Você pode realmente tomar um medicamento para aumentar sua produção de leite?

Educação saudável

Esta é parte de uma série sobre amamentação em apoio ao Mês Nacional da Amamentação (agosto). Encontre a cobertura completa aqui .

A amamentação é muitas vezes chamada de forma natural de alimentar um bebê, mas só porque algo é natural não significa que seja fácil. Na verdade, a amamentação pode ser extremamente difícil: problemas de pega, mamilos rachados, ingurgitamento e baixo suprimento de leite, todos comumente afetam as primeiras semanas e meses de amamentação.

De todos esses problemas, o baixo suprimento de leite é provavelmente o mais preocupante - então é compreensível por que muitas novas mães recorrem a diversos estratégias para fazer mais leite , incluindo pedir ao médico medicamentos prescritos que dizem que aumentar a oferta de leite .

Nos Estados Unidos, há apenas um medicamento aprovado pela FDA para o uso de apoio à lactação: metoclopramida, nome comercial Reglan . (Os canadenses geralmente recebem prescrições de domperidona, mas é não aprovado para venda nos EUA devido a preocupações com os efeitos colaterais.) De acordo com Christine Masterson, MD, chefe da linha de serviço para mulheres e crianças em Summit Medical Group em Nova Jersey, a metoclopramida é um medicamento comumente usado para o tratamento de vários problemas gastrointestinais ; acontece que um dos efeitos colaterais da droga é o aumento da produção de leite.

A metoclopramida desativa uma substância química no cérebro chamada dopamina, que permite o aumento da prolactina, diz o Dr. Masterson. (Prolactina é um hormônio que promove a produção de leite .) Pode variar enormemente em quão eficaz é para a amamentação, embora algumas pacientes possam receber um aumento de 50 a 100 por cento no suprimento de leite.

Então, qual é o problema de usar Reglan para amamentar? Na verdade, o Dr. Masterson diz que existem vários. Por um lado, o uso de metoclopramida para produção de leite não é bem estudado. Em segundo lugar, não há indicação clara sobre a dosagem para a produção de leite versus sintomas gastrointestinais. E, finalmente, como a metoclopramida passa pelo leite materno, pode haver efeitos colaterais para as mães e bebê.

A concentração da droga no sangue do bebê pode variar enormemente, mas pode chegar a até 10 por cento da dosagem da mãe, revela o Dr. Masterson. Isso pode afetar o trato gastrointestinal do bebê: causando mais formação de gás e desconforto abdominal ou alterando seus movimentos intestinais para diarreia.

Por mais desagradável que seja para o bebê, os efeitos colaterais para a mãe são potencialmente muito piores. O Dr. Masterson diz que, além de problemas gastrointestinais semelhantes, dor de cabeça, fadiga, boca seca e certos distúrbios do movimento , as mulheres também podem descobrir que a metoclopramida desencadeia ou piora os sintomas de ansiedade e depressão. Numa época em que as mães são particularmente vulneráveis ​​às mudanças de humor provocadas pelos hormônios pós-parto e ao estresse de alimentar um recém-nascido 24 horas por dia, um medicamento que apresenta um sério risco de depressão pode não ser a melhor escolha.

Como damos à luz tem um impacto em como nos sentimos após nós damos à luz, diz consultora de lactação com sede em Nova York Leigh Anne O’Connor , IBCLC. Se você teve um parto difícil, com uma cesariana planejada ou não planejada [ou outra intervenção inesperada], a amamentação também será um desafio.

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Esses fatores combinados podem criar uma receita para depressão pós-parto , se a nova mãe tem histórico de depressão ou não (embora as chances sejam maiores se ela tiver); O’Connor diz que viu muitas mulheres experimentarem sintomas de ansiedade e depressão enquanto tomavam metoclopramida para se sentir confortável em recomendá-la a seus pacientes.

Em vez disso, ela enfatiza a importância de obter apoio durante os primeiros dias da amamentação. Um bom lugar para começar é com uma avaliação completa da lactação de um Consultor de lactação certificado pela International Board (IBCLC), que pode revelar se é ou não uma mãe verdadeiramente tem baixo suprimento (frequentemente há algum outro problema facilmente corrigido mascarado como um problema de suprimento). Mesmo que o suprimento da mãe esteja realmente baixo, trabalhar com um IBCLC pode identificar a causa raiz - e colocá-la no caminho para corrigir o problema e construir uma base sólida de amamentação para o futuro.

Muitas pessoas querem amamentar, mas não entendem que nosso sistema de saúde não foi configurado para apoiar ou educar as pessoas sobre sua aparência real e quais são as barreiras, diz O'Connor. As pessoas se sentem um fracasso quando as coisas não correm bem de imediato.

Dito isso, há algumas circunstâncias em que um medicamento como a metoclopramida para aumentar a oferta de leite pode ser apropriado. De acordo com o Dr. Masterson e O’Connor, as pessoas que podem se beneficiar do uso de Reglan para amamentar incluem:

• mulheres com níveis naturalmente baixos de prolactina;
• mulheres que já fizeram qualquer tipo de cirurgia de mama, incluindo redução;
• mulheres com herpes ativo ou HIV;
• mulheres com hipoplasia mamária ;
• e mães adotivas que desejam amamentar seu filho adotivo.

De um modo geral, é melhor abordar as razões Por quê amamentar não está funcionando em vez de depender de uma receita para resolver o problema. O Dr. Masterson diz que as novas mães devem se manter bem alimentadas e hidratadas, dormir o suficiente, controlar o estresse e se cercar de pessoas que dão apoio e sabem amamentar.

Mas ao contrário de O'Connor, ela faz ainda apresenta a metoclopramida como uma opção para seus pacientes que lutam para amamentar - contanto que eles não tenham um histórico de problemas gastrointestinais ou depressão.

Se alguém vier até mim reclamando da amamentação, menciono [Reglan] porque estabelecer a amamentação é muito importante nas primeiras duas a três semanas após o nascimento, explica o Dr. Masterson. Se você usá-lo por [até] 12 semanas - não mais - então, esperançosamente, sua amamentação estará melhor estabelecida e você não precisará de um impulso extra.

Se você está lutando com a amamentação, pode encontrar um IBCLC em sua área aqui . Se você ou um ente querido apresentar sintomas de depressão pós-parto, procure ajuda de um profissional de saúde mental imediatamente.