Compreendendo os problemas da tireoide durante a gravidez

Você está grávida - parabéns!
Você sabia que seu corpo passaria por nove meses de grandes mudanças, mas não estava preparado para isso. Você tem se sentido muito cansado, com náuseas e com uma prisão de ventre desconfortável. Seu ganho de peso também está ficando fora de controle. Tudo normal? Pode ser. Mas também podem ser sinais de um problema de tireoide.
Sua tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço, perto da base da garganta. Faz parte do sistema endócrino do corpo, uma série de glândulas que influenciam quase todas as células e órgãos do seu corpo. Sua tireoide pode ser minúscula, mas os hormônios que ela produz - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) - são responsáveis por muitos dos principais processos corporais, como a regulação do metabolismo (a maneira como seu corpo usa calorias e energia), temperatura corporal e funções cardíacas, digestivas e musculares.
Quando sua tireóide não produz hormônios tireoidianos suficientes, você tem o que os médicos chamam hipotireoidismo , ou uma tireoide subativa. O hipertireoidismo, ou ter uma tireoide hiperativa, ocorre quando seus níveis de hormônios da tireoide estão muito altos.
Por razões que não são totalmente compreendidas, as mulheres são muito mais propensas do que os homens a ter disfunção tireoidiana . Na verdade, 80% das pessoas com problemas de tireoide são mulheres - e a gravidez, com a cascata de hormônios que produz, pode ser um período complicado para a tireóide de uma mulher. A American Thyroid Association relata que aproximadamente 3% das mulheres grávidas tem hipotireoidismo na gravidez. O hipertireoidismo afeta menos do que 1 em cada 100 mulheres grávidas , diz Stanford Children’s Health.
Qual é a conexão entre a tireóide e a gravidez?
Seu feto precisa de um suprimento saudável de hormônios da tireoide para crescer adequadamente - especialmente no primeiro trimestre da gravidez, durante o desenvolvimento do sistema nervoso e do cérebro. Com uma gravidez normal e saudável, sua glândula tireoide aumenta e, estimulada por um aumento nos níveis circulantes do hormônio HCg, produz mais hormônios da tireoide - até 50% mais .
Isso é importante, visto que seu bebê não consegue produzir hormônios da tireoide totalmente suficientes para se sustentar até cerca de 18 a 20 semanas de gravidez , observa o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK). Mas se você tem disfunção tireoidiana, não haverá um aumento adequado dos hormônios tireoidianos e os sintomas podem ocorrer, diz Tina Nguyen , MD, professor assistente de medicina materno-fetal na David Geffen School of Medicine da UCLA.
Quem corre alto risco?
As mulheres não são testadas universalmente para doenças da tireoide durante a gravidez, a menos que tenham certos fatores de risco. Esses incluem:
- Ter um histórico familiar de distúrbios da tireoide
- Ter um distúrbio autoimune (por exemplo, diabetes tipo 1 ou artrite reumatóide)
- Tomar medicação antitireoidiana (para hipertireoidismo) ou receber iodo radioativo (um tratamento para câncer de tireoide)
- Tendo feito cirurgia de tireoide ou radioterapia na área do pescoço
Converse com seu provedor de serviços de saúde se você atender a algum desses critérios.
Problemas de tireóide podem afetar a gravidez?
Os hormônios da tireoide - sejam eles a mais ou a menos - podem ter um efeito profundo na gravidez.
Hipertireoidismo na gravidez
O hipertireoidismo, embora raro durante a gravidez, pode causar problemas tanto para a mãe quanto para o bebê. Eles incluem:
- Pré-eclâmpsia (uma condição que causa pressão arterial muito alta durante a gravidez)
- Entrega prematura
- Baixo peso de nascimento
- Aborto espontâneo
O que causa hipertireoidismo durante a gravidez?
A causa mais comum de hipertireoidismo durante a gravidez é uma doença autoimune chamada doença de Graves. A condição faz com que anticorpos (proteínas do sangue que o sistema imunológico produz para combater uma substância estranha e, às vezes, por razões que não são totalmente claras, até mesmo tecidos e órgãos saudáveis) ataquem a glândula tireóide. Como resultado, a tireoide torna-se hiperativa e aumenta a produção de seus hormônios.
Sintomas de hipertireoidismo
Os sintomas de hipertireoidismo incluem:
- Cabelo fino e quebradiço
- Irritabilidade
- Sentindo-se desconfortavelmente quente
- Olhos esbugalhados
- Fraqueza muscular
- Frequência cardíaca rápida
- Perda de peso
- Bócio, que é uma glândula tireoide aumentada que aparece como uma protuberância no pescoço
Consulte seu médico se estiver apresentando algum sintoma de hipertireoidismo. De acordo com Saúde Infantil de Stanford , hipertireoidismo grave e descontrolado pode ser fatal para uma futura mamãe. Mulheres com hipertireoidismo durante a gravidez também podem apresentar tireoidite pós-parto, ou uma inflamação da glândula tireoide, após o parto.
Tratamento para hipertireoidismo e gravidez
O medicamento de primeira linha para tratar hipertireoidismo na gravidez é propiltiouracil , de acordo com Sociedade Endócrina . A droga comum da tireóide Tapazole ( metimazol ) pode causar defeitos congênitos se tomado muito cedo durante a gravidez.
Hipotireoidismo e gravidez
Os médicos dividem o hipotireoidismo em duas categorias: aberto e subclínico. De acordo com American Thyroid Association , você será classificado como portador de hipotireoidismo evidente se seus níveis de T4 estiverem baixos, mas outro hormônio, chamado hormônio estimulador da tireoide (TSH), estiver alto. O hipotireoidismo subclínico é um caso mais brando e ocorre quando seus níveis de TSH estão altos, mas seus níveis de T4 são normais.
Ter muito pouco hormônio da tireoide pode causar uma série de problemas para as mulheres e seus bebês em desenvolvimento. Para começar, de acordo com pesquisa publicada no Indian Journal of Endocrinology and Metabolism , se você for uma mulher com hipotireoidismo não tratado, terá mais problemas para engravidar, pois o distúrbio pode causar ovulação irregular. Depois de engravidar, você terá taxas mais altas de aborto e complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia, anemia e sangramento excessivo após o parto (hemorragia pós-parto). The March of Dimes relata que bebês nascidos de mães com hipotireoidismo não tratado correm maior risco de:
- Nascimento prematuro
- Natimorto e morte na primeira semana de vida
- Problemas com seu desenvolvimento físico e intelectual
O que causa hipotireoidismo durante a gravidez?
A causa mais comum de hipotireoidismo durante a gravidez é uma doença autoimune chamada tireoidite de Hashimoto. Esta é uma condição em que o corpo confunde as células da glândula tireóide como invasores estranhos, inflamando a glândula tireóide e danificando suas células a ponto de não produzir hormônios tireoidianos suficientes.
Não é que a gravidez cause a doença - ou realmente qualquer distúrbio da tireoide, observa Cheryl R. Rosenfeld, DO, porta-voz do American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) . É que pode ser descoberto pela primeira vez durante a gravidez. O sistema imunológico da maioria das mulheres tende a se acalmar durante a gravidez, explica ela, então a maioria dos casos de doença autoimune da tireoide são pacientes com doença preexistente que se torna mais aparente durante a gravidez e é posteriormente diagnosticada.
Sintomas de hipotireoidismo
Os sintomas comuns de hipotireoidismo imitam muitos dos do início da gravidez, o que significa que você pode facilmente perdê-los. Eles incluem:
- Fadiga extrema
- Sentindo náuseas
- Prisão de ventre
Os sinais adicionais são:
- Perda de cabelo
- Pele seca / unhas quebradiças
- Fraqueza / cãibras musculares
- Falta de ar com atividade física
- Voz rouca
- Inchaço
- Bócio
Não hesite em chamar a atenção do seu médico sobre qualquer um desses sintomas. Outros sinais de hipotireoidismo que você definitivamente não deve ignorar são sentir frio o tempo todo, ganhar muito peso e / ou diminuir a frequência cardíaca, diz o Dr. Nguyen.
Tratamento para hipotireoidismo e gravidez
Seu provedor de saúde pode testar seu níveis de hormônio da tireóide com um simples exame de sangue. Quando o hipotireoidismo é detectado e tratado precocemente, a maioria das mulheres pode ter resultados saudáveis de gravidez. O tratamento de escolha é um medicamento denominado Synthroid ( levotiroxina ), que substitui o T4 que seu corpo deveria produzir naturalmente. (T3 não é usado no desenvolvimento do cérebro fetal, então você não precisa tomá-lo durante a gravidez.)
[Levotiroxina] é ainda mais importante para tomar durante a gravidez, diz Omayra Qujano-Vega, MD , um endocrinologista da Paloma Health, uma prática médica online dedicada exclusivamente ao hipotireoidismo. O Dr. Qujano-Vega diz que é o único medicamento para hipotireoidismo classificado pelo FDA como categoria A de gravidez, o que significa que não há riscos para o feto. Mesmo [a maioria] das vitaminas pré-natais tem uma categoria B na gravidez, embora sejam altamente seguras e recomendadas.
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