Gerenciamento de autocuidado de dores de cabeça
Farmacêutica dos EUA . 2024;49(3):17-21.
As dores de cabeça representam um problema de saúde prevalente vivenciado por indivíduos ao longo de suas vidas e frequentemente constituem uma queixa comum encontrada por profissionais de saúde em serviços de emergência, particularmente entre adultos de 18 a 44 anos nos Estados Unidos. De acordo com uma Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde de 2021, 4,3% dos adultos relataram ter tido dores de cabeça ou enxaquecas nos últimos 3 meses, com as mulheres apresentando uma porcentagem maior (6,2%) do que os homens (2,2%). A dor de cabeça é definida como uma sensação de pressão na cabeça ou face, manifestando-se como dor latejante, constante, aguda ou surda, com variações de tipo, gravidade, frequência e localização. 1.2
As dores de cabeça podem ser categorizadas em tipos primários e secundários. As dores de cabeça primárias surgem de problemas ou hiperatividade nas estruturas sensíveis à dor na cabeça, não relacionadas a uma doença subjacente. Os exemplos incluem dores de cabeça em salvas, enxaquecas (com ou sem aura) e dores de cabeça tensionais. As dores de cabeça secundárias resultam de uma doença subjacente que ativa os nervos sensíveis à dor na cabeça. 3
O impacto das dores de cabeça na qualidade de vida de uma pessoa é significativo, podendo levar à falta de trabalho, eventos sociais e responsabilidades, incorrendo assim em custos indiretos nas experiências gerais de vida. Além disso, existem custos intangíveis associados à dor física e mental sofrida durante os episódios de dor de cabeça. Os farmacêuticos desempenham um papel crucial na mitigação do impacto das dores de cabeça, educando os pacientes e recomendando várias opções de tratamento, tais como produtos OTC, abordagens não farmacológicas, estratégias de autocuidado ou aconselhando os pacientes a procurarem mais atenção médica do seu prestador de cuidados de saúde.
DIFERENTES TIPOS DE DORES DE CABEÇA
Existem vários tipos de dores de cabeça, classificados em categorias primárias e secundárias com base nas causas subjacentes. As cefaleias primárias, caracterizadas por atividade anormal nas estruturas da cabeça sensíveis à dor, incluem cefaleias em salvas, enxaqueca com aura, enxaqueca sem aura e cefaleias tensionais.
Dor de cabeça em salvas
As dores de cabeça em salvas são caracterizadas por uma dor intensa, o que lhes valeu o apelido sombrio de “dor de cabeça suicida”. Este tipo de cefaleia é predominantemente observado em homens e é conhecido pelo seu caráter episódico, manifestando-se em ciclos com duração de 2 semanas a 3 meses. Notavelmente, os indivíduos podem apresentar até oito episódios em um único dia, cada um marcado por intensa dor orbital unilateral com duração entre 15 minutos e 3 horas. Esses episódios debilitantes são frequentemente acompanhados por um conjunto distinto de sintomas, incluindo aumento do lacrimejamento (lacrimejamento), congestão nasal, secreção nasal, síndrome de Horner parcial e inquietação. Notavelmente, o padrão temporal das cefaleias em salvas tende a ser consistente, com episódios recorrentes na mesma época todos os anos. A ausência de remissão por mais de um mês categoriza a condição como cefaléia em salvas crônica. A predisposição genética e a ligação genética familiar foram identificadas como fatores que contribuem para as cefaleias em salvas. A pesquisa sugere que indivíduos com certas características genéticas podem ser mais suscetíveis a esse tipo de dor de cabeça. Além disso, vários fatores ambientais e hábitos de vida foram reconhecidos como gatilhos que podem aumentar a probabilidade e a gravidade das dores de cabeça em salvas. Esses gatilhos incluem consumo de álcool, gênero (com maior prevalência em homens) e tabagismo. 4,5
Enxaqueca
A enxaqueca, uma condição neurológica complexa e muitas vezes debilitante, pode manifestar-se com ou sem aura e sintomas reversíveis do sistema nervoso que normalmente envolvem distúrbios visuais ou sensoriais. A progressão de uma enxaqueca se desenvolve em quatro fases distintas: pródromo, aura, fase de cefaléia e pós-drome.
A fase pródromo, presente em aproximadamente 60% dos pacientes com enxaqueca, precede a dor de cabeça real em horas ou dias. Durante esta fase, os indivíduos podem apresentar vários sintomas, incluindo, entre outros, depressão, hiperatividade, alterações cognitivas, micção frequente, irritabilidade, euforia, dor no pescoço, rigidez no pescoço, fadiga e desejo por comida. Reconhecer esses sinais precoces é crucial para uma intervenção oportuna. Após a fase pródromo, alguns indivíduos podem apresentar uma aura, o que acarreta sintomas do sistema nervoso totalmente reversíveis. As auras são comumente de natureza visual ou sensorial e se desenvolvem gradualmente antes de diminuir. Esses sintomas podem incluir distúrbios visuais, como luzes piscantes ou linhas em zigue-zague, ou fenômenos sensoriais como sensações de formigamento. A fase da aura é exclusiva de certas apresentações de enxaqueca. A marca registrada da enxaqueca é a fase de dor de cabeça, caracterizada por uma dor de cabeça unilateral de intensidade moderada a grave. Esta fase é frequentemente acompanhada por sintomas adicionais, como náuseas, vômitos e aumento da sensibilidade à luz e ao som. A duração e a intensidade da dor de cabeça podem variar e o seu impacto nas atividades diárias pode ser substancial. Após a resolução da dor de cabeça, os indivíduos podem entrar na fase pósdroma. Esta fase é marcada por sintomas persistentes, como concentração anormal e fadiga. Representa um período de recuperação e reajuste à medida que o indivíduo retorna à função neurológica basal. 4.6
Numerosos fatores de risco foram identificados em associação com enxaquecas. Estes incluem idade avançada, nível socioeconômico mais baixo, consumo de cafeína, uso excessivo de medicamentos, estresse, problemas de sono, obesidade, síndrome dolorosa e condições caracterizadas por estados pró-inflamatórios ou pró-trombóticos. 4.6
Dor de cabeça do tipo tensional
As cefaleias tensionais, embora menos graves do que alguns outros tipos, são as mais prevalentes e são definidas por um conjunto distinto de características. Essas dores de cabeça são normalmente descritas como uma pressão surda, bilateral, de intensidade leve a moderada, centrada na testa e nas têmporas, resultando em desconforto. Para simplificar, os indivíduos muitas vezes comparam a sensação a ter uma faixa apertada envolvendo a cabeça, criando pressão e dor.
Vários fatores de risco têm sido associados ao desenvolvimento de cefaleias tensionais, enfatizando a importância de reconhecer e abordar esses contribuintes. Indivíduos com percepção de saúde geral precária podem ser mais suscetíveis a dores de cabeça tensionais. Fatores como o bem-estar psicológico e a autoavaliação da saúde desempenham um papel no aparecimento e na frequência dessas dores de cabeça. O sono inadequado ou de má qualidade é um fator de risco reconhecido para dores de cabeça tensionais. O sono desempenha um papel crucial na saúde e no bem-estar geral, e as perturbações nos padrões de sono podem contribuir para o desenvolvimento e exacerbação destas dores de cabeça. Altos níveis de estresse e a incapacidade de relaxar após o trabalho têm sido associados a dores de cabeça tensionais. Períodos prolongados de stress e tensão podem contribuir para o desenvolvimento de dores de cabeça crónicas, sublinhando a importância de estratégias eficazes de gestão do stress. 4.7
Dor de cabeça secundária
As dores de cabeça secundárias resultam de uma condição subjacente que causa tração ou inflamação de estruturas sensíveis à dor na cabeça. Embora menos comuns que as dores de cabeça primárias, reconhecer as dores de cabeça secundárias é crucial, pois podem sinalizar condições potencialmente fatais, como trauma, infecção, desidratação, distúrbios homeostáticos, doenças vasculares, problemas relacionados aos seios da face, uso excessivo de medicamentos e abstinência de medicamentos. Uma dor de cabeça é considerada secundária se estiver correlacionada com o desenvolvimento da doença subjacente e melhorar com a sua recuperação. 8
PAPEL DO FARMACÊUTICO NA GESTÃO DO AUTOCUIDADO
Os farmacêuticos desempenham um papel fundamental para garantir que os pacientes recebam tratamento seguro e informado, indo além dos medicamentos prescritos para abranger orientações abrangentes sobre cuidados de saúde. Apesar dos equívocos comuns, os farmacêuticos são essenciais no aconselhamento e educação dos indivíduos sobre a seleção de produtos OTC apropriados, garantindo o uso adequado da medicação, identificando potenciais interações, fornecendo conselhos sobre autocuidado, sugerindo abordagens não farmacológicas e determinando a necessidade de encaminhamento médico. Ao recomendar produtos OTC, os farmacêuticos consideram vários fatores, como alergias a medicamentos, medicamentos concomitantes, condições subjacentes, estado de gravidez ou amamentação, idade, considerações orçamentárias e outros fatores relevantes, para fazer recomendações personalizadas e seguras.
As dores de cabeça normalmente podem ser tratadas com produtos de venda livre e intervenções não farmacológicas, guiadas pela avaliação e aconselhamento fornecido pelos farmacêuticos. Quando um paciente aborda o farmacêutico com queixa de dor de cabeça, é realizada uma avaliação que abrange a exploração da gravidade da dor, a coleta de informações adicionais sobre o histórico médico e de medicação e a determinação de quaisquer tentativas de tratamento anteriores. São consideradas exclusões do autotratamento, principalmente se a cefaleia apresentar características específicas que mereçam atenção, ajudando o farmacêutico a discernir se o paciente é adequado para o autotratamento.
As características distintivas das dores de cabeça que necessitam de cuidados médicos imediatos são descritas em TABELA 1. Exclusões adicionais para o autotratamento abrangem indivíduos com menos de 8 anos de idade, mulheres no último trimestre de gravidez, aquelas com uma nova dor de cabeça durante a gravidez, dores de cabeça secundárias associadas à patologia subjacente (exceto cefaléia sinusal leve, cefaléia em salvas e sintomas consistentes com enxaquecas sem diagnóstico formal), aqueles com histórico de doença hepática ou consumo diário de três ou mais bebidas alcoólicas e indivíduos com comorbidades de alto risco (como câncer ou HIV). Os pacientes que atendem a esses critérios são aconselhados a procurar atendimento médico adicional com seu médico. Além disso, considerações para populações especiais são essenciais na avaliação do farmacêutico e nas recomendações de produtos, incluindo a idade do paciente (especialmente aqueles com menos de 18 anos ou mais de 65 anos), estado de gravidez/amamentação, medicamentos atuais (especialmente anticoagulantes), uso de álcool, e histórico médico envolvendo condições como asma, pólipos nasais, úlceras gastrointestinais, gota, cirurgia recente, distúrbios de coagulação, insuficiência cardíaca congestiva, doença renal e alergia à aspirina. 9-11
No tratamento das dores de cabeça, os pacientes muitas vezes alcançam alívio satisfatório através de medicamentos sem prescrição médica e/ou intervenções não farmacológicas. No entanto, para alguns pacientes com dores de cabeça graves ou crónicas e aqueles com história de resposta inadequada a tratamentos anteriores, podem ser consideradas opções de prescrição, necessitando de encaminhamento para um médico. Os medicamentos sem receita médica disponíveis, comumente usados para o autotratamento de dores de cabeça, incluem paracetamol e antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno, naproxeno e salicilatos. Os farmacêuticos realizam uma revisão completa do perfil do paciente, incluindo históricos médicos e de medicação, para orientá-los na seleção do analgésico sem receita médica mais adequado. MESA 2 descreve opções comuns de tratamento de venda livre para dores de cabeça, detalhando a dosagem recomendada, frequência, duração, efeitos colaterais e considerações especiais. Os pacientes devem ser aconselhados a usar esses produtos OTC de forma intermitente, até três vezes por semana. 9-11
Vale ressaltar que nem toda dor de cabeça necessita de medicação. Os tratamentos não farmacológicos podem ser opções iniciais ou complementares para pacientes com dores de cabeça. As estratégias de autocuidado incluem descansar em um quarto escuro e silencioso, alongar-se, caminhar, aplicar compressas térmicas ou refrescantes e massagear a cabeça, o pescoço ou as costas. Abordagens individualizadas para o manejo ocasional de dores de cabeça são cruciais, pois os gatilhos variam entre os indivíduos. Identificar e evitar os gatilhos pode potencialmente prevenir completamente as dores de cabeça. Manter um diário de dor de cabeça, registrando ocorrências, frequência, duração, sintomas relacionados, fatores precipitantes, medicamentos usados e cronograma menstrual é uma ferramenta valiosa. Os gatilhos comuns incluem estresse, aromas específicos, certos alimentos, sono inadequado, desidratação, álcool, nicotina, refeições omitidas e má postura, enfatizando a importância de registrar quando as dores de cabeça tendem a ocorrer. 9-11
CONCLUSÃO
As dores de cabeça representam um problema de saúde generalizado, especialmente entre adultos com idade entre 18 e 44 anos nos EUA. O impacto das dores de cabeça na vida diária é substancial, abrangendo faltas ao trabalho, eventos sociais e responsabilidades. O papel dos farmacêuticos na gestão do autocuidado é fundamental, pois avaliam a gravidade da dor de cabeça, reúnem o histórico médico e de medicação e determinam a adequação do autotratamento. Os farmacêuticos fornecem educação aos pacientes sobre produtos OTC e oferecem conselhos valiosos sobre autocuidado para o tratamento de dores de cabeça. O papel do farmacêutico na gestão do autocuidado é destacado como um componente crucial, envolvendo avaliação cuidadosa da gravidade da dor de cabeça, histórico médico e exclusões para autotratamento.
Quais são os fatores de risco de dores de cabeça?
Existem vários fatores de risco que possivelmente estão associados à dor de cabeça primária. Isso inclui histórico familiar, álcool, tabagismo, idade avançada, cafeína, medicamentos, problemas de sono, obesidade, síndrome de dor, problemas de saúde, estresse e incapacidade de relaxar.
Quais são os diferentes tipos de dores de cabeça?
Os tipos mais comuns de dores de cabeça primárias incluem enxaqueca, dores de cabeça tensionais e dores de cabeça em salvas. Todos eles variam em diferenças de frequência, gravidade, duração e localização. As cefaleias tensionais podem ser recorrentes, durar de um minuto a semanas, ter intensidade leve a moderada e ter localização bilateral. As enxaquecas são dores de cabeça episódicas que apresentam características associadas a elas, como sensibilidade à luz, som ou movimento; eles podem ocorrer com ou sem aura. Por último, existem as dores de cabeça em salvas, que são raras, mas mais graves e são até chamadas de “cefaléia suicida”. Eles causam uma forte dor de cabeça unilateral que dura de 15 minutos a 2 horas e pode ocorrer até oito vezes ao dia.
Como as dores de cabeça são tratadas?
Nem todas as dores de cabeça requerem atenção médica. Alguns podem ser tratados em casa com produtos de venda livre e tratamentos não farmacológicos. Alguns produtos que foram considerados benéficos no tratamento de dores de cabeça podem ser encontrados sem receita na farmácia local, incluindo paracetamol, ibuprofeno, naproxeno e aspirina. Alguns tratamentos não farmacológicos que foram considerados úteis para se livrar da dor de cabeça incluem descansar em um quarto escuro e silencioso, caminhar, fazer alongamentos, aplicar compressas quentes ou frias na testa e massagear a cabeça e o pescoço. Recomenda-se falar com o seu farmacêutico local para obter aconselhamento sobre como tratar uma dor de cabeça, porque ele pode determinar qual produto OTC selecionar, identificar quaisquer interações potenciais, dar conselhos sobre autocuidado e compartilhar abordagens não farmacológicas e medidas preventivas, e ele ou ela é capaz de distinguir se você deve ser encaminhado a um profissional de saúde para avaliação adicional.
O que posso fazer para prevenir uma dor de cabeça?
A chave para prevenir uma dor de cabeça é descobrir o que a desencadeia. Se você tem tendência a sentir dores de cabeça, ter um diário de dores de cabeça para registrar a frequência, a duração, os fatores precipitantes e outros sintomas pode ajudar a identificar padrões e possíveis gatilhos. Depois que um gatilho for identificado, você poderá evitar ou minimizar suas dores de cabeça. Os gatilhos podem ser devidos a fatores de estilo de vida ou situações como certos alimentos, álcool, nicotina, falta de sono, mudanças no sono, postura, falta de água, pular refeições, certos cheiros, enjôo, ruídos altos ou repentinos, depressão/ansiedade, alterações hormonais, luzes e estresse. Ser capaz de gerenciar ou evitar os gatilhos pode ajudar na prevenção de dores de cabeça.
Onde posso ir para saber mais?
Sociedade Americana de Dor de Cabeça: https://americanheadachesociety.org/resources/infographics/
Fundação Nacional para Dor de Cabeça: https://headaches.org/resources/
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/headache
REFERÊNCIAS
1. Clínica Cleveland. Dores de cabeça. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9639-headaches. Accessed February 2, 2024.
2. QuickStats: percentagem de adultos com idade ≥18 anos que foram muito incomodados por dores de cabeça ou enxaquecas nos últimos 3 meses, por sexo e faixa etária — National Health Interview Survey, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72:611.
3. Clínica Mayo. Dor de cabeça. 3 de junho de 2020. www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/definition/sym-20050800. Accessed February 2, 2024.
4. Rizzoli P, Mullally WJ. Dor de cabeça. Sou J Med. 2018;131(1):17-24.
5. Elbadawi ASA, Albalawi AFA, Alghannami AK, et al. Cefaléia em salvas e fatores de risco associados: uma revisão sistêmica e meta-análise. Cureus. 2021;13(11):e19294.
[Artigo gratuito do PMC] [PubMed] 6. Amiri P, Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, et al. Enxaqueca: uma revisão de sua história, epidemiologia global, fatores de risco e comorbidades. Neurol frontal. 2022;12:800605.
7. Chowdhury D. Cefaléia do tipo tensional. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(Suplemento 1):S83-S88.
8. Ahmed F. Transtornos de dor de cabeça: diferenciando e gerenciando os subtipos comuns. Ir J. Dor. 2012;6(3):124-132.
9. Beithon J, Gallenberg M, Johnson K, et al. Diagnóstico e tratamento da dor de cabeça. Janeiro de 2013. Instituto de Melhoria de Sistemas Clínicos. https://www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/Headache.pdf. Accessed February 16, 2024.
10. Hainer BL, Matheson EM. Abordagem da cefaleia aguda em adultos. Sou médico da família. 2013;87(10):682-687.
11. Becker WJ. Tratamento da enxaqueca aguda em adultos. Dor de cabeça. 2015;55(6):778-793.
12. DailyMed. TYLENOL REGULAR FORÇA - comprimido de acetaminofeno, revestido por película. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=01f41fae-4abb-4b96-ab09-a7d3dfc286cd. Accessed February 5, 2024.
13. DailyMed. ASPIRINA 325MG- comprimido de aspirina. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=73e74c1c-a556-4d2b-a15e-fd2786ea057d. Accessed February 5, 2024.
14. DailyMed. IBUPROFEN 200MG- comprimido de ibuprofeno. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3f12b86-89dc-427e-a26f-728be6f73e7b. Accessed February 5, 2024.
15. DailyMed. CUIDADOS BÁSICOS NAPROXEN SODIUM- comprimido de naproxeno sódico, revestido por película. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5c185d9-0bea-4970-b1e7-201a51106ad6. Accessed February 5, 2024.
16. DailyMed. EXCEDRIN EXTRA FORÇA E EXCEDRIN TENSION HEADACHE (kit paracetamol, aspirina e cafeína). www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c8df1c7-7864-48df-939c-d9ae22e0f52c. Accessed February 5, 2024.
17. DailyMed. ADVIL DUPLA AÇÃO COM ACETAMINOFENO- ibuprofeno, comprimido de acetaminofeno, revestido por película. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f5ea858e-76d9-4777-b3dc-5d614f66d485. Accessed February 5, 2024.
O conteúdo contido neste artigo é apenas para fins informativos. O conteúdo não pretende substituir o aconselhamento profissional. A confiança em qualquer informação fornecida neste artigo é por sua conta e risco.
