Eventos cardiovasculares em pacientes idosos que tomam medicamentos anticonvulsivantes

O uso de medicamentos anticonvulsivantes indutores de enzimas (EIASMs) aumentou o risco de novos eventos cardiovasculares entre idosos com epilepsia, especialmente na presença de outros fatores de risco cardiovascular, de acordo com resultados de um estudo estudar publicado no Jornal da Associação Médica Americana de Neurologia .

O objetivo principal foi aproximar as probabilidades de eventos cardiovasculares (ECV) de início recente ao longo de 6 anos em indivíduos mais velhos com epilepsia versus indivíduos sem epilepsia e explorar como os EIASMs e os fatores de risco cardiovasculares tradicionais influenciam essas probabilidades.

Para este estudo de coorte prospectivo, os pesquisadores utilizaram dados da coorte abrangente do Estudo Longitudinal Canadense sobre Envelhecimento (CLSA), com 6 anos de acompanhamento. O CLSA, um estudo nacional em curso com 51.338 adultos com idades entre os 45 e os 85 anos no início do estudo, inclui 30.097 indivíduos que vivem perto de um dos 11 centros de recolha de dados.

Os autores escreveram: “A participação no CLSA foi voluntária; a taxa de participação foi de 45%. Entre aqueles da coorte abrangente, foram excluídos os indivíduos que não relataram histórico prévio de AVC (ou seja, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório [AIT] ou infarto do miocárdio [IM]) no início do estudo. Nenhum outro critério de exclusão foi aplicado. Um total de 86% dos participantes completaram o acompanhamento.”

O desfecho primário foram eventos cardiovasculares de início recente ao longo de 6 anos, e os desfechos secundários foram AVCs de início recente, AITs e infartos do miocárdio. Modelos logísticos foram utilizados para analisar esses resultados com base na epilepsia, idade, sexo, renda familiar e nível de escolaridade. Foram realizadas análises de mediação para uso forte e fraco do EIASM, escore de Framingham, escore da Escala de Atividade Física para Idosos (PASE) e relação cintura-quadril.

Entre os 30.097 indivíduos da coorte abrangente, um total de 27.230 indivíduos (idade média [DP], 62,3 [10,1] anos; 14.268 mulheres [52,4%]) foram incluídos, 431 com histórico de epilepsia ao longo da vida.

Os resultados indicaram que os eventos cardiovasculares recentes eram mais prováveis ​​de ocorrer em pessoas com epilepsia, com uma razão de probabilidade ajustada de 2,20 (IC 95%, 1,48-3,27). A percentagem do efeito da epilepsia nos eventos cardiovasculares de início recente foi mediada da seguinte forma por cada uma das seguintes variáveis: “uso forte de EIASM, 24,6% (IC 95%, 6,5%-54,6%), uso fraco de EIASM, 4,0% (95% % CI, 0,8%-11,0%), pontuação de Framingham, 1,4% (IC 95%, -1,6% a 4,5%), pontuação PASE, 3,3% (IC 95%, 1,4%-6,8%) e relação cintura-quadril , 1,6% (IC 95%, 0,4%-3,7%).”

Com base em suas descobertas, os autores concluíram que adultos com histórico de epilepsia ao longo da vida tinham cerca de duas vezes mais probabilidade de relatar a incidência de novos eventos cardiovasculares, incluindo acidentes vasculares cerebrais, ataques isquêmicos transitórios e infartos do miocárdio, ao longo de 6 anos, e uma estimativa de um- terço desta associação pode ser devido ao uso de EIASMs.

Os autores escreveram: “Os resultados sugerem que os médicos devem ter cuidado ao prescrever EIASMs a idosos com epilepsia, especialmente na presença de outros factores de risco cardiovascular”.

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