Como controlar sua asma durante a gravidez

Questões Maternais de Educação em Saúde

Quando você está grávida, é natural se preocupar com tudo. Seu bebê está se desenvolvendo normalmente? Você está recebendo nutrientes suficientes para sustentar dois humanos? Até mesmo se preocupar demais pode ser ruim para seu bebê?

E se você é um dos 4% a 8% das mulheres grávidas com asma , você deve adicionar as dificuldades respiratórias - e os medicamentos usados ​​para tratá-las - à sua lista.

Asma é uma condição crônica que faz com que as vias respiratórias nos pulmões se estreitem, aumentem e produzam muco extra. Isso causa aperto no peito, tosse, respiração ofegante e outros problemas respiratórios, como falta de ar. Você deve esperar o agravamento dos sintomas de asma na gravidez - ou complicações?

Asma e gravidez: o que esperar quando você estiver grávida

Mulheres grávidas com asma bem controlada geralmente passam bem durante a gravidez, dizem os especialistas.

Ter asma não significa que você está condenado a ter complicações na gravidez, observa Hector O. Chapa, MD , FACOG, professor assistente clínico de obstetrícia e ginecologia no Texas A&M College of Medicine. Esta é uma condição muito tratável e administrável que não deve diminuir a alegria da gravidez. Muitas mulheres com asma têm uma gravidez saudável.

Durante a gravidez , você poderá ver os sintomas da asma mudarem devido às mudanças em seu corpo. Você pode estar em maior risco de ataques de asma, por isso é importante falar com seu provedor sobre como manter seus medicamentos de longo prazo, como corticosteroides inalatórios.

A asma não controlada, por outro lado, pode causar algumas complicações graves na gravidez. Sua asma é considerada não controlada se você precisar usar um inalador de resgate (para abrir as vias aéreas) duas ou mais vezes por semana; acordar à noite com dificuldades respiratórias duas ou mais vezes por mês; ou necessidade de reabastecer a receita do referido medicamento de resgate duas ou mais vezes por ano. Algumas dessas complicações incluem:

• Pré-eclâmpsia: Esta é uma condição caracterizada por pressão arterial muito alta, retenção de líquidos, alterações na visão e uma forte dor de cabeça. Os pesquisadores não têm certeza de por que a asma e a pré-eclâmpsia parecem estar relacionadas, mas eles suspeitam que pode ser devido à inflamação que a asma causa. Esta inflamação pode restringir o fluxo sanguíneo para a placenta e para o bebê que é nutritiva, elevando a pressão arterial. Um estudar comparando mulheres grávidas com asma grave com aquelas cuja asma foi controlada, descobriu-se que as mulheres com asma grave tinham 30% mais probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia do que suas contrapartes controladas.
• Pequeno para a idade gestacional (PIG): Um bebê PIG é aquele nascido no 10º percentil inferior para idade e sexo. Em um estudar , mulheres grávidas com asma grave ou moderada tinham 48% e 30% mais probabilidade de dar à luz um bebê PIG do que mulheres com asma leve. A asma pode afetar os níveis de oxigênio, o que, por sua vez, pode afetar o fornecimento de sangue a um bebê em desenvolvimento, afetando seu crescimento.
• Baixo peso ao nascer: Um estudo publicado no Jornal de Alergia e Imunologia Clínica descobriram que mulheres com asma deram à luz bebês 38 gramas (cerca de 1,3 onças) mais leves do que bebês nascidos por mulheres sem asma. Mulheres com asma não controlada tiveram bebês quase 60 gramas mais leves. Mais uma vez, o oxigênio - ou a falta dele - parece ser um fator. A má oxigenação da mãe pode levar a uma má oxigenação da placenta e ao crescimento do bebê, explica Heather Figueroa, MD , um OB-GYN na Loma Linda University Health.

Como tratar a asma durante a gravidez

A melhor maneira de evitar resultados negativos da asma e da gravidez é garantir que seus sintomas sejam bem tratados, com medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Remédios

Grávida ou não, não pare de tomar nenhum de seus medicamentos para asma sem primeiro falar com seu médico.

Em geral, a maioria dos medicamentos para asma são seguros para uso na gravidez, diz o Dr. Chapa. Os médicos obstetras concordam que os riscos da asma não controlada são muito maiores do que quaisquer riscos teóricos dos medicamentos para asma. Como sempre, os medicamentos que atuam mais localmente são os preferidos. Isso significa que os inaladores são a primeira linha de tratamento porque têm menos probabilidade de passar para o feto. Na verdade, é melhor usar um medicamento de controle diário (geralmente um esteróide inalado) do que ter uma exacerbação da asma, que pode prejudicar o bebê e também expor vocês dois a medicamentos mais sistêmicos.

De acordo com Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI) e outros especialistas, alguns dos medicamentos para asma de uso seguro incluem:

• Corticosteróides inalados , tal como Pulmicort Flex ( budesonida ): Quando usados ​​regularmente ao longo do tempo, esses medicamentos podem reduzir a inflamação nas vias respiratórias e ajudar a evitar ataques graves de asma. O uso de um inalador de manutenção pode reduzir as exacerbações da asma - eventos que podem colocar a mãe e o bebê em risco de hipoxemia [baixo oxigênio no sangue] - e aumentar a exposição a mais medicamentos que de outra forma não seriam necessários, observa o Dr. Figueroa.
• Agonistas Beta 2 de curta duração , tal como albuterol : Estes são medicamentos de ação rápida (também conhecidos como medicamentos de resgate), às vezes tomados por meio de um inalador ou nebulizador (uma máquina que transforma o medicamento líquido em névoa), para proporcionar alívio imediato aos problemas respiratórios.
• Agentes anti-leucotrieno, Como montelucaste ( Singulair ): Esses medicamentos atuam preventivamente para manter as vias aéreas abertas.
• Atrovent (ipratrópio): Este é um tipo específico de medicamento denominado anticolinérgico, explica o Dr. Chapa. Geralmente é usado como um inalador e funciona de forma semelhante ao albuterol, para relaxar as vias respiratórias.
• Cromolyn Sódio inalado (por meio de um nebulizador): Isso evita a liberação de substâncias no corpo que podem causar inflamação das vias aéreas. Este é um medicamento de prevenção.

Em casos de ataques de asma graves que não são aliviados por essas opções, os médicos podem

prescrever esteróides orais [como prednisona ] por cinco a sete dias para reduzir a inflamação das vias aéreas, acrescenta o Dr. Chapa. No entanto, isso não é rotina e é usado apenas em casos muito selecionados. Estudos mostram que um ano inteiro de corticosteroides inalatórios preventivos diários resulta em menos exposição a esteroides do que uma epidose de esteroides orais.

Mudancas de estilo de vida

A medicação não é a sua única ferramenta para ajudar nas crises de asma incômodas durante a gravidez. Para ajudar a garantir uma gravidez mais saudável:

• Evite qualquer conhecido gatilhos de asma . Se poeira, pêlos de animais, produtos de limpeza, produtos químicos ou fumaça de cigarro piorarem sua asma, fique longe deles quando puder.
• Parar de fumar. Vai melhorar os sintomas da asma e reduzir o risco de complicações na gravidez devido à asma ou ao fumo do cigarro.
• Arranje um Vacina da gripe se você estiver no segundo ou terceiro trimestre de gravidez durante a temporada de gripe.
• Mantenha-se em comunicação com seu médico. Isso significa marcar consultas, fazer exames recomendados e tomar seus medicamentos para asma conforme as instruções.
• Mantenha-se saudável com exercícios regulares e uma boa nutrição. O ganho de peso prejudicial à saúde agrava a asma.

Perguntas frequentes comuns sobre asma e gravidez

A asma pode ser um sério problema de saúde - é claro que você tem dúvidas sobre como isso pode afetar sua gravidez. Aqui, algumas perguntas comuns e suas respostas:

A gravidez pode causar asma?

Não. Mas a gravidez pode piorar o que podem ter sido sintomas de asma leves (e facilmente esquecidos) que você tinha antes da gravidez. Além do mais, a própria gravidez pode levar a alguns problemas respiratórios que podem ser confundidos com asma. Um útero em crescimento pode fazer com que a mulher sinta falta de ar porque fica mais difícil respirar profundamente, diz o Dr. Figueroa. As passagens dos seios da face também podem ficar um pouco mais inchadas durante a gravidez e, portanto, podem ser mais sensíveis a alergias e sensação de congestão. E a atividade pode fazer a mulher sentir-se mais facilmente sem fôlego ou com falta de ar. Embora essas coisas possam tornar a respiração mais difícil, geralmente não causam respiração ofegante, tosse ou aperto no peito - características da asma.

Qual é a probabilidade de eu ter um ataque de asma durante o trabalho de parto ou parto?

Não muito. Por razões que não são totalmente claras, a grande maioria das mulheres vê uma melhora em sua asma durante o trabalho de parto. Só sobre 10% terão uma exacerbação , que pode ser tratada de forma eficaz, especialmente em um ambiente hospitalar.

Posso transmitir asma para o meu bebê?

Você pode. Um dos fatores que influenciam o desenvolvimento da asma é a genética.

Existem medicamentos para asma que não são seguro para usar durante a gravidez?

Existem alguns. A teofilina [um medicamento que relaxa as vias aéreas] é um medicamento específico considerado controverso e contra-indicado na gravidez, diz o Dr. Chapa. Alguns estudos em animais que usaram esse medicamento, em doses muito maiores do que em humanos, encontraram uma possível ligação entre seu uso e certos defeitos de nascença. No entanto, isso não foi bem estudado na gravidez. Por este motivo, este medicamento não é recomendado. A boa adesão aos regimes de medicação para prevenção da asma reduzirá a necessidade de medicamentos mais prejudiciais.

Como asmática, vou precisar de monitoramento extra durante a gravidez?

Depende. Se você tem asma moderada a grave, pode precisar consultar um pneumologista e também seu obstetra e fazer ultrassonografias com mais frequência para verificar o desenvolvimento fetal.