Medicamentos que tratam a ansiedade e a depressão

Informações sobre drogas

Depressão e ansiedade são dois dos transtornos mentais mais comuns nos Estados Unidos. Mas você sabia que é comum ter depressão e ansiedade ao mesmo tempo? Quase 50% das pessoas que são diagnosticadas com depressão também são diagnosticadas com um transtorno de ansiedade, de acordo com o Anxiety and Depression Association of America (ADAA).

Se você ou um ente querido receber este diagnóstico duplo, você pode se perguntar se isso significa o dobro do tratamento. Não necessariamente - existem medicamentos que tratam a depressão e a ansiedade. Seu provedor de serviços de saúde trabalhará com você para determinar o plano de tratamento certo para suas necessidades específicas.

Posso ter depressão e ansiedade ao mesmo tempo?

Depressão e ansiedade são dois transtornos mentais diferentes que costumam ser comórbidos. Ou seja, eles ocorrem ao mesmo tempo.

A depressão é um transtorno mental comumente identificado com sentimentos intensos de desesperança, desespero, inutilidade e tristeza avassaladora. Cerca de 10% dos americanos sofrem de depressão grave (às vezes chamada de transtorno depressivo maior), de acordo com o Cleveland Clinic . Embora a maioria das pessoas experimente sentimentos de tristeza em algum ponto, na depressão, esses sentimentos são prolongados - duradouros duas semanas ou mais - e grave o suficiente para impactar a vida diária.

Transtornos de ansiedade são caracterizados por preocupação excessiva, nervosismo ou medo que afeta o funcionamento diário. Sem tratamento, a ansiedade pode piorar com o tempo. Existem vários transtornos de ansiedade, com seu próprio conjunto de sintomas únicos.

Cerca de 2% das pessoas nos EUA tem transtorno de ansiedade generalizada (TAG). De acordo com Richard Shelton , MD, psiquiatra e vice-presidente de pesquisa da Universidade do Alabama em Birmingham, os sintomas do TAG incluem medo e preocupação persistentes que muitas vezes são difíceis de controlar. Outros transtornos de ansiedade incluem:

• Transtorno de pânico (TP)
• Transtorno de ansiedade social (SAD)
• Fobias, comoveofobia, ou medo de dirigir
• Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)
• Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)

Dr. Shelton diz que diagnosticar um paciente com depressão e ansiedade deve ser feito com cuidado. Eu só daria a alguém um diagnóstico de transtorno de ansiedade comórbido se ela tivesse problemas de ansiedade antes do início da depressão - ou se tivesse um tipo específico de ansiedade, como ataques de ansiedade, diz ele. Ele acrescentou que, com esse critério em mente, cerca de 40% de seus pacientes recebem o diagnóstico de transtorno de ansiedade e depressão.

Existem semelhanças e diferenças entre depressão e transtornos de ansiedade. Tanto os transtornos de ansiedade quanto a depressão são caracterizados por sentimentos de angústia, diz o Dr. Shelton. No entanto, a ansiedade em si é um conceito mais amplo que engloba sintomas que são vistos em uma variedade de doenças mentais, acrescenta o Dr. Shelton. Além disso, sentimentos gerais de ansiedade podem ser um sintoma de depressão, mas a depressão não é um sintoma de ansiedade.

Depressão e ansiedade têm os seguintes sintomas em comum: sentimentos de desespero como se nada de bom acontecesse, sintomas físicos (incluindo dor de cabeça e dor de estômago) e exaustão.

Pessoas que estão deprimidas normalmente experimentam baixa energia, baixa motivação, culpa e pensamentos suicidas - esses fatores distinguem a depressão da ansiedade, diz o Dr. Shelton. Além disso, um paciente com transtorno de ansiedade normalmente experimenta medo persistente, evita situações e experimenta pensamentos e sentimentos ansiosos intensificados.

Opções de tratamento para depressão e ansiedade

Se você está hesitante em tomar antidepressivos para a ansiedade, existem muitos tratamentos não médicos diferentes para a depressão e a ansiedade. A maioria dos tratamentos eficazes para depressão e ansiedade que não envolvem medicamentos são variações da psicoterapia cognitivo-comportamental, diz o Dr. Shelton. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento que envolve a mudança de sua maneira de pensar e também de seus padrões de comportamento. Algumas abordagens de CBT incluir ativação comportamental e terapia cognitiva baseada na atenção plena.

O Dr. Plummer diz que um tratamento alternativo que alguns pacientes com depressão e ansiedade consideram útil é canabidiol (CBD) , um componente da cannabis que não cria o efeito do uso típico da marijuna. Muitos afirmam que o CBD demonstrou ter efeitos positivos para a depressão e a ansiedade, mas o excesso de cannabis pode estar associado a ataques de pânico, ela aconselha. Ela também alerta que este não é um tratamento aprovado pela FDA.

RELACIONADO: Pesquisa CBD 2020

Algum outro tratamentos não médicos pode incluir as seguintes mudanças no estilo de vida:

• Grupos de apoio
• Terapia da conversa
• Meditação
• Exercícios de respiração
• Conexão com familiares e amigos que o apóiam
• Exercício regular
• Comendo um dieta saudável
• Suplementos (como Ácidos gordurosos de omega-3 )

Pesquisa mesmo mostra que a ioga pode ajudar a combater a depressão para alguns.

RELACIONADO: Tratamento de ansiedade e medicamentos

Medicação para ansiedade e depressão

Existem muitos medicamentos para ansiedade e depressão disponíveis para pacientes que apresentam ambos os transtornos.

Danielle Plummer , Pharm.D., Diz que os antidepressivos podem tratar o transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social, transtorno de ansiedade generalizada e fobias. O Dr. Shelton acrescenta que os medicamentos também são um tanto eficazes para o TOC, e menos para o PTSD, que tecnicamente não são transtornos de ansiedade.

O Dr. Plummer diz que o tratamento depende de qual transtorno de ansiedade o paciente tem. Para o transtorno de ansiedade generalizada (TAG), tanto os SSRIs quanto os SNRIs são os primeiros da fila, diz ela. Ela acrescentou que os medicamentos mais comumente prescritos para tratar a depressão e a ansiedade são os SSRIs e os SNRIs.

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são uma classe de medicamentos que possuem uma ampla gama terapêutica. Eles podem ser usados ​​para tratar alguns transtornos de ansiedade, depressão ou, em alguns casos, ambos ao mesmo tempo. SSRIs bloquear a recaptação , ou reabsorção, de serotonina. Como resultado, os SSRIs aumentam a serotonina no cérebro.

Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs) são uma classe de medicamentos semelhantes aos SSRIs porque também inibem a recaptação e aumentam o nível de serotonina. Ao contrário dos SSRIs, eles também aumentam a norepinefrina, que é considerada um componente da resposta do nosso cérebro ao estresse.

Dr. Shelton diz que os benzodiazepínicos, incluindo medicamentos de marca como Xanax e Valium , são considerados escolhas ruins para alguém em tratamento de transtornos de ansiedade e depressão devido à sua eficácia temporária e aos riscos associados à dependência.

Se um paciente tem ansiedade e depressão, e está percebendo que os sintomas de ansiedade estão diminuindo, mas sua depressão não, então um profissional médico provavelmente aumentará sua dosagem. Aumentar a dosagem até a faixa de dosagem típica do medicamento é uma ótima maneira de tratar a ansiedade e a depressão, diz ele.

RELACIONADOS: O que é Xanax? | O que é Valium?

Medicamentos comuns que tratam ansiedade e depressão
Nome da droga	Aula de drogas	Via de administração	Dosagem padrão	Efeitos colaterais comuns
Zoloft ( sertralina é)	SSRI	Oral	50 a 200 mg por dia	Náusea, diarreia, diminuição do apetite
Paxil ( paroxetina )	SSRI	Oral	20 a 50 mg por dia	Sonolência, náusea, dor de cabeça
Prozac ( fluoxetina )	SSRI	Oral	20 a 80 mg de manhã	Insônia, náusea, nervosismo
Celexa ( citalopram )	SSRI	Oral	20 a 40 mg por dia de manhã ou à noite	Náusea, insônia, tontura
Lexapro ( escitalopram )	SSRI	Oral	10 a 20 mg por dia de manhã ou à noite	Insônia, náusea, diminuição da libido
Luvox ( fluvoxamina ) * Aprovado pela FDA para OCD	SSRI	Oral	50 a 300 mg por dia, tomados antes de dormir	Sonolência, sonolência, insônia
Cymbalta ( duloxetina )	SNRI	Oral	40 a 60 mg por dia	Náusea, boca seca, sonolência
Pristiq ( desvenlafaxina )	SNRI	Oral	50 mg uma vez ao dia aproximadamente à mesma hora todos os dias	Náusea, tontura, insônia
Effexor XR (cápsula) ( venlafaxine XR )	SNRI	Oral	37,5 a 225 mg por dia	Náusea, sonolência, boca seca

Obtenha o cartão de desconto de receita médica SingleCare

Os antidepressivos podem causar ansiedade?

Dr. Shelton diz que os SSRIs normalmente não causam sintomas de ansiedade. No entanto, se um paciente estiver muito ansioso, é uma boa ideia começar com uma dose muito baixa para permitir que o paciente se ajuste à medicação lentamente.

O Dr. Plummer diz que um paciente iniciando um SSRI pode notar um aumento inicial na ansiedade. Leva um mínimo de duas a quatro semanas, às vezes mais, para que os SSRIs atinjam os níveis de serotonina necessários para aliviar a depressão ou ansiedade, diz ela.

RELACIONADO: Uso de antidepressivos: um guia para iniciantes sobre efeitos colaterais

E se minha ansiedade melhorar, mas minha depressão não?

Às vezes, um SSRI funcionará para reduzir a ansiedade, mas não será eficaz para um paciente com pouca energia ou baixo humor, diz o Dr. Shelton. Se aumentar a dosagem desse medicamento não funcionar, outro medicamento para combater a baixa energia provavelmente será introduzido. Na verdade, os SSRIs parecem funcionar melhor para grupos de sintomas de ansiedade, mas existem outros antidepressivos que têm o perfil oposto, explica o Dr. Shelton.

Wellbutrin (bupropiona) é um antidepressivo comum que combate o baixo humor e a baixa energia, mas pode aumentar a sensação de ansiedade. É uma das razões pelas quais muitas vezes é combinado com um SSRI, diz o Dr. Shelton, se a depressão não for completamente aliviada.

RELACIONADO: Tratamento e medicamentos para depressão | O que é Wellbutrin?

Como sempre, converse com um profissional de saúde mental sobre qual medicamento ou plano de tratamento é certo para você. Se você está tendo pensamentos suicidas, está pensando em se machucar ou gostaria de falar com alguém, entre em contato com o National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-TALK (8255). Esta linha direta está disponível gratuitamente, 24 horas por dia, 7 dias por semana, para qualquer pessoa com problemas emocionais ou pensamentos suicidas.