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Losartan vs. lisinopril: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você

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Visão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes





Se você é um dos 103 milhões de americanos com pressão alta , o seu médico pode ter mencionado que começou a tomar medicamentos para baixar a pressão arterial. Losartan e lisinopril são medicamentos genéricos usados ​​para tratar a hipertensão ( hipertensão ) Losartan é um bloqueador do receptor da angiotensina II (ARB) e lisinopril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (inibidor da ECA).



Ambas as drogas atuam em uma parte do corpo chamada sistema renina-angiotensina, mas de maneiras diferentes. No sistema renina-angiotensina, os inibidores da ECA bloqueiam a produção de uma substância chamada angiotensina II. A angiotensina II estreita os vasos sanguíneos e aumenta a pressão sanguínea, portanto, ao bloquear a produção de angiotensina II, a pressão sanguínea diminui. Os ARBs bloqueiam a ligação da angiotensina II aos receptores, reduzindo assim a pressão arterial.

Quais são as principais diferenças entre losartan e lisinopril?

Losartan é um ARB, disponível na marca e na forma de comprimido, como Cozaar (ou Hyzaar quando em combinação com hidroclorotiazida, um diurético comumente abreviado como HCTZ). A dose usual varia de 25 mg a 100 mg por dia.

Lisinopril é um inibidor da ECA disponível em forma de tabela pelas marcas Prinivil ou Zestril (ou Zestoretic quando em combinação com HCTZ). Também está disponível como solução oral chamada Qbrelis. A dose usual varia de 5 mg a 40 mg por dia.



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Principais diferenças entre losartan e lisinopril
Losartan Lisinopril
Aula de drogas Bloqueador do receptor de angiotensina (ARB) Inibidor ACE
Status de marca / genérico Marca e genérico Marca e genérico
Qual é o nome da marca? Cozaar
Hyzaar (losartan / HCTZ)
Prinivil
Zestril
Qbrelis (solução oral)
Zestoretic (lisinopril / HCTZ)
Em que forma (s) o medicamento vem? Comprimido (sozinho e em combinação com HCTZ) Comprimido (sozinho e em combinação com HCTZ)
Qual é a dosagem padrão? 25 a 100 mg por dia 5 a 40 mg por dia
Quanto tempo dura o tratamento típico? Longo prazo Longo prazo
Quem normalmente usa a medicação? Adultos, crianças (dependendo da indicação) Adultos, crianças (dependendo da indicação)

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Condições tratadas com losartan vs. lisinopril

Losartan é indicado para o tratamento da hipertensão (HTN) ou hipertensão. Também é usado para reduzir o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda, e também é usado para tratar a nefropatia diabética em certos pacientes.

O lisinopril é indicado para o tratamento da hipertensão, como tratamento adjuvante na insuficiência cardíaca congestiva e para melhorar a sobrevida após um ataque cardíaco.

Ambas as drogas também têm usos off-label, descritos abaixo.



Doença Losartan Lisinopril
Tratamento da hipertensão (HTN) sim sim
Reduz o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda (HVE) sim Off-label
Tratamento da nefropatia diabética com creatinina sérica elevada e proteinúria em pacientes com diabetes tipo 2 e história de hipertensão sim Off-label
Terapia adjuvante no tratamento da insuficiência cardíaca em pacientes que não respondem adequadamente aos diuréticos e digitálicos Off-label sim
Tratamento de pacientes hemodinamicamente estáveis ​​dentro de 24 horas após infarto agudo do miocárdio (IM) para melhorar a sobrevida Off-label sim
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida Off-label Off-label
Síndrome de Marfan para reduzir a taxa de dilatação da aorta Off-label Off-label
Manejo de pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST Off-label Off-label
Receptores de transplante renal Off-label Off-label (em pacientes com eritrocitose pós-transplante)
Pacientes com doença renal crônica proteinúrica Off-label (em pacientes diabéticos) Off label (em pacientes diabéticos ou não diabéticos)
Doença arterial coronariana estável Off-label Off-label

O losartan ou o lisinopril são mais eficazes?

Em uma revisão de 61 estudos comparando ARBs (incluindo losartan) com inibidores da ECA (incluindo lisinopril), ambas as categorias de drogas foram encontradas para ter efeitos semelhantes de longo prazo na pressão arterial. Os autores também concluíram que ambas as classes de medicamentos têm efeito equivalente sobre morte, eventos cardiovasculares, eventos adversos maiores, qualidade de vida e fatores de risco como níveis lipídicos, diabetes mellitus e massa e função ventricular esquerda.

Em um pequeno estudar dos pacientes com doença renal, o losartan e o lisinopril tiveram efeitos semelhantes na função renal e na pressão arterial.



O medicamento mais eficaz para você deve ser determinado por seu médico, que pode ver o quadro completo de sua (s) condição (ões) médica (s), histórico e outros medicamentos que você está tomando.

Cobertura e comparação de custos de losartan vs. lisinopril

Tanto o losartan quanto o lisinopril são cobertos pelo seguro e pelo Medicare Parte D na forma genérica. As versões da marca podem ser cobertas com um copagamento superior. O custo direto de 30 comprimidos de losartan 100 mg pode variar de US $ 28 a US $ 70, e o copagamento do Medicare Parte D é de cerca de US $ 0 a US $ 13. Com um cupom SingleCare, a faixa de preço é de US $ 9 a US $ 16, dependendo da farmácia participante. O custo direto de 30 comprimidos de 10 mg de lisinopril é de cerca de US $ 15, e o copagamento do Medicare Parte D é de cerca de US $ 0- $ 7. Você pode economizar dinheiro com lisinopril usando um cartão de desconto ou cupom SingleCare.



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Losartan Lisinopril
Normalmente coberto por seguro? sim sim
Normalmente coberto pelo Medicare? sim sim
Dosagem padrão # 90, comprimidos de 100 mg # 90, comprimidos de 20 mg
Copay típico do Medicare $ 0- $ 13 $ 0- $ 7
Custo SingleCare $ 28- $ 70 $ 9- $ 26

Efeitos colaterais comuns de losartan vs. lisinopril

Os efeitos colaterais mais comuns do losartan incluem tosse, tontura, infecção respiratória superior, fadiga e diarreia.



Os efeitos colaterais mais comuns do lisinopril incluem tosse, tontura, dor de cabeça, fadiga e diarreia.

Outros efeitos colaterais podem ocorrer. Consulte um profissional de saúde para obter uma lista completa dos efeitos colaterais.

Losartan Lisinopril
Efeito colateral Aplicável? Frequência Aplicável? Frequência
Tosse sim 17-29% sim 3,5-69%
Tontura sim 3% sim 5,4%
Respiratório superior
infecção
sim 8% sim 2,1%
Congestão nasal sim dois% sim 0,4%
Dor nas costas sim dois% Não -
Fadiga sim > 4% sim 2,5%
Diarréia sim > 4% sim 2,7%
Náusea sim Não reportado sim dois%
Dor de cabeça sim Não reportado sim 5,7%

Fonte: DailyMed (losartan) , DailyMed (lisinopril)

Interações medicamentosas de losartan vs. lisinopril

Losartan ou lisinopril não devem ser usados ​​com potássio ou outros medicamentos que aumentam o potássio (como diuréticos poupadores de potássio), devido ao risco de hipercalemia. Além disso, pergunte ao seu médico sobre o potássio em sua dieta e se você deve evitar alimentos ricos em potássio e substitutos do sal que contenham potássio.

Os AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) não devem ser usados ​​em combinação com losartan ou lisinopril, porque a combinação pode causar lesão renal ou insuficiência renal.

Losartan ou lisinopril não devem ser usados ​​em combinação com outro inibidor da ECA, ARB ou Tekturna (aliscireno) porque a combinação aumenta o risco de pressão arterial baixa, potássio alto, desmaios, lesão renal ou insuficiência renal.

Consulte seu médico para obter uma lista completa de interações medicamentosas.

Medicamento Classe de Drogas Losartan Lisinopril
Potássio Eletrólito sim sim
Midamor (amilorida)
Aldactona (espironolactona)
Dyrenium (triamtereno)
Inspra (eplerenona)
Diuréticos poupadores de potássio sim sim
Aspirina
Motrin, Advil (ibuprofeno)
Aleve (naproxeno)
Mobic (meloxicam)
Celebrex (celecoxib)
Relafen (nabumetona)
AINEs sim sim
Vasotec (enalapril)
Lotensin (benazepril)
Accupril (quinapril)
Altace (ramipril)
Inibidores da ECA sim sim
Diovan (valsartan)
Edarbi
Ataque (candesartan)
Avapro (irbesartan)
Micardis (telmisartan)
Benicar (olmesartana)
ARBs sim sim
Tekturna (aliscireno) Inibidor de renina sim sim
Lítio Agente antimaníaco sim sim

Advertências de losartan e lisinopril

Losartan e lisinopril vêm com um aviso em caixa, que é o aviso mais forte conforme exigido pelo FDA. Os medicamentos (como o losartan e o lisinopril) que atuam no sistema renina-angiotensina podem causar lesões fetais / defeitos congênitos graves ou morte e devem ser interrompidos assim que a gravidez estiver estabelecida.

Outras advertências que se aplicam ao losartan e lisinopril:

  • Pacientes que estão desidratados ou tomando diuréticos podem desenvolver pressão arterial baixa (hipotensão).
  • Podem ocorrer alterações na função renal, incluindo insuficiência renal aguda. O risco é maior em pacientes com problemas renais ou insuficiência cardíaca grave. Esses pacientes podem não ser candidatos a um inibidor da ECA ou ARB. Se um desses medicamentos for iniciado, a função renal deve ser monitorada.
  • Os níveis de potássio devem ser monitorados.

Lisinopril tem avisos adicionais:

  • Existe a possibilidade de uma reação anafilática (reação alérgica grave), incluindo angioedema (inchaço) da face, extremidades, lábios, língua, glote e / ou laringe. Esta reação pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento. O angioedema associado ao edema da laringe pode ser fatal. Onde houver envolvimento da língua, glote ou laringe, com probabilidade de causar obstrução das vias aéreas, o tratamento de emergência é necessário. O lisinopril deve ser interrompido se ocorrerem essas reações.
  • Existe um pequeno risco de problemas hepáticos; as enzimas hepáticas devem ser monitoradas.
  • Devido à degradação de uma substância chamada bradicinina, pode ocorrer tosse seca. Assim que a medicação for interrompida, a tosse deve desaparecer.

Perguntas frequentes sobre losartan e lisinopril

O que é losartan?

Losartan é um bloqueador do receptor da angiotensina que ajuda a reduzir a pressão arterial. Ele também pode ser usado para várias outras condições, descritas acima.

O que é lisinopril?

O lisinopril é um inibidor da ECA que ajuda a reduzir a pressão arterial. Ele também é usado para outras condições médicas, descritas acima.

Losartan vs. lisinopril são a mesma coisa?

Embora os dois medicamentos atuem no sistema renina-angiotensina, eles atuam em diferentes áreas do sistema, mas ambos reduzem a pressão arterial e são usados ​​para outras doenças cardíacas ou renais. Eles também têm outras diferenças na dosagem, avisos e preços.

Outros inibidores da ECA comuns (como lisinopril) de que você pode ter ouvido falar incluem Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Accupril (quinapril) e Altace (ramipril).

Outros ARBs (como losartan) de que você deve ter ouvido falar incluem Edarbi (azilsartan - nenhum genérico disponível), Atacand (candesartan), Avapro (irbesartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) e Benicar (olmesartan).

O losartan ou o lisinopril são melhores?

Estudos demonstraram que os ARBs como o losartan e os inibidores da ECA como o lisinopril têm efeitos semelhantes. Consulte seu médico para ver se um desses medicamentos é adequado para você.

Posso usar losartan ou lisinopril durante a gravidez?

Losartan ou lisinopril NUNCA devem ser tomados durante a gravidez. Ambas as drogas são muito perigosas para o feto em desenvolvimento e podem causar defeitos congênitos graves ou até a morte do feto. Se já estiver a tomar losartan ou lisinopril e descobrir que está grávida, consulte imediatamente o seu médico.

Posso usar losartan ou lisinopril com álcool?

Beber álcool enquanto toma losartan ou lisinopril pode aumentar as tonturas ou afetar a sua pressão arterial ou outras condições médicas. Consulte seu médico sobre o uso de álcool com losartan ou lisinopril.

Devo tomar lisinopril e losartan juntos?

Não. Embora alguns medicamentos para a pressão arterial sejam usados ​​em combinação (como losartan ou lisinopril em combinação com um diurético), lisinopril e losartan não devem ser tomados juntos. Isso aumenta o risco de pressão arterial baixa, potássio alto e lesões renais, que podem ser muito graves ou mesmo potencialmente fatais.

O losartan é um inibidor da ECA ou um bloqueador beta?

Losartan é um bloqueador do receptor da angiotensina. Não é um inibidor da ECA ou um bloqueador beta.

O losartan causa menos efeitos colaterais do que o lisinopril?

Ambos os medicamentos têm efeitos colaterais semelhantes, embora o lisinopril seja mais provável de causar tosse seca e tenha risco de angioedema (reação alérgica grave). Consulte o seu profissional de saúde para obter uma lista completa dos efeitos colaterais.