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Fatores de risco e complicações

Vários fatores de risco podem aumentar o risco de um indivíduo desenvolver diabetes, e esses fatores de risco podem ser classificados como não modificáveis ​​ou modificáveis. Exemplos de fatores de risco não modificáveis ​​incluem genética, gênero, etnia e idade. Exemplos de fatores de risco modificáveis ​​incluem obesidade, estilo de vida sedentário e dieta.

Com relação ao DM1, os fatores de risco podem ser classificados em genéticos ou ambientais. A literatura indica que o risco ao longo da vida de desenvolver DM1 é significativamente maior em parentes próximos de uma pessoa com DM1. Além disso, entre indivíduos geneticamente suscetíveis, a exposição a um ou mais agentes ambientais (por exemplo, vírus ou alimentos) parece ativar uma resposta imune que eventualmente causa a destruição das células beta pancreáticas produtoras de insulina.

De acordo com a American Diabetes Association, os fatores de risco para DM2 incluem um ou mais dos seguintes:

• Idade ≥35 anos
• Sobrepeso ou obesidade
• Estilo de vida sedentário
• História familiar de DM2
• História de regulação da glicose prejudicada (pré-diabetes)
• Diabetes mellitus gestacional ou parto de um bebê >4,1 kg
• Hipertensão
• Dislipidemia (lipoproteína de alta densidade [HDL] colesterol <35 mg/dL [0,9 mmol/L] ou nível de triglicerídeos >250 mg/dL [2,8 mmol/L])
• História de doença cardiovascular
• Síndrome dos ovários policísticos
• Etnia africana, hispânica, asiática-americana ou indígena americana
• Doença hepática gordurosa
• Infecção por HIV
• História de apneia do sono não tratada.

Dados clínicos revelam que cerca de 80% de todos os casos de DM2 estão ligados à obesidade e, à medida que a epidemia de obesidade continua a aumentar, o mesmo acontece com os casos de DM2.

O diabetes não diagnosticado e/ou mal controlado está associado a uma infinidade de complicações que podem ser ainda classificadas como microvasculares ou macrovasculares. A morbidade e a mortalidade relacionadas ao diabetes são uma consequência tanto da doença macrovascular quanto da doença microvascular. As complicações microvasculares incluem nefropatia, neuropatia e retinopatia. Resultados do Estudo Prospectivo de Diabetes do Reino Unido e do Kumamoto; Ação em Diabetes e Doenças Vasculares; e Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes estudos mostraram que o controle glicêmico melhorado reduz o risco de complicações microvasculares (principalmente retinopatia e nefropatia) em pacientes com DM2. A retinopatia pode ser dividida em duas classes gerais: não proliferativa (desenvolvimento de microaneurismas, alças venosas, hemorragias retinianas, exsudatos duros e exsudatos moles) e proliferativa (presença de novos vasos sanguíneos, com ou sem hemorragia vítrea, e progressão da retinopatia não proliferativa). . Alguns estudos mostram que, no momento do diagnóstico, alguns pacientes apresentam sinais de doença renal crônica, doença arterial periférica, insuficiência cardíaca e doença cardiovascular.

As complicações macrovasculares associadas ao diabetes incluem doença arterial coronariana, cardiomiopatia, arritmias e morte súbita, doença cerebrovascular e doença arterial periférica. Complicações macrovasculares em pacientes com diabetes causam um aumento estimado de duas a quatro vezes no risco de doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cerebrovascular. As complicações macrovasculares do diabetes decorrem da hiperglicemia, excesso de ácidos graxos livres e resistência à insulina, que causam aumento do estresse oxidativo, ativação da proteína quinase e estimulação do receptor para produtos finais de glicação avançada (fatores que atuam no endotélio). Além disso, a doença macrovascular precoce está correlacionada com a placa aterosclerótica na vasculatura que supre o músculo cardíaco, cérebro, membros e outros órgãos. A hiperglicemia e a hiperinsulinemia aceleram a aterosclerose através da proliferação e inflamação das células do músculo liso vascular.

Os estágios tardios da doença macrovascular abrangem a obstrução completa desses vasos, o que pode aumentar os riscos de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, claudicação e gangrena. Estudos mostram que indivíduos com DM2 têm duas a seis vezes mais chances de morrer de um evento cardiovascular adverso importante. A principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes diabéticos é a doença cardiovascular, que é responsável por cerca de 52% das mortes em DM2 e 44% em pacientes com DM1. Contribuintes adicionais para o aumento do risco cardiovascular em pessoas com diabetes incluem dislipidemia, obesidade, resistência à insulina, inflamação, hipertensão, disfunção autonômica e diminuição da capacidade de resposta vascular. Numerosos estudos clínicos revelaram uma conexão entre DM2 e doença vascular, mas em quase todos os casos outros fatores de risco estão presentes em pacientes diabéticos, como hipertensão, obesidade e dislipidemia. A American Heart Association indica que pessoas com DM2 têm duas a quatro vezes mais chances de desenvolver insuficiência cardíaca (IC) em comparação com aqueles sem diabetes, e pacientes com DM2 e IC tendem a ter piores resultados clínicos.

Os pacientes devem ser lembrados sobre a importância dos cuidados de saúde de rotina e encorajados a discutir seus fatores de risco para diabetes com seu médico de cuidados primários. Eles também devem iniciar abordagens ideais para prevenir ou reduzir fatores de risco modificáveis ​​por meio de medicamentos e modificações no estilo de vida adaptadas às necessidades do paciente.

O conteúdo contido neste artigo é apenas para fins informativos. O conteúdo não pretende ser um substituto para aconselhamento profissional. A confiança em qualquer informação fornecida neste artigo é exclusivamente por sua conta e risco.





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