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Injeções de PRP: a terapia de plasma rico em plaquetas funciona?

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O que é uma injeção de PRP? | Tratamentos PRP | Taxa de sucesso PRP | Tempo de recuperação | Custo | Recursos

A medicina regenerativa é uma nova fronteira promissora. Terapias como o tratamento com plasma rico em plaquetas (PRP) aproveitam o poder da considerável capacidade do corpo de curar a si mesmo. Usando as próprias plaquetas do paciente, as injeções de PRP agem acelerando o processo de cicatrização, especialmente para lesões que demoram a cicatrizar e até são crônicas. Muitas afirmações surpreendentes estão sendo feitas para esta nova terapia ousada, mas por meio de pesquisas e consultas com profissionais de saúde, é possível descobrir se o PRP é a opção de tratamento certa para você.



O que é uma injeção de PRP?

O plasma rico em plaquetas é uma preparação do próprio sangue do paciente para que tenha uma concentração de plaquetas acima da média. Quando injetado de volta no paciente no local da lesão, ele dá início ao processo de cicatrização.



As plaquetas são células minúsculas em forma de disco na corrente sanguínea. Eles servem como fixadores do corpo, formando coágulos sanguíneos quando há uma lesão. Quando uma lesão as ativa, as plaquetas funcionam, formam coágulos sanguíneos e liberam rapidamente proteínas do fator de crescimento para iniciar o processo de cicatrização. Essas proteínas sinalizam as células na área lesada para crescer, se diferenciar, produzir novos vasos sanguíneos e depositar tecido fibroso para reparar o dano.

A terapia com plasma rico em plaquetas envolve tirar sangue do paciente e centrifugá-lo. Esse processo separa os glóbulos vermelhos e a maioria dos glóbulos brancos do plasma sanguíneo, que consiste em água, eletrólitos, proteínas e plaquetas. O plasma rico em plaquetas se separa de outros componentes do sangue e retorna a uma parte lesada do corpo por meio de uma injeção. As plaquetas são frequentemente ativadas antes da injeção, o que significa que o processo de coagulação é iniciado artificialmente antes que as plaquetas sejam introduzidas na área lesada. Alguns médicos, entretanto, acreditam que é melhor deixar as plaquetas se ativarem dentro do corpo. Quando ativadas, as plaquetas começam imediatamente a coagular e a produzir hormônios do fator de crescimento que começam a cicatrizar a área afetada.



Exceto para cirurgia, esses procedimentos geralmente são ambulatoriais. O profissional de saúde coletará sangue, preparará o sangue em uma centrífuga e reinjetará o plasma rico em plaquetas diretamente no local da lesão, com ou sem a ativação das plaquetas primeiro. O profissional de saúde pode usar primeiro um anestésico local no local da injeção. Alguns procedimentos podem exigir o uso de ultrassom ou endoscópio para ajudar o médico a orientar a injeção para a lesão.

Usos

Para a maioria das lesões, o corpo se cura bastante rapidamente e não requer intervenções especiais. O tratamento com PRP é mais comumente usado para tratar doenças em que o processo de cicatrização é frustrantemente lento, como lesões nos músculos, tendões ou ossos. Essas lesões de cicatrização lenta podem levar meses ou até anos para se resolver, mas a terapia com plasma rico em plaquetas pode acelerar o processo. A maioria dos pacientes encontrará terapia com plasma rico em plaquetas como um procedimento eletivo para lesões esportivas, lesões crônicas dos tendões e osteoartrite do quadril ou joelho.

Segurança

No entanto, o FDA não aprovou o tratamento com PRP. O FDA liberou as centrífugas, mas não os tratamentos, portanto, todo tratamento PRP é tecnicamente off-label e não é coberto por seguro.



Além do mais, nem todos os médicos e cientistas concordam sobre quais condições devem ser tratadas pelo PRP.

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Além disso, há pouco consenso sobre os protocolos de tratamento de PRP. Existem divergências fundamentais sobre a preparação do plasma rico em plaquetas. Quantas plaquetas são necessárias? Os glóbulos brancos devem ser incluídos? E a fibrina, uma proteína crítica para a coagulação do sangue? Deve ser incluído? É uma boa ideia ativar as plaquetas antes da injeção? As respostas para todas essas questões ainda estão sendo discutidas e debatidas na comunidade médica e científica.

Navegar pelo emaranhado de reivindicações pode ser difícil ao decidir se o PRP é o tratamento médico correto. Felizmente, a ciência e a experiência com o tratamento com PRP são sólidas para algumas lesões e condições. Para outros, no entanto, a ciência é menos conclusiva. O lugar para começar é com as condições que o PRP trata e as pesquisas que sustentam as afirmações.



Tratamentos PRP

O tratamento com plasma rico em plaquetas foi usado pela primeira vez em cirurgia de coração aberto para acelerar a cicatrização de feridas devido à operação. Os cirurgiões maxilofaciais começaram a usá-lo para acelerar a cicatrização de procedimentos ósseos, como a reconstrução da mandíbula. Logo, os profissionais de medicina esportiva adotaram injeções de plasma rico em plaquetas para acelerar a recuperação de lesões esportivas, e foi aí que o resto do mundo começou a prestar atenção.

Hoje, o tratamento com PRP é útil para um espectro completo de condições:



  • Ortopedistas e médicos de medicina esportiva o usam para lesões nos ossos, tendões, articulações, ligamentos e músculos.
  • Os dentistas usam injeções de PRP para extrações de dentes, implantes ou cirurgia periodontal para acelerar a recuperação, bem como curar danos em tecidos moles e ossos.
  • Cirurgiões de todos os tipos usam PRP para acelerar a cicatrização de feridas e reduzir as taxas de infecção.
  • Os cirurgiões plásticos há muito usam o PRP para acelerar o processo de cicatrização da cirurgia estética, mas alguns usam injeções de PRP para promover o crescimento do tecido conjuntivo no rosto para suavizar as rugas e restaurar a cor da pele.
  • Os dermatologistas usam o PRP junto com os medicamentos minoxidil ou finasterida para perda de cabelo reversa em homens e mulheres. Os fatores de crescimento das plaquetas estimulam o crescimento dos folículos capilares e os medicamentos controlam os efeitos da testosterona no folículo piloso.
  • Alguns oftalmologistas começaram a usar colírios de PRP diretamente na superfície do olho para úlceras de córnea ou lesões de olho seco. Colírios de PRP colocados diretamente nas glândulas lacrimais podem aumentar a produção de lágrimas.
  • Os otorrinolaringologistas têm usado injeções de PRP para tratar a perda auditiva ou olfativa.
  • Finalmente, alguns urologistas administram injeções de PRP para tratar a disfunção erétil.

Nem todo mundo é candidato a injeções de PRP. Você não deve receber uma injeção de PRP se:

  • tem baixa contagem de plaquetas
  • tome diluentes de sangue
  • tem câncer
  • estão grávidas
  • tem uma infecção ativa

O PRP realmente funciona?

Para algumas condições, o tratamento com plasma rico em plaquetas é controverso e não é solidamente apoiado pela ciência. Os médicos relatam resultados dramáticos, mas os estudos de apoio geralmente incluem apenas uma pequena amostra de pacientes. Alguns estudos mostram melhorias dramáticas, e alguns mostram o oposto.



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Não existe uma maneira correta universalmente aceita de preparar uma injeção de PRP. Vários fatores que podem influenciar o sucesso de uma injeção de PRP ainda são discutíveis, incluindo quando ativar as plaquetas, se os glóbulos brancos na injeção ajudam ou atrapalham o processo de cicatrização e quanta fibrina (uma proteína de coagulação do sangue encontrada no plasma) deve ser incluído com a injeção. Em outras palavras, não há protocolo estabelecido para injeções de PRP em relação a qualquer uma das condições que eles tratam.

Como resultado, não há consenso sobre a taxa de sucesso das injeções de PRP. Dependendo da condição e da preparação da injeção de PRP, uma injeção de PRP pode ou não funcionar.



Lesões de tendão, músculo e ligamento

Para outras condições, no entanto, o tratamento com PRP tem forte suporte e alcançou excelentes resultados. A ciência é convincente de que as injeções de PRP são um tratamento de grande sucesso para lesões de tendão (tendinopatia). Estes incluem cotovelo de tenista (epicondilite), lesões do manguito rotador, joelho de saltador (tendinite patelar), tendinite de Aquiles, fascite plantar e tendinose, entre outros.

Todas essas lesões de tendão são notoriamente difíceis de tratar e gerenciar. Eles demoram muito para cicatrizar e podem diminuir significativamente a qualidade de vida de pessoas ativas. Muitos desenvolvem condições crônicas e até para a vida toda. A taxa de sucesso das injeções de PRP para resolver essas condições é muito alta.

O uso de PRP no tratamento de lesões de tecidos moles musculares e lesões ligamentares é um pouco menos certo. As evidências até agora indicam que o PRP acelera o tempo de cura. A recuperação de uma lesão muscular (como uma distensão do tendão da coxa) ou uma lesão no ligamento (como uma entorse de tornozelo) pode ser um processo longo e complicado. Muitos dos efeitos do PRP contribuem para uma recuperação mais rápida de lesões musculares e ligamentares.

Artrite e regeneração da cartilagem

A ciência que apóia o uso do PRP no tratamento de lesões da cartilagem é mais incerta. A osteoartrite, a mais comum e debilitante das condições da cartilagem, há muito tempo é candidata às injeções de PRP. No entanto, a cartilagem tem apenas uma capacidade mínima de crescer e se regenerar. Em um estudo com 200 pacientes com osteoartrite , As injeções de PRP reduziram a dor e aumentaram a função após 12 meses em comparação com outros pacientes.

Portanto, as injeções de PRP podem ajudar a regenerar a cartilagem melhor do que outras opções de tratamento, tornando-se uma alternativa razoável às injeções de esteróide ou ácido hialurônico. No entanto, todas as terapias destinadas a regenerar a cartilagem (incluindo PRP) têm resultados mistos. Mais estudos são necessários nesta área.

PRP para outros problemas de saúde

O uso de PRP em odontologia e cirurgia é igualmente bem apoiado. O plasma rico em plaquetas acelera a cicatrização e reduz significativamente a incidência de infecção.

No entanto, os tratamentos com PRP em urologia, oftalmologia, dermatologia, cirurgia estética e outras áreas precisam de mais estudos. Os pacientes que consideram o tratamento com PRP para outras doenças que não os tendões, músculos ou articulações devem fazer a devida diligência e pesquisar, ter cuidado e consultar um ou mais profissionais de saúde.

Quanto tempo leva para que as injeções de PRP funcionem?

As injeções de PRP não aliviam os sintomas nem corrigem o problema da mesma forma que os medicamentos ou a cirurgia. Em vez disso, eles iniciam um processo regenerativo natural que pode levar de semanas a meses para ser concluído, dependendo da natureza da lesão.

Para injeções de PRP nas articulações, ossos ou músculos, os efeitos de uma injeção de PRP devem ser notados em cerca de três meses e completos em seis a nove meses. Se não houve melhora suficiente na dor ou mobilidade naquele momento, outra injeção pode ser necessária. Quando o processo de cura for concluído, o efeito será permanente.

O que esperar após as injeções de PRP

As injeções de plasma rico em plaquetas em uma articulação, músculo ou tendão exigirão algum tempo de recuperação. Conforme mencionado, o PRP não corrige o problema nem alivia os sintomas, mas, em vez disso, inicia e acelera um processo regenerativo natural. Esse processo de cicatrização levará várias semanas ou meses para ser concluído, mas a área de tratamento ficará dolorida e provavelmente inchada nos primeiros dias. Na verdade, o inchaço faz parte do processo inicial de cicatrização.

Tempo de recuperação e limitações

Em geral, o tempo de recuperação da injeção de PRP é de um a dois dias de descanso e até duas semanas com apoio para caminhar (ou seja, muletas), após o qual a fisioterapia será iniciada.

Alguns tratamentos PRP permitirão que os pacientes voltem ao trabalho no dia seguinte. Outros precisarão de um ou dois dias de descanso. Evite exercícios e reduza ao mínimo as atividades que utilizem a área afetada. Se você recebeu uma injeção no quadril, joelho ou tornozelo, evite andar durante esse período. Dependendo da injeção, o paciente pode precisar usar uma tipoia, bota de caminhada ou muletas por um período de alguns dias a duas semanas.

Embora a área tratada possa inchar, medicamentos antiinflamatórios, como esteróides ou AINEs, devem ser evitados por pelo menos uma semana. Seu médico pode prescrever analgésicos que também não sejam antiinflamatórios.

Qualquer fisioterapia começará cerca de duas semanas após o tratamento. Para tratamento de articulações, músculos ou tendões, o profissional de saúde deseja uma consulta de acompanhamento em seis a oito semanas para avaliar o progresso. A dor diminuirá gradualmente nas semanas e meses seguintes.

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Efeitos colaterais

A terapia com plasma rico em plaquetas usa o sangue do paciente, por isso é extremamente segura e livre de efeitos colaterais. Os únicos efeitos colaterais que as pessoas podem sentir são reações temporárias no local da injeção. Reações locais, como lesão do nervo, dano ao tecido ou dor local, são decorrentes da própria injeção. Existe um pequeno risco de infecção, tal como acontece com todas as injecções.

Quanto custa uma injeção de PRP?

O seguro não cobre o tratamento com plasma rico em plaquetas, a menos que seja parte de um procedimento cirúrgico e, mesmo assim, pode não ser coberto. O paciente arcará com o custo total da injeção de PRP.

Não há consenso sobre quanto deve custar o tratamento com PRP. O custo médio do tratamento com PRP é de US $ 750, mas o procedimento pode custar em qualquer lugar de $ 300 a $ 2.500 . Uma consulta inicial pode ter um custo adicional e, também, pode não ser coberta pelo seguro. Portanto, em geral, o custo direto da maioria dos procedimentos PRP pode variar de $ 300 a $ 2.700.

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