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Qual é o melhor bloqueador beta para insuficiência cardíaca?

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Os bloqueadores beta são medicamentos bem testados e versáteis. Provedores de saúde têm prescrito desde os anos 1970 . Bloqueadores beta tem a aprovação do FDA para tratar de tudo, desde glaucoma a enxaquecas. Mas, eles também são usados ​​para o tratamento de doenças cardiovasculares - muitas vezes como um tratamento de primeira linha para a insuficiência cardíaca.





Como funcionam os bloqueadores beta?

Os bloqueadores beta atuam limitando os efeitos da epinefrina (também conhecida como adrenalina) - um hormônio do estresse. Isso retarda o batimento cardíaco, diminui a pressão arterial e abre os vasos sanguíneos para melhorar o fluxo sanguíneo. Esses medicamentos podem tratar a pressão alta (hipertensão), ritmos cardíacos irregulares (arritmia), dores no peito, coração fracasso, enxaquecas e ataques cardíacos.



Para pacientes com insuficiência cardíaca, os bloqueadores beta geralmente funcionam [para reduzir o estresse no coração], reduzindo a frequência cardíaca do paciente, explica Dawn Shill , Pharm.D., Farmacêutico do Veteran’s Affairs Healthcare System em Anchorage, Alasca.

Os betabloqueadores ajudam a melhorar o equilíbrio entre a oferta e a demanda miocárdica. Dr. Shill diz: Basicamente, às vezes a insuficiência cardíaca é isquêmica. Ou seja, há um tecido muscular enfraquecido no coração que leva a uma diminuição da quantidade de sangue bombeado do coração. Os bloqueadores beta podem ajudar a melhorar a função em certas áreas do coração, reduzindo a quantidade de oxigênio necessária para que o coração funcione em um nível ideal.

Pesquisa também mostra que os bloqueadores beta reduzem a liberação de norepinefrina. Junto com a epinefrina, a norepinefrina normalmente se liga a receptores em todo o corpo e está envolvida com a pressão arterial e a frequência cardíaca. O bloqueio da ligação desses neurotransmissores a seus receptores ajuda a reduzir a freqüência cardíaca e a pressão arterial.



Quais betabloqueadores podem ser usados ​​para insuficiência cardíaca?

BOs bloqueadores eta são frequentemente administrados a pacientes que sofrem um ataque cardíaco com o objetivo de evitar que um segundo ataque cardíaco aconteça.

O American College of Cardiology recomenda especificamente os seguintes beta bloqueadores, que são aprovados pela FDA para insuficiência cardíaca:

  • Coreg (carvedilol)
  • Toprol XL (succinato de metoprolol)
  • Zebeta (bisoprolol)

É importante observar que apenas a versão de lançamento estendido do metoprolol (succinato de metoprolol) é aprovado pelo FDA para insuficiência cardíaca, não tartarato de metoprolol .



Ao usar esses bloqueadores beta para o tratamento da insuficiência cardíaca, eles evitam que o coração seja superestimulado e bombeado com muita frequência, explica Jason Reed , Pharm.D.

A maioria dos betabloqueadores também diminui a força de bombeamento do músculo cardíaco, explica o Dr. Reed. Mas esses betabloqueadores não fazem isso, e é por isso que são capazes de tratar a doença sem piorar os sintomas.

Dentro termos de diferenças entre os beta bloqueadores usado para insuficiência cardíaca, diz ele,carvedilol bloqueia os receptores beta-1 beta-2 no coração, bem como os receptores alfa-1 nos vasos sanguíneos. O metoprolol e o bisoprolol bloqueiam principalmente os receptores beta-1 no coração. Embora esses beta-bloqueadores tenham algumas diferenças, eles são eficazes na proteção do coração e na redução do risco de problemas de insuficiência cardíaca.



Os melhores beta bloqueadores para insuficiência cardíaca
Nome da marca (nome genérico) Dosagem Eficácia (em comparação com o placebo) Efeitos colaterais Saber mais Obter cupom
Coreg (carvedilol) 3,125 mg duas vezes ao dia durante 2 semanas, seguido por um aumento da dose a cada 2 semanas até que os resultados desejados sejam alcançados. Máximo de 25 mg duas vezes ao dia para pacientes com peso inferior a 85 kg e 50 mg duas vezes ao dia para pacientes com peso superior a 85 kg. 65% redução do risco de mortalidade Tontura , fadiga, dores de cabeça, ganho de peso, diarreia Saber mais Obter cupom
Toprol XL (succinato de metoprolol) 12,5 a 25 mg uma vez ao dia durante 2 semanas, depois aumentados a cada 2 semanas até que os resultados desejados sejam alcançados. Máximo de 200 mg por dia. 3. 4% redução do risco de mortalidade Tontura , depressão, fadiga, respiração ofegante, diarreia Saber mais Obter cupom
Zebeta (bisoprolol) 1,25 mg uma vez ao dia durante 2 dias, depois 2,5 mg uma vez ao dia durante o primeiro mês e 5 mg uma vez ao dia. Máximo de 10 mg por dia. 3. 4% redução do risco de mortalidade Dor de cabeça , tontura, dor nas articulações, diarreia, fadiga Saber mais Obter cupom

A medicação prescrita pode depender da gravidade da insuficiência cardíaca que você está enfrentando. O seu médico também irá considerar quaisquer tratamentos anteriores que você tenha experimentado e quaisquer efeitos colaterais que tenha experimentado antes. Por exemplo, o bisoprolol funciona bem como outros bloqueadores beta para insuficiência cardíaca, mas pode causar menos fadiga do que betabloqueadores não seletivos como o carvedilol.

Quando (e como) os bloqueadores beta são prescritos

Os bloqueadores beta não fortalecem o coração, simplesmente impedem que o sistema nervoso o estimule excessivamente.Isso evita que o músculo cardíaco se sobrecarregue até a hipertrofia devido ao esforço excessivo, o que pode levar à cardiomiopatia, explica o Dr. Reed.



Embora os betabloqueadores possam reduzir os danos ao coração, eliminando a tensão, o Dr. Shill explica que, se administrados incorretamente, eles podem enfraquecer o coração. Quando não tomados conforme prescrito, podem fazer mais mal do que bem.Os bloqueadores beta podem causar uma frequência cardíaca perigosamente baixa, chamada bradicardia, que pode levar à redução da pressão arterial.Isso pode causar sintomas como tonturas, náuseas, desmaios, falta de concentração ou visão turva.

Desde que o paciente esteja estável e o betabloqueador certo seja prescrito na dose certa, os betabloqueadores podem ser usados ​​com sucesso para tratar a insuficiência cardíaca. O sistema nervoso simpático está agindo em excesso e colocando pressão sobre o coração e é por isso que os betabloqueadores serão iniciados e continuados, diz o Dr. Reed. Após um surto de insuficiência cardíaca aguda, a maioria dos pacientes continuará a terapia com betabloqueadores. Foi demonstrado que os betabloqueadores reduzem a mortalidade e há fortes evidências que apóiam seu uso.



Os pacientes podem receber uma prescrição de uma dose baixa de betabloqueador para a insuficiência cardíaca para começar. Eles podem monitorar quaisquer efeitos colaterais sob a supervisão de um médico por uma ou duas semanas. Contanto que a medicação seja bem tolerada, um profissional de saúde pode aumentar gradualmente a dose até que os sintomas sejam aliviados, de acordo com o Dr. Reed.

Quem deveria não usa bloqueadores beta?

Embora os beta-bloqueadores possam salvar a vida de alguns pacientes, esse não é o caso de todos.Se um paciente está experimentando insuficiência cardíaca congestiva Juntamente com outras comorbidades como DPOC, diabetes ou doença vascular periférica, os betabloqueadores podem não ser o curso certo de tratamento. Os betabloqueadores devem ser evitados por pacientes com asma e DPOC, diz o Dr. Reed. Eles também não são uma boa ideia para pacientes com batimento cardíaco lento ou pressão arterial baixa.



Como todos os medicamentos, os beta-bloqueadores podem ter efeitos colaterais.

A hipotensão postural é um efeito colateral problemático para muitas pessoas com betabloqueadores, explica o Dr. Reed. Isso pode causar tonturas ou desmaios.

Alguns betabloqueadores também podem causar efeitos colaterais como depressão, fadiga e disfunção erétil, que podem ser alguns dos efeitos colaterais mais problemáticos desses medicamentos.

Então, há potenciais interações medicamentosas a serem consideradas. Alguns dos medicamentos mais comumente usados ​​que interagem com os bloqueadores beta incluem AINEs e medicamentos anti-úlcera, diz o Dr. Reed.

Além de AINEs e medicamentos anti-úlcera, há uma longa lista de possíveis interações estar ciente de. Os pacientes devem conversar com seus médicos sobre a segurança do tratamento com bloqueadores beta se estiverem tomando algum dos seguintes:

  • Medicamentos para baixar a pressão arterial
  • Outros medicamentos para o coração, como medicamentos antianginosos ou antiarrítmicos
  • Drogas psicotrópicas como antidepressivos
  • Anestésicos
  • Medicamentos estatinas
  • Varfarina
  • Medicamentos para diabetes
  • Certos antibióticos como a rifampicina

Na maioria dos casos, os bloqueadores beta são um tratamento eficaz para a insuficiência cardíaca, diminuindo o risco de morte por insuficiência cardíaca e reduzindo o risco de ataques cardíacos recorrentes. Converse com seu médico sobre qualquer preocupação que você possa ter e certifique-se de relatar quaisquer efeitos colaterais que você sentir durante o uso de um bloqueador beta.