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Carvedilol vs. metoprolol: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você

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Visão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes

Carvedilol e metoprolol são medicamentos prescritos usados ​​para tratar a hipertensão (hipertensão) e problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca. Esses medicamentos também podem ser usados ​​para reduzir o risco de morte após um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio).



Tanto o carvedilol quanto o metoprolol são classificados como bloqueadores beta , também conhecido como agentes bloqueadores beta-adrenérgicos. Eles atuam bloqueando os receptores beta, que bloqueiam os efeitos da norepinefrina e da epinefrina no coração e nos vasos sanguíneos. Os beta-bloqueadores ajudam a reduzir a pressão arterial e a desacelerar a frequência cardíaca para aliviar o estresse no coração.



Carvedilol e metoprolol são medicamentos genéricos. Embora compartilhem semelhanças, eles também têm diferenças na dosagem, formulação e efeitos colaterais.

Quais são as principais diferenças entre carvedilol e metoprolol?

O carvedilol é considerado um beta-bloqueador não seletivo. Isso significa que o carvedilol pode bloquear os receptores beta-1 e beta-2. Os receptores beta-1 são encontrados no coração, enquanto os receptores beta-2 são encontrados principalmente nos músculos lisos. O carvedilol também bloqueia os receptores alfa nas artérias, o que ajuda a reduzir a pressão arterial.



Carvedilol é o nome genérico do Coreg. É geralmente tomado como um comprimido oral de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg ou 25 mg duas vezes ao dia. O carvedilol também está disponível em uma forma de liberação prolongada (Coreg CR) que pode ser tomado uma vez ao dia.

O metoprolol é um bloqueador seletivo beta-1 que bloqueia principalmente os receptores beta-1 no coração. No entanto, também bloqueia os receptores beta-2, embora em menor grau. Os beta-bloqueadores seletivos podem ter efeitos ligeiramente diferentes em comparação com os beta-bloqueadores não seletivos.

O metoprolol vem em duas formas diferentes de sal: tartarato de metoprolol e succinato de metoprolol . O tartarato de metoprolol, também conhecido pela marca Lopressor, é um comprimido oral de liberação imediata que vem em dosagens de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg e 100 mg. Succinato de metoprolol, também conhecido pela marca Toprol XL, é um comprimido oral de liberação prolongada que vem em dosagens de 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg.



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Principais diferenças entre carvedilol e metoprolol
Carvedilol Metoprolol
Aula de drogas Bloqueador beta Bloqueador beta
Status de marca / genérico Versão de marca e genérica disponível Versão de marca e genérica disponível
Qual é o nome da marca? Coreg (liberação imediata)
Coreg CR (versão estendida)
Lopressor (liberação imediata)
Toprol XL (versão estendida)
Em que forma (s) o medicamento vem? Comprimido oral Comprimido oral
Qual é a dosagem padrão? Carvedilol (liberação imediata): 25 mg duas vezes ao dia
Carvedilol (liberação prolongada): 10 a 80 mg uma vez ao dia

A dosagem depende da condição a ser tratada

Tartarato de metoprolol (liberação imediata): 50 a 100 mg duas vezes ao dia
Succinato de metoprolol (liberação prolongada): 25 a 100 mg uma vez ao dia



A dosagem depende da condição a ser tratada

Quanto tempo dura o tratamento típico? Longo prazo Longo prazo
Quem normalmente usa a medicação? Adultos Adultos

Condições tratadas com carvedilol e metoprolol

Tanto o carvedilol quanto o succinato de metoprolol são aprovados pela FDA para tratar a insuficiência cardíaca causada por isquemia, hipertensão ou cardiomiopatia. Ambos os beta-bloqueadores também são aprovados para tratar a hipertensão.

Os beta-bloqueadores são normalmente usados ​​em adição a outros medicamentos, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e diuréticos. A redução da pressão arterial sistólica ou diastólica pode ajudar a diminuir o risco de um evento cardiovascular, como um ataque cardíaco ou derrame.

Carvedilol e metoprolol podem ser usados ​​para reduzir o risco de morbidade e mortalidade após um ataque cardíaco . Esses medicamentos também podem tratar a disfunção ventricular esquerda após um ataque cardíaco.



Ambos os medicamentos podem ser usados ​​para tratar a angina de peito, ou dor no peito, causada por doença cardíaca coronária. Carvedilol ou metoprolol podem ser prescritos para reduzir ataques de angina e melhorar a capacidade de exercício em pessoas com doenças cardíacas ou insuficiência cardíaca.

Os usos off-label de carvedilol e metoprolol incluem o tratamento de arritmias ou ritmos cardíacos anormais, como fibrilação atrial.

Doença Carvedilol Metoprolol
Insuficiência cardíaca sim sim
Hipertensão sim sim
Infarto do miocárdio sim sim
Angina de peito Off-label sim
Arritmia Off-label Off-label

O carvedilol ou o metoprolol são mais eficazes?

O Teste Europeu de Carvedilol ou Metoprolol (COMET) foi um ensaio clínico randomizado que comparou carvedilol e metoprolol em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. O ensaio foi conduzido durante quase cinco anos em mais de 1.500 pacientes. Resultados, que foram publicados no Lanceta , mostraram uma mortalidade por todas as causas de 34% para carvedilol versus 40% para metoprolol. Em outras palavras, descobriu-se que o carvedilol aumenta a sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca mais do que o metoprolol.



Um estudo comparativo de 2021 do American Journal of Cardiology descobriram que não houve diferença significativa nas taxas de sobrevivência após um ataque cardíaco com carvedilol versus metoprolol em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo acima de 40%. No entanto, naqueles com fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40%, o carvedilol pode ser um betabloqueador mais eficaz.

De acordo com um meta-análise , carvedilol e metoprolol são semelhantes em eficácia quando usados ​​após um ataque cardíaco. Quando comparados ao placebo, ambos os betabloqueadores reduziram significativamente os eventos cardiovasculares e ataques cardíacos subsequentes. No entanto, não foram encontrados benefícios significativos na mortalidade por todas as causas, revascularização e hospitalização para carvedilol ou metoprolol.

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Tanto o carvedilol quanto o metoprolol podem ser opções de tratamento eficazes . O tratamento pode ser personalizado com base na condição tratada, efeitos colaterais potenciais e custo. Consulte um profissional de saúde sobre o melhor tratamento para você.

Comparação de cobertura e custo de carvedilol vs. metoprolol

O carvedilol é coberto pela maioria dos planos de saúde e seguros. O copagamento dependerá do formulário e da cobertura do plano. O preço médio à vista do carvedilol é de cerca de US $ 160. Mesmo com seguro, o carvedilol pode ser caro. Usar um cartão de desconto SingleCare para carvedilol pode reduzir o custo direto para cerca de US $ 5.

O metoprolol também é coberto pela maioria dos planos de seguro e Medicare. Consulte o seu farmacêutico ou plano de seguro para descobrir qual seria o copagamento do metoprolol. O preço médio à vista do metoprolol é de cerca de US $ 168. Um cartão de desconto SingleCare para tartarato de metoprolol ou succinato de metoprolol pode ajudá-lo a economizar significativamente no custo da prescrição.

Carvedilol Metoprolol
Normalmente coberto por seguro? sim sim
Normalmente coberto pelo Medicare Parte D? sim sim
Quantidade 60 comprimidos (6,25 mg) 60 comprimidos (25 mg)
Copay típico do Medicare $ 0– $ 15 $ 0- $ 65
Custo SingleCare $ 4 + $ 4 +

Efeitos colaterais comuns de carvedilol vs. metoprolol

Carvedilol e metoprolol compartilham efeitos colaterais semelhantes. Os efeitos colaterais mais comuns do carvedilol são tontura, fadiga, fraqueza, pressão arterial baixa (hipotensão), diarreia, açúcar elevado no sangue (hiperglicemia), ritmo cardíaco lento (bradicardia) e ganho de peso. Os efeitos colaterais mais comuns são cansaço, tontura, diarreia, coceira e depressão do metoprolol.

Podem ocorrer efeitos colaterais graves de carvedilol e metoprolol, como reações alérgicas, pressão arterial perigosamente baixa e broncoespasmos ou falta de ar. Procure atendimento médico imediato se tiver erupção cutânea intensa, inchaço ou dificuldade para respirar após tomar carvedilol ou metoprolol.

Carvedilol Metoprolol
Efeito colateral Aplicável? Frequência Aplicável? Frequência
Tontura sim 32% sim 10%
Fadiga sim 24% sim 10%
Hipotensão sim 9% sim 1%
Diarréia sim 12% sim 5%
Hiperglicemia sim 12% sim *
Fraqueza sim 7% sim 10%
Freqüência cardíaca lenta sim 9% sim 3%
Ganho de peso sim 10% sim *
Falta de ar sim * sim 3%
Extremidades frias Não - sim 1%
Depressão sim <1% sim 5%
Coceira sim <1% sim 5%

*não reportado
A frequência não é baseada em dados de um teste frente a frente. Esta pode não ser uma lista completa dos efeitos adversos que podem ocorrer. Consulte o seu médico ou profissional de saúde para saber mais.
Fonte: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )

Interações medicamentosas de carvedilol vs. metoprolol

Tanto o carvedilol quanto o metoprolol podem reduzir a pressão arterial e diminuir a freqüência cardíaca. Portanto, eles podem interagir com outros medicamentos que têm efeitos semelhantes. Tanto o carvedilol quanto o metoprolol, como a maioria dos betabloqueadores, podem interagir com agentes redutores da pressão arterial, inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e bloqueadores dos canais de cálcio. Tomar esses medicamentos juntos pode aumentar o risco de pressão arterial perigosamente baixa ou diminuição da freqüência cardíaca.

O carvedilol e o metoprolol são processados ​​principalmente no fígado pela enzima CYP2D6. Os medicamentos que inibem essa enzima podem interagir com o carvedilol e o metoprolol, o que pode levar ao aumento dos níveis de carvedilol ou metoprolol. O aumento dos níveis sanguíneos de carvedilol ou metoprolol pode levar a um risco aumentado de efeitos colaterais.

Os beta-bloqueadores podem aumentar os efeitos redutores do açúcar no sangue de medicamentos hipoglicêmicos orais, como glipizida, metformina ou insulina. Deve-se ter cuidado quando esses medicamentos são tomados juntos.

Consulte a tabela abaixo para outras possíveis interações medicamentosas.

Medicamento Aula de drogas Carvedilol Metoprolol
Clonidina
Guanetidina
Reserpina
Agentes alfa-adrenérgicos sim sim
Selegiline
Isocarboxazida
Fenelzina
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) sim sim
Amlodipina
Nifedipino
Bloqueadores do canal de cálcio sim sim
Fluvoxamina
Fluoxetina
Clorpromazina
Quinidina
Ritonavir
Terbinafina
Inibidores de CYP2D6 sim sim
Glipizida
Metformina
Rosiglitazona
Sitagliptina
Hipoglicemiantes orais sim sim
Diidroergotamina
Ergotamina
Alcalóides da cravagem sim sim
Hidralazina Vasodilatadores sim sim
Digoxina Glicosídeos cardíacos sim sim
Ciclosporina Imunossupressores sim sim
Dipiridamol Inibidores de plaquetas sim sim

Consulte um profissional de saúde para outras possíveis interações medicamentosas

Advertências de carvedilol e metoprolol

Os beta-bloqueadores não devem ser descontinuados abruptamente. Em vez disso, eles devem ser gradualmente reduzidos para doses menores. Pode haver um risco aumentado de agravamento da doença arterial coronariana, angina, infarto do miocárdio e arritmias ventriculares após a interrupção abrupta de um betabloqueador.

Os beta-bloqueadores podem mascarar os sintomas de hipoglicemia ou hipertireoidismo , como frequência cardíaca rápida. Pacientes diabéticos e aqueles com problemas de tireoide podem precisar ter cuidado com os betabloqueadores.

Tanto o carvedilol quanto o metoprolol carregam avisos de broncoespasmo, especialmente em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou outros problemas respiratórios. Contudo, estudos demonstraram que os beta-bloqueadores podem realmente reduzir as exacerbações e aumentar a sobrevida em pessoas com DPOC.

Informe o seu médico se você tem histórico de insuficiência cardíaca congestiva, asma, batimento cardíaco lento, problemas hepáticos ou reações alérgicas aos ingredientes do carvedilol ou metoprolol. Consulte um profissional de saúde para outras advertências e precauções associadas ao uso de carvedilol ou metoprolol.

Perguntas frequentes sobre carvedilol vs. metoprolol

O que é carvedilol?

O carvedilol é um medicamento bloqueador beta usado para tratar a insuficiência cardíaca e a hipertensão. Também pode ser usado para aumentar a sobrevivência após um ataque cardíaco. Carvedilol vem em formas de liberação imediata e liberação prolongada. Foi aprovado pela FDA em 1995.

O que é metoprolol?

O metoprolol é um medicamento beta-bloqueador que pode tratar a insuficiência cardíaca, hipertensão e dor torácica crônica. O succinato de metoprolol, a forma de liberação prolongada do metoprolol, também é aprovado pelo FDA para tratar a insuficiência cardíaca. Metoprolol de liberação imediata contém tartarato de metoprolol. O metoprolol foi inicialmente aprovado pela FDA em 1978.

Carvedilol e metoprolol são iguais?

Tanto o carvedilol quanto o metoprolol são bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos ou beta-bloqueadores. Ambos são usados ​​para tratar a insuficiência cardíaca crônica e hipertensão. No entanto, eles contêm ingredientes ativos diferentes e funcionam de maneiras ligeiramente diferentes. O carvedilol é um beta-bloqueador não seletivo e o metoprolol é um beta-bloqueador seletivo para beta-1.

O carvedilol ou o metoprolol são melhores?

Carvedilol e metoprolol são medicamentos altamente eficazes quando comparados ao placebo. O carvedilol pode ser melhor para certos pacientes com insuficiência cardíaca, de acordo com o COMET trial . O carvedilol e o metoprolol são igualmente eficazes para aumentar a sobrevida após um ataque cardíaco. Diretrizes do American College of Cardiology (ACC) e American Heart Association (AHA) recomendam o uso de carvedilol, succinato de metoprolol ou bisoprolol para pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Consulte um profissional de saúde para saber a melhor opção de tratamento para sua condição específica.

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Posso usar carvedilol ou metoprolol durante a gravidez?

Beta-bloqueadores são comumente usado em mulheres grávidas com problemas cardíacos. No entanto, não há evidências que sugiram que os betabloqueadores sejam completamente seguros ou prejudiciais durante a gravidez. Tanto o carvedilol quanto o metoprolol podem acarretar risco de dano fetal. Consulte um profissional de saúde para obter aconselhamento médico antes de usar um beta-bloqueador durante a gravidez.

Posso usar carvedilol ou metoprolol com álcool?

Pode haver um risco aumentado de efeitos colaterais quando se combina um beta-bloqueador com álcool. Tomar carvedilol ou metoprolol com álcool pode aumentar o risco de sonolência, tontura e pressão arterial baixa. O álcool também pode diminuir a eficácia dos beta-bloqueadores.

O carvedilol reduz a pressão arterial mais do que o metoprolol?

O carvedilol pode baixar a pressão arterial mais do que o metoprolol. Isso ocorre porque o carvedilol tem propriedades vasodilatadoras que ajudam a relaxar os vasos sanguíneos e reduzir a pressão arterial. Nenhum estudo comparou diretamente os efeitos anti-hipertensivos do carvedilol e do metoprolol. No entanto, o carvedilol pode ajudar prevenir eventos cardiovasculares mais do que metoprolol em pacientes hipertensos.

Você pode mudar de metoprolol para carvedilol? / É seguro trocar de bloqueadores beta?

Geralmente, é seguro trocar de beta-bloqueadores se necessário ou conforme recomendado por um profissional de saúde. Dependendo do beta-bloqueador, a troca pode ser imediata ou a dose do beta-bloqueador inicial pode ser retirada enquanto a dose do novo beta-bloqueador é gradualmente aumentada para uma dose-alvo. Visitas de acompanhamento podem ser necessárias para avaliar a eficácia do novo beta-bloqueador.

O que é um bom substituto para o carvedilol?

O melhor substituto para o carvedilol dependerá da condição a ser tratada. Existem apenas dois medicamentos aprovados pelo FDA para tratar a insuficiência cardíaca além do carvedilol: bisoprolol e succinato de metoprolol. Outros exemplos de beta-bloqueadores incluem atenolol, nebivolol e propranolol.

Existe um bloqueador beta melhor do que o metoprolol?

Possíveis alternativas ao succinato de metoprolol para o tratamento da insuficiência cardíaca incluem bisoprolol e carvedilol. O melhor bloqueador beta será aquele que funcionar melhor para você. Outros fatores podem desempenhar um papel na escolha de um bloqueador beta, como custo, efeitos colaterais e outros medicamentos que você pode estar tomando.