9 perguntas para fazer a um médico se você é negro, indígena ou uma pessoa de cor

Educação saudável

Indo ao médico pode ser estressante para qualquer pessoa, especialmente se você estiver adiando por um tempo ou se tem um problema de saúde que o preocupa. Se você é negro, indígena ou uma pessoa de cor (BIPOC), pode sentir um pouco mais de ansiedade porque a discriminação racial pode impedir que suas preocupações sejam ouvidas. Existem disparidades étnicas e raciais na saúde - por várias razões, os resultados de saúde são piores do que os de pacientes brancos.

Cada pessoa que se envolve com uma equipe de saúde, independentemente da origem, deve sentir-se agência e ser um participante igual nas conversas e discussões sobre sua saúde, diz Melissa Simon , MD, diretor do Institute for Public Health and Medicine - Center for Health Equity Transformation na Feinberg School of Medicine da Northwestern University. É importante reconhecer que o BIPOC tem mais desconfiança por razões muito válidas, depois de sofrer décadas de maus-tratos do sistema de saúde.

A comunicação aberta pode ajudar a reconstruir essa confiança e começa com os pacientes se sentindo capacitados para fazer perguntas - e receber respostas atenciosas - sobre sua saúde. Um relacionamento forte com um provedor de cuidados primários é a base para compreender os problemas de saúde das minorias e aliviar os medos.

9 perguntas para fazer a um médico se você é negro, indígena ou uma pessoa de cor

Embora existam vários questões gerais que são importantes para todos os pacientes cobrirem com seu médico, há coisas adicionais que negros, indígenas e pessoas de cor devem perguntar para garantir que suas preocupações não sejam esquecidas ou deixadas de lado.

1. Quais são os meus direitos como paciente?

Existem direitos do paciente bem estabelecidos que todas as clínicas, hospitais e entidades que oferecem cuidados de saúde têm em mãos, muitas vezes na forma de um panfleto, diz o Dr. Simon. Não minorias recebem cuidados de alta qualidade do que negros, indígenas, pessoas de cor - mesmo quando fatores de acesso como status de seguro e renda são controlados.

Pedir esse documento pode ajudá-lo a reconhecer se você está recebendo um tratamento abaixo da média. Se você acha que, como paciente ou cuidador, suas necessidades não estão sendo atendidas ou ouvidas, você pode dizer isso diretamente ao seu médico. Ou pode ser um bom motivo para escolher outro médico - naquele serviço ou em outro lugar.

2. Por que você deseja executar esse teste?

Os profissionais de saúde são ensinados a apresentar uma lista de diagnósticos diferenciais ou possíveis causas para seus sintomas, explica o Dr. Simon. Tudo nessa lista de condições potenciais tem um conjunto de procedimentos, como exames de sangue ou de imagem para confirmar um diagnóstico específico. Os profissionais de saúde nem sempre examinam a lista inteira - e por que estão solicitando certos exames - muitas vezes porque têm apenas 15 a 30 minutos para cada paciente. Ou eles lutam com a complexidade de explicar essas possibilidades.

Por causa do preconceito e do racismo de alguns provedores de saúde e sistemas de saúde, juntamente com a desconfiança de alguns pacientes (principalmente devido a décadas de maus tratos históricos ao sistema de saúde e experiências de racismo e discriminação), os pacientes de cor devem realmente se sentir fortalecidos e sentir agência para fazer essas perguntas, diz o Dr. Simon. Fazer essas perguntas pode ajudar os pacientes a sentirem melhor que estão sendo ouvidos por seus prestadores de cuidados clínicos e essas perguntas ajudam o paciente a entender melhor o que ele pessoalmente pode ter e por quê.

3. O que os resultados deste teste ou procedimento nos dirão?

Muitas vezes os pacientes precisam de orientação e não necessariamente entendem os riscos, benefícios e complicações de certos procedimentos, então passar por tudo isso com um provedor pode deixá-los um pouco mais tranquilos, explica Soma Mandal , MD, um interno do Summit Medical Group em Berkeley Heights, New Jersey. Não se espera que você saiba tudo no que diz respeito a termos e estatísticas. Seu provedor deve ser seu recurso e advogado.

O Dr. Simon sugere que, quando um médico diz Isso é o que eu acho que está acontecendo, a resposta de você como paciente deve ser. Você pode me dizer o que mais você está considerando que poderia estar acontecendo? Se um teste der negativo e você ainda estiver preocupado com os sintomas que está experimentando, é especialmente importante revisar outras condições que podem estar causando seus sintomas, de acordo com o Dr. Simon.

4. Quantas vezes você já realizou este procedimento?

Passar por um procedimento pode ser estressante, mas conhecer a experiência do seu médico com isso pode ajudar a colocar sua mente à vontade. Em sua clínica, a Dra. Mandal diz que vê muitas mulheres negras em sua clínica e as aconselha sobre o que perguntar a um especialista antes de se submeter a certos procedimentos e cirurgias. E pode ser tão simples como: Quantas vezes você já fez isso?

Esta é uma das muitas perguntas que as mulheres negras muitas vezes não fazem porque sentem que podem parecer exigentes ou intrusivas, explica a Dra. Mandal. Mas isso é algo importante que todos perguntem.

Se o seu especialista for alguém que já realizou um determinado procedimento mais de 1.000 vezes, você saberá que ele está confiante e confortável para realizá-lo.

5. Preciso de exames adicionais?

Pacientes brancos são mais propensos a receber exames preventivos e conselhos sobre como manter um estilo de vida saudável por meio de dieta e exercícios. Por exemplo, os nativos americanos / nativos do Alasca têm menos probabilidade do que os brancos de fazer o rastreamento do câncer colorretal. Além disso, certos grupos minoritários têm maior risco de certas condições crônicas, como diabetes. As taxas entre afro-americanos, latino-americanos e nativos americanos são 2,8 vezes maiores do que a média da população. O acesso aos cuidados de saúde também pode ser limitado desproporcionalmente, dado o maior porcentagem de pessoas sem seguro nesses grupos.

Há evidências de que produtos nocivos, como alimentos não saudáveis, álcool e tabaco, são comercializados de forma desproporcional para negros, indígenas e pessoas de cor. O consumo excessivo pode levar a problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, problemas de fígado e câncer de pulmão. Esses fatores combinados podem significar que você precisa de exames ou testes adicionais em seu exame físico anual para detectar quaisquer problemas com antecedência, quando eles são mais tratáveis. Se você não tem seguro saúde, pode encontrar clínicas gratuitas em sua área aqui .

6. Como posso reduzir meu risco de COVID-19?

O coronavírus afetou desproporcionalmente negros, indígenas e pessoas de cor. Grupos de minorias raciais e étnicas correm maior risco de adoecer e morrer por causa do novo coronavírus, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Vários fatores contribuem para esse risco - desde a discriminação até a desconfiança no sistema de saúde. Conversas francas com seu médico podem ajudar a aliviar alguns desses medos e reduzir suas chances de infecção.

Ainda há muitas pessoas que não querem ser testadas, então, ao fazer perguntas e entender por que esse teste está sendo feito, por que as máscaras são importantes, o quão contagioso o vírus é, etc., você pode entender que está sendo feito para lhe dar o melhor atendimento possível, diz o Dr. Simon.

7. Você recomendaria uma segunda opinião?

Esta é uma pergunta que você pode levar de volta ao seu provedor de cuidados primários depois de obter um diagnóstico de um especialista. Uma segunda opinião pode ajudar a confirmar o que o primeiro médico pode ter dito e trazer-lhe mais tranquilidade de que o plano de cuidados é o melhor curso de ação. Se for um procedimento particularmente demorado ou o diagnóstico for sério, como uma substituição da articulação, ou se for uma condição sem risco de vida que exigiria cirurgia, sempre defendo obter uma segunda opinião apenas para apoiar essa recomendação inicial, Dr. Mandal diz.

Certos procedimentos são superexecutados para negros, indígenas e pessoas de cor. Um exemplo são as histerectomias desnecessárias, que podem vir com o risco de incontinência urinária conforme você envelhece e tem estatisticamente superado em mulheres negras . As cesarianas também foram superexecutadas em mulheres negras, mesmo quando não foram comprovadas como clinicamente necessárias, de acordo com um estudo de 2017 .

Em outros casos, o atendimento é inferior. Procedimentos como substituições de juntas são realmente realizados em pacientes negros menos do que em pacientes brancos, e pacientes negros também são menos propensos a receber cateterismo cardíaco mesmo que as taxas de doenças cardíacas sejam mais altas. Os americanos asiáticos têm menos probabilidade do que os brancos de receber cuidados hospitalares recomendados para pneumonia. Nessas situações, vou sentar-me com meus pacientes e educá-los sobre por que (um determinado procedimento) pode não ser necessário e quais outros procedimentos podem estar disponíveis que nem mesmo foram oferecidos a eles, explica o Dr. Mandal.

8. Podemos marcar outra visita?

Se você não concorda com o que está ouvindo e não tem tempo suficiente para sua visita, você deve pedir para marcar outro encontro para continuar a conversa.

Pacientes brancos costumam fazer mais perguntas e solicitar informações adicionais, de acordo com o Dr. Simon, enquanto os pacientes BIPOC tendem a se sentir não ouvidos ou não ouvidos em ambientes de saúde. O histórico socioeconômico também desempenha um papel importante em termos de quanto uma pessoa faz perguntas a seus provedores. É importante para tudo os pacientes devem pedir outra visita se não sentirem que há uma resolução real para o que estão sentindo, diz ela.

Você também pode pedir ao médico que lhe indique mais informações ou materiais para você revisar por conta própria, para que possa aprender mais sobre sua situação potencial antes de voltar para discutir suas perguntas e preocupações adicionais.

9. Que outros recursos para pacientes estão disponíveis para mim?

A maioria dos centros de saúde comunitários, clínicas e hospitais tem um departamento de atendimento ao paciente onde você pode expressar e tentar resolver certas preocupações ou buscar uma segunda opinião de um provedor alternativo. Alguns hospitais também têm centros de aprendizagem de saúde, semelhantes a bibliotecas, onde a equipe pode ajudá-lo a encontrar informações sobre sua preocupação ou diagnóstico e ajudá-lo a comunicar melhor suas preocupações ao seu provedor de saúde.

Além disso, todos os hospitais, instituições de saúde e clínicas possuem algum tipo de departamento ou serviço de apoio financeiro. O BIPOC tem menos acesso aos cuidados de saúde do que os brancos - as taxas de falta ou falta de seguro são mais altas. Se você receber uma conta do hospital, está preocupado que seu seguro não vai cobrir tudo que você precisa, ou você não tem seguro e está preocupado com quanto algo vai custar, você pode costumam falar com o departamento de serviços financeiros sobre isso. Se você não tem seguro, pode tentar negociar um preço mais baixo ou ver se há outros recursos disponíveis que poderiam ser aplicados na sua fatura pelos serviços que você está recebendo.

O resultado final

A conversa entre um provedor de saúde e o paciente é crucial para construir confiança e segurança a partir da perspectiva do paciente de que seu provedor realmente ouve, se preocupa e está genuinamente preocupado.

No final do dia, você é seu próprio especialista em você, diz o Dr. Simon. É importante saber que você tem todo o direito de ser ouvido e que seus sentimentos são válidos.