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DPOC vs. asma: o que é pior?

Educação saudável

A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças pulmonares que têm muito em comum, mas também apresentam diferenças importantes. Ambas as condições apresentam sintomas semelhantes causados por inchaço das vias aéreas ou obstrução das vias aéreas. A limitação do fluxo de ar geralmente resulta em dificuldades respiratórias, tosse, respiração ofegante, aperto no peito e falta de ar.

Sintomas de asma, desencadeados por alérgenos ou exercícios, vêm e vão. Os sintomas da DPOC que podem ser causados pelo tabagismo por longo prazo ou exposição prolongada a irritantes químicos são persistentes. Na DPOC, a inflamação crônica resulta em danos irreversíveis aos tecidos que revestem as vias aéreas, bem como em alterações patológicas no pulmão.

Embora ambas as doenças sejam crônicas, a DPOC é uma condição progressiva, o que significa que os sintomas são constantes e a condição piora com o tempo. Na asma, medidas podem ser tomadas para controlar o distúrbio e, quando gerenciado de maneira adequada, é possível não sentir nenhum sintoma por longos períodos de tempo. É importante distinguir a DPOC da asma para determinar o melhor curso de tratamento. Vamos investigar as semelhanças e diferenças entre asma e DPOC.

Causas

DPOC

De acordo com American Lung Association , 85% a 90% da DPOC é causada pelo fumo. As toxinas dos cigarros enfraquecem a capacidade dos pulmões de combater infecções, contraem as passagens de ar, causam inflamação e inchaço e destroem os minúsculos sacos de ar nos pulmões, chamados alvéolos. A exposição ambiental a irritantes químicos e toxinas, incluindo poluição do ar, também pode causar DPOC. Um pequeno número de casos pode ser atribuído a uma condição genética que inibe a produção do corpo da proteína Alfa-1 protetora do pulmão. Isso é chamado de enfisema relacionado à deficiência de alfa-1.

Existem dois tipos de DPOC: bronquite crônica e enfisema. Em ambas as condições, as vias aéreas do pulmão engrossam e ficam inflamadas, causando a morte dos tecidos. Quando isso acontece, a troca de dióxido de carbono e oxigênio dentro dos tecidos do corpo diminui, causando falta de ar e outras complicações. Não há cura para a DPOC, mas quando detectada precocemente, pode ser tratada com uma abordagem multifacetada de tratamento. Aqui estão as condições com mais detalhes:

Bronquite crônica: A inflamação nas vias respiratórias dos pulmões, chamada de brônquios, causa irritação, resultando em crises produtivas de tosse com expectoração, respiração ofegante, falta de ar e dor no peito. Embora a condição possa melhorar ou piorar com o tempo, ela nunca irá embora completamente, embora haja opções de tratamento disponíveis para controlar os sintomas.
Enfisema: Os sacos de ar do pulmão, chamados alvéolos, são danificados gradualmente ao longo do tempo. À medida que o enfisema progride, os alvéolos se rompem, tornando-se uma bolsa de ar singular em vez de muitas pequenas, reduzindo a área de superfície dos pulmões e prendendo o ar em seu tecido danificado. Isso prejudica o movimento do oxigênio na corrente sanguínea e torna a respiração mais difícil.

Asma

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas causada pela exposição a alérgenos ou irritantes que causam inflamação crônica. Embora nem todas as causas da asma sejam conhecidas, pode haver um componente genético - ele tende a ser herdado. Exercícios e alérgenos como poeira, mofo ou pólen e a exposição infantil a irritantes como a fumaça do cigarro podem causar um ataque de asma. As infecções respiratórias na primeira infância que resultam em comprometimento da função pulmonar também podem contribuir para a asma. Em adultos, a exposição a produtos químicos e irritantes no trabalho pode contribuir para o aparecimento de asma na idade adulta. Os gatilhos ambientais comuns para asma incluem:

Fumo do tabaco
Ácaros
Poluição do ar
Insetos e Roedores
Animais de estimação
Mofo
Irritantes químicos
Gripe

DPOC vs. causas de asma
DPOC	Asma
Exposição ambiental a toxinas e irritantes Fumar cigarro Deficiência de alfa-1	Exposição ambiental a toxinas e irritantes Exposição a alérgenos ambientais Infecções respiratórias Alergias Genética Exercício

Prevalência

DPOC

A DPOC afeta uma estimativa 30 milhões de americanos e é o 4ª causa principal de morte nos Estados Unidos. Em 2018, 2 milhões de adultos tinham enfisema e 9 milhões tinham bronquite crônica; mais de 16 milhões de pessoas foram diagnosticadas com DPOC, mas estima-se que muitos mais pacientes com DPOC não diagnosticados vivam com a doença.

Asma

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 1 em cada 13 pessoas nos Estados Unidos tem asma. Em 2018, pouco menos de 25 milhões de americanos tinham asma - 19 milhões de adultos e mais de 5 milhões de crianças. A asma é a principal doença crônica em crianças.

Prevalência de DPOC vs. asma
DPOC	Asma
Estima-se que 30 milhões de americanos têm DPOC DPOC é a 4ª causa de morte nos Estados Unidos	25 milhões de americanos tiveram asma em 2018 A asma é a principal doença crônica em crianças

Sintomas

DPOC

Nos estágios iniciais, a DPOC pode se apresentar como uma leve falta de ar. À medida que a doença progride, as pessoas podem apresentar tosse crônica (que provoca uma grande quantidade de catarro / expectoração), falta de ar persistente, respiração ofegante, infecções respiratórias frequentes, dificuldade em respirar fundo, aperto no peito e dor, fadiga e cianose ( lábios azuis e leitos de unhas).

Asma

A resposta inflamatória do sistema imunológico aos gatilhos de asma afeta as vias aéreas de pessoas com asma. Quando expostas a alérgenos e outros gatilhos, as pessoas com asma podem ter um ataque de asma com tosse e respiração ruidosa, aperto no peito, falta de ar e dificuldade em respirar fundo. A hiper-responsividade das vias aéreas, uma marca registrada da asma, envolve o aumento da sensibilidade das vias aéreas após a exposição a vários agentes irritantes.

DPOC vs. sintomas de asma
DPOC	Asma
Tossindo Respiração ofegante Falta de ar Aperto no peito Dificuldade em respirar fundo Produção excessiva de muco Infecções respiratórias frequentes Cianose Fadiga Dor no peito	Tossindo Respiração ofegante Falta de ar Aperto no peito Hiper-responsividade das vias aéreas

Diagnóstico

DPOC

Para diagnosticar a DPOC, um exame físico e um teste de função pulmonar simples chamado espirometria são realizados para testar o funcionamento dos pulmões. Durante o teste, uma pessoa sopra em um bocal preso a um pequeno tubo conectado a uma máquina. A máquina mede a quantidade de ar e a velocidade com que uma pessoa o expele. Um médico avaliará os resultados para diagnosticar a DPOC. Em adultos normais, a relação VEF1 / CVF (volume expiratório forçado / capacidade vital forçada) é de 70-80%. Um valor abaixo de 70% é um possível sinal de DPOC. Testes adicionais, como raio-X de tórax ou gasometria arterial para medir o nível de oxigênio no sangue, são úteis para determinar como os pulmões trocam oxigênio e dióxido de carbono.

Asma

Para pessoas que apresentam sintomas como falta de ar, tosse frequente, aperto no peito ou respiração ofegante, o profissional de saúde realiza alguns testes básicos para diagnosticar asma, começando com um exame de saúde. Semelhante ao teste para DPOC, a espirometria é conduzida para avaliar a função pulmonar. Teste de alergia cutânea ou sanguínea ou um teste de desafio com metacolina pode ser usado para determinar a resposta de uma pessoa aos gatilhos ambientais. UMA Teste FeNo mede o óxido nítrico exalado, ajudando os médicos a saber quanta inflamação está presente e a eficácia dos esteróides inalados na redução do inchaço.

DPOC vs. diagnóstico de asma
DPOC	Asma
Espirometria Raio-x do tórax Teste de gasometria arterial	Espirometria Teste de alergia cutânea ou sanguínea Teste FeNo Teste de desafio com metacolina

Tratamentos

DPOC

Porque a DPOC progride ao longo do tempo, tratamento envolve o gerenciamento de sintomas. Não existe um medicamento que funcione melhor para todos os pacientes com DPOC, por isso é importante trabalhar com um médico para chegar a um plano de tratamento eficaz. Vários medicamentos, terapias pulmonares, parar de fumar, controlar o estilo de vida e os fatores ambientais e manter as vacinas em dia podem ser usados como parte de um plano de tratamento.

Medicamentos para DPOC

Os medicamentos para a DPOC incluem broncodilatadores para relaxar os músculos ao redor das vias aéreas e podem ser de ação curta ou longa. Os medicamentos de ação curta são frequentemente usados em exacerbações e os de ação prolongada são usados para manutenção. Os corticosteroides inalatórios reduzem a inflamação nas vias aéreas, e os inaladores combinados têm um broncodilatador e um corticosteroide. Broncodilatadores e corticosteroides inalatórios estão disponíveis como inaladores, mas alguns também estão disponíveis em soluções para uso com uma máquina de nebulização. Os esteróides orais, tomados em curto prazo, reduzem a inflamação pulmonar causada por surtos.

Em infecções respiratórias agudas, como bronquite ou pneumonia, antibióticos como Zithromax pode ser prescrito. Outros medicamentos, como inibidores da fosfodiesterase-4 e teofilina , melhorar a respiração diminuindo a inflamação e relaxando as vias aéreas.

Broncodilatadores de curta ação:

Proair HFA, Proventil, Ventolin (albuterol)
Xopenex (levalbuterol)
Atrovent HFA (ipratrópio)

Broncodilatadores de longa ação:

Spiriva Respimat, Spiriva Handihaler (tiotrópio)
Incruse Ellipta (umeclidinium)
Brovana (arformoterol)
Perforomista (formoterol)
Serevent Diskus (salmeterol)
Striverdi Respimat (olodaterol)
Tudorza Pressair (aclidínio)
Arcapta Neohaler (indacaterol)

Corticosteróides inalados :

Flovent HFA (fluticasona)
Pulmicort Flexhaler (budesonida)
Qvar (beclometasona)
Ellipta de Arnuity (furoato de fluticasona)
Alvesco (ciclesonida)

Inaladores de combinação:

Breo Ellipta (fluticasona e vilanterol)
Trelegy Ellipta (fluticasona, umeclidínio e vilanterol)
Symbicort (formoterol e budesonida)
Advair Diskus (fluticasona e salmeterol)
Combivent Respimat (albuterol e ipratrópio)
Aerosfera de Bevespi (formoterol e glicopirrolato)
Stiolto Respimat (tiotrópio e olodaterol)
Anoro Ellipta (umeclidínio e vilanterol)
Duaklir Pressair (aclidínio e formoterol)
Utibron (glicopirrolato e indacaterol)

Soluções de nebulização:

Albuterol
Levalbuterol
Budesonida
DuoNeb (albuterol e ipratrópio)
Ipratropium
Formoterol

Esteroides orais:

Prednisona
Prednisolona
Medrol (metilprednisolona)

Outros medicamentos:

Daliresp (roflumilaste)
Elixofilina, Theo-24 (teofilina)

Outros tratamentos para DPOC

Parar de fumar é muito importante para pacientes com DPOC, a fim de interromper a destruição dos pulmões e prevenir o agravamento dos sintomas. Parar de fumar tem o maior impacto na qualidade de vida.
Controle da exposição ambiental a toxinas e evitar as exacerbações da DPOC, como poluição do ar, gases tóxicos e outros irritantes, é útil no controle dos sintomas da DPOC.
Mudanças de estilo de vida saudáveis por meio de programas de reabilitação pulmonar guiados, incluem-se exercícios, uma dieta saudável e educação sobre a DPOC para ajudar as pessoas com a doença a controlar seus sintomas.
Oxigênio suplementar fornecido por meio de um tanque portátil ou dispositivo semelhante pode ser necessário se os níveis de oxigênio no sangue estiverem muito baixos. Terapia de oxigênio é a única forma comprovada de prolongar a vida de uma pessoa com DPOC.

Asma

O objetivo em tratando asma é diminuir a gravidade e a frequência dos sintomas, reduzindo a inflamação. Para ajudar a gerenciar o tratamento, alguns provedores de saúde podem recomendar o uso de um medidor de fluxo máximo . Este dispositivo portátil pode ser usado para ajudar a medir como o ar sai dos pulmões. Além disso, existem vários medicamentos para asma que podem controlar os sintomas da asma.

Medicamentos para asma

Muitos medicamentos de ação rápida estão disponíveis para facilitar a respiração. Eles agem reduzindo o inchaço e a inflamação das vias respiratórias. Eles são comumente chamados de inaladores de resgate porque funcionam poucos minutos depois de tomá-los. Os principais tratamentos podem incluir:

Broncodilatadores de curta ação: Medicamentos de alívio rápido, chamados broncodilatadores, são usados no início dos sintomas durante um ataque de asma e atuam rapidamente para relaxar as vias aéreas e facilitar a respiração. O medicamento albuterol é frequentemente referido como um inalador de resgate e funciona minutos após o uso.

Proair HFA, Proventil, Ventolin (albuterol)
Xopenex (levalbuterol)
Atrovent HFA (ipratrópio)

Broncodilatadores de longa ação:

Spiriva Respimat (tiotrópio)
Brovana (arformoterol)
Perforomista (formoterol)

Os medicamentos de controle de longo prazo, tomados diariamente, podem ser usados para prevenir e diminuir a gravidade dos ataques de asma.

Corticosteróides inalados: Os corticosteróides inalados previnem a inflamação.

Flovent HFA (fluticasona)
Qvar (dipropionato de beclometasona)
Pulmicort Flexhaler (budesonida)
Ellipta de Arnuity (furoato de fluticasona)
Alvesco (ciclesonida)
Asmanex (mometasona)

Modificadores de leucotrieno: Os modificadores de leucotrienos funcionam bloqueando os leucotrienos, substâncias químicas do sistema imunológico que fazem com que as vias aéreas se restrinjam em resposta aos gatilhos de alergia.

Singulair (montelucaste)
Accolate (zafirlukast)
Zyflo (zileuton)

Inaladores de combinação: Os inaladores combinados contêm um corticosteróide para prevenir a inflamação e um broncodilatador para facilitar a respiração, relaxando os pulmões e alargando as vias respiratórias.

Breo Ellipta (fluticasona e vilanterol)
Trelegy Ellipta (fluticasona, umeclidínio e vilanterol)
Symbicort (formoterol e budesonida)
Advair HFA (salmeterol e fluticasona)
Combivent Respimat (albuterol e ipratrópio)
Dulera (mometasona e formoterol)

Soluções de nebulização: Como a DPOC, as soluções de nebulização também podem ser usadas para o tratamento da asma.

Albuterol
Levalbuterol
Budesonida
DuoNeb (albuterol e ipratrópio)
Formoterol
Ipratropium

Esteroides orais: Eles podem ser prescritos por uma a duas semanas após um ataque para manter a inflamação baixa.

Prednisona
Prednisolona
Medrol (metilprednisolona)

Outros medicamentos:

Elixofilina, Theo-24 (teofilina)
Dupixent (injeção de dupilumabe)

Outros tratamentos para asma

Evitando alérgenos e irritantes no ambiente minimiza os efeitos da exposição. Sprays nasais não são aprovados para o tratamento da asma; no entanto, eles são eficazes no tratamento de alergias sazonais que podem desencadear a asma.
Manter-se atualizado sobre as imunizações também é importante no controle da asma porque ajuda a manter o sistema imunológico forte e diminui o risco de uma infecção respiratória, que pode agravar os sintomas.
Injeções não esteróides de anticorpos monoclonais anti-IgE e anti-IL5 pode ser usado a cada duas a oito semanas para reduzir a inflamação em pessoas com asma grave e de difícil controle. Esses anticorpos atuam bloqueando vias moleculares específicas em pessoas com asma alérgica. Esses incluem Xolair(omalizumab) e Nucala(mepolizumab) .
Termoplastia brônquica , um procedimento no qual um broncoscópio é usado para aplicar calor aos brônquios, reduzindo a quantidade de músculo liso presente, também pode ser eficaz no tratamento da asma grave.

DPOC vs. tratamentos para asma
DPOC	Asma
Corticosteróides inalados Broncodilatadores Inaladores de combinação Antibióticos (para infecções agudas) Esteróides orais Manter-se atualizado sobre as imunizações Controlando a exposição a gatilhos ambientais Mudanças de estilo de vida saudáveis Inibidores da fosfodiesterase-4 Teofilina Parar de fumar Reabilitação pulmonar Oxigênio suplementar	Corticosteróides inalados Broncodilatadores Inaladores combinados Antibióticos (para infecções agudas) Esteróides orais Manter-se atualizado sobre as imunizações Controlando a exposição a gatilhos ambientais Mudanças de estilo de vida saudáveis Modificadores de leucotrieno Anticorpos monoclonais Termoplastia brônquica

Fatores de risco

DPOC

A fumaça do tabaco é, de longe, o fator de risco mais significativo no desenvolvimento da DPOC, quer a pessoa seja fumante ou tenha sido exposta ao fumo passivo por um longo período. Pessoas com asma apresentam risco aumentado de DPOC, especialmente se forem fumantes (o fumo passivo também pode causar DPOC em asmáticos) e um ambiente de trabalho onde a exposição a poeira, produtos químicos ou vapores aumenta o risco. A deficiência de alfa-1 antitripsina, um distúrbio genético que resulta em danos ao tecido pulmonar, também pode levar à DPOC.

Asma

A asma é uma doença pulmonar que ocorre em famílias. De acordo com American Lung Association , uma pessoa cujos pais têm asma tem três a seis vezes mais probabilidade de desenvolvê-la durante a vida do que uma pessoa que não tem histórico familiar de asma. Infecções respiratórias na infância que danificam os pulmões, alergias, exposição ocupacional a irritantes, tabagismo e poluição do ar aumentam as chances de uma pessoa ter asma. A obesidade está associada a um risco aumentado de asma.

DPOC vs. fatores de risco de asma
DPOC	Asma
Fumar Exposição ao fumo passivo Exposição à poluição do ar Exposição ocupacional a poeira, vapores ou produtos químicos Infecções respiratórias infantis Deficiência de alfa-1	Fumar Exposição ao fumo passivo Exposição à poluição do ar Exposição ocupacional a poeira, vapores ou produtos químicos Infecções respiratórias infantis Alergias Genética Obesidade

Prevenção

DPOC

A maneira mais importante de uma pessoa prevenir a DPOC é evitar fumar ou parar se já fumar. Parar de fumar é a maneira mais importante para os pacientes com DPOC evitarem uma maior deterioração da saúde pulmonar e estender sua vida útil. Também é importante ficar longe do fumo passivo e evitar irritantes como produtos químicos, poeira e vapores. Manter-se o mais saudável possível, obtendo as imunizações recomendadas e evitando infecções respiratórias, são úteis na prevenção do aumento da DPOC em pessoas que a têm.

Asma

A fumaça do cigarro é extremamente prejudicial para quem tem asma, que também deve evitar a exposição ao fumo passivo. Evitar o desencadeamento de alérgenos e irritantes químicos é importante em pessoas com asma, assim como manter a saúde e ser vacinado contra a gripe e outras imunizações padrão.

Pessoas com um plano de tratamento para asma devem segui-lo, tomando seus medicamentos conforme prescrito; a imunoterapia, ou vacinas contra alergia, também pode ajudar a minimizar o risco de um ataque.

The Global Initiative for Asthma é um ótimo recurso para pacientes com asma, fornecendo maneiras comprovadas de prevenir ou diminuir a propagação ou complicações da asma.

Como prevenir DPOC vs. asma
DPOC	Asma
Não fume ou pare de fumar Evite a exposição ao fumo passivo Proteção contra exposição a produtos químicos irritantes, poeira e vapores Tente se manter saudável e atualizado sobre as vacinas	Não fume ou pare de fumar Evite a exposição ao fumo passivo Proteção contra exposição a produtos químicos irritantes, poeira e vapores Tente se manter saudável e atualizado sobre as vacinas Evite alérgenos

Quando consultar um médico para a DPOC ou asma

Ao sentir sintomas respiratórios, é importante consultar um profissional de saúde para descobrir se pode ser DPOC ou asma. Um médico fará testes completos para determinar um diagnóstico preciso, bem como um plano de tratamento individualizado para ajudar a controlar as doenças respiratórias.

Perguntas frequentes sobre DPOC e asma

Qual é a diferença entre asma e DPOC?

A asma é uma doença respiratória que afeta os brônquios ou as vias respiratórias, tornando-os sensíveis a alérgenos ou irritantes, que podem causar um ataque de asma. Durante um ataque de asma, é difícil respirar e podem ocorrer respiração ofegante, tosse e aperto no peito. Embora a DPOC também possa causar esses sintomas, é mais provável que haja uma tosse consistente com catarro.

Ao contrário da asma, a DPOC é uma doença crônica causada por danos aos pulmões ao longo do tempo, na maioria das vezes pelo fumo, e é irreversível. Na asma, a respiração volta ao normal após um ataque, mas os sintomas da DPOC são mais regulares. Normalmente, a DPOC se desenvolve em pessoas após os 40 anos e se torna uma doença crônica da função pulmonar enquanto umsthmapode se desenvolver em pessoas de quase qualquer idade.

O que é pior: DPOC ou asma?

A DPOC é pior do que a asma. Com um plano de tratamento bem elaborado, os sintomas da asma podem ser controlados o suficiente para retornar a função pulmonar ao normal, ou muito perto do normal, portanto, a condição é geralmente considerada reversível. Embora os sintomas da DPOC possam ser bem controlados com vários tratamentos, a doença respiratória é irreversível, portanto, qualquer dano que tenha ocorrido prejudicando a função pulmonar não pode ser restaurado.

A asma pode se transformar em DPOC?

A asma nem sempre leva à DPOC, mas é um fator de risco. Danos pulmonares causados por asma mal controlada, juntamente com exposição contínua a irritantes como fumaça de cigarro ou produtos químicos ocupacionais e vapores são irreversíveis e podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a doença pulmonar DPOC. É possível ter asma e DPOC, uma condição chamada Síndrome de sobreposição asma-DPOC (ACOS) .

Os inaladores para asma ajudam na DPOC?

Alguns dos mesmos inaladores usados no controle da asma também são eficazes no tratamento da DPOC. Os broncodilatadores atuam rapidamente para relaxar as vias aéreas e tornar a respiração mais fácil, e os corticosteróides inalados diminuem a inflamação.