os opioides não devem ser usados em pacientes com problemas respiratórios, pois a depressão respiratória pode ser agravada pelos opioides.

Os opioides não devem ser usados em pacientes com obstrução gastrointestinal (GI) conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico, pois os opioides podem reduzir significativamente a motilidade do trato GI.

Pacientes com doença hepática ou renal devem ser monitorados de perto enquanto tomam opioides. Provavelmente, suas dosagens precisam ser ajustadas para evitar níveis perigosos de depressão do SNC.

Você pode tomar opioides durante a gravidez ou amamentação?

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda contra o uso de opióides durante a gravidez ou amamentação, se alternativas mais seguras forem possíveis. Além do risco de uso indevido (que pode causar danos à mãe), o uso prolongado de opioides durante a gravidez ou amamentação pode prejudicar a criança. Os opioides atravessam a placenta, então os neonatos são expostos aos seus efeitos. De acordo com o CDC, isso pode resultar em nascimento prematuro, baixo crescimento fetal e defeitos congênitos (incluindo defeitos do tubo neural, glaucoma, defeitos estomacais e defeitos cardíacos congênitos). É comum que bebês expostos a opioides durante a gravidez desenvolvam dependência neonatal e abstinência.

Os sintomas de abstinência de opióides incluem vômito, diarreia, falta de ganho de peso, choro estridente, padrões anormais de sono, irritabilidade, hiperatividade e tremores. Esta condição pode ser fatal sem tratamento precoce. A gravidade depende da dose e frequência materna.

Os opioides são substâncias controladas?

Devido ao seu potencial para abuso e uso indevido, os opioides são classificados como substâncias controladas pela Agência Antidrogas dos EUA (DEA). Quase todos os opioides são listados como substâncias controladas da Tabela II. Os medicamentos desta categoria são os mais regulamentados de todos os medicamentos prescritos. Existem algumas exceções, como buprenorfina, tramadol e paracetamol-codeína. Estas ainda são substâncias controladas, mas têm menos restrições ao seu uso. O sistema de programação e medicamentos específicos atribuídos a cada programação podem diferir entre os estados de acordo com as Leis de Substâncias Controladas estaduais.

Efeitos colaterais de opioides comuns

Existem vários efeitos colaterais comuns a todos os medicamentos opióides. Muitos desses efeitos adversos são resultado da depressão do SNC. Esses efeitos colaterais podem ser aumentados por outras substâncias que causam depressão do SNC, como benzodiazepínicos, álcool e barbitúricos. Esses incluem:

Sonolência
Confusão
Distúrbios de sono
Deficiência psicomotora
Dispneia (dificuldade em respirar)

Os medicamentos opióides também desaceleram o trato gastrointestinal. Isso causa efeitos colaterais como:

Náusea / vômito
Prisão de ventre

Os opioides causam a liberação de histamina, o que pode resultar em:

Prurido (coceira)
Irritação na pele
Rubor

Se estiver tomando um opioide por um longo período, não deve parar repentinamente, pois pode sentir sintomas de abstinência. Seu médico deve orientar uma titulação lenta para descontinuar o medicamento com segurança.

Quanto custam os opióides?

Muitos opioides estão disponíveis genericamente a um preço acessível, normalmente menos de US $ 20 com um Cupom SingleCare . Alguns opioides comuns nessa faixa de preço incluem tramadol, oxicodona, comprimidos de buprenorfina e Percocet, Lortab e Tylenol # 3 genéricos. Alguns opioides são muito mais caros.

Por exemplo, oximorfona normalmente custa mais de $ 500 para o genérico (ou $ 111,81 com um cupom SingleCare). Alguns opioides - como o Nucynta - são comercializados apenas sob a marca, o que os torna mais caros (o Nucynta custa cerca de US $ 274 para um suprimento de 30 dias na maioria das farmácias).

Os planos de seguro geralmente listam a maioria dos opioides genéricos na Camada 1, que é a camada de custo mais baixo de medicamentos prescritos.

Os planos de seguro geralmente limitarão a quantidade de opioide que cobrirão em um determinado período. Os médicos podem enviar um formulário de autorização prévia à seguradora se o paciente precisar de uma dose mais alta do que o plano normalmente permite. Por exemplo, muitos planos de seguro cobrem apenas um suprimento de 7 dias na primeira vez que um beneficiário recebe uma receita de opioide enquanto usa seu plano de saúde.

Outras limitações de cobertura podem ser aplicadas dependendo da condição a ser tratada. Por exemplo, a metadona é coberta por um plano médico e não pela cobertura de farmácia se estiver sendo usada para tratamento de dependência, em vez de dor.

Antes de preencher sua prescrição de opióides, verifique com SingleCare para ter certeza de que você está pagando o preço mais baixo possível.