O que fazer se você tiver ITUs recorrentes

Educação saudável

A maioria de nós usa o banheiro ao longo do dia sem pensar muito, mas quando você tem uma infecção do trato urinário, algo tão simples como urinar pode tornar-se repentinamente extenuante, fedorento e extremamente doloroso.

O trato urinário é o sistema de encanamento que permite fazer xixi e inclui tudo, desde a uretra e bexiga até os rins. Uma infecção do trato urinário, ou ITU, ocorre quando qualquer parte desse sistema urinário fica coberta de bactérias que não pertencem a ele. Isso causa sintomas como dor ou queimação ao urinar, micção frequente ou dificuldade para urinar, urina turva ou com cheiro ruim e dor no abdômen ou na parte inferior das costas.

Embora ter uma UTI na vida seja mais do que suficiente, algumas pessoas lidam com UTIs recorrentes e não sabem como lidar com elas. Se você teve mais de uma ITU nos últimos meses, pode estar sofrendo de infecções recorrentes. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre as possíveis causas, tratamento e prevenção de ITUs.

Por que meu UTI continua voltando?

Existem muitos motivos pelos quais alguém pode ter infecções recorrentes do trato urinário. Embora existam algumas práticas de higiene que podem causá-los (como não limpar da frente para trás depois de evacuar, se você for mulher), a maioria das infecções é causada por fatores completamente fora de seu controle.

De acordo com Lauren Cadish , MD, uroginecologista do Centro de Saúde de Providence Saint John, anomalias anatômicas podem colocar as pessoas em maior risco. Isso inclui pessoas que nascem com tendência para a urina voltar da bexiga para os ureteres, os tubos que levam a urina dos rins para a bexiga. No entanto, o Dr. Cadish diz que isso é normalmente diagnosticado na infância, então não deve ser uma surpresa para um adulto que sofre de ITUs recorrentes.

Outros fatores de risco comuns para ITUs recorrentes incluem:

• Pedras na bexiga ou nos rins
• Lesão do nervo ou doença da bexiga que a impede de esvaziar completamente
• Doença renal e transplante
• Doenças autoimunes ou outras condições médicas que comprometem o sistema imunológico
• Problemas intestinais, como diarreia ou incontinência fecal (Escherichia coli, ou E. coli, é o culpado bacteriano na 90% de todas as UTIs )

Algumas causas de ITUs podem ser facilmente identificadas e resolvidas. Lembrar-se de esvaziar a bexiga em tempo hábil, beber líquidos suficientes para limpar o trato urinário e controlar os movimentos intestinais são maneiras simples de evitar algumas das causas comuns de ITUs, explica Julie Stewart, MD, urologista do Houston Methodist Hospital.

Homens contra mulheres

Embora homens e mulheres tenham infecções do trato urinário, as mulheres são afetadas de maneira desproporcional. Por quê? Por causa da anatomia feminina básica no que se refere à uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo.

A uretra em uma mulher é relativamente curta, normalmente cerca de quatro centímetros, diz o Dr. Cadish. Como a uretra masculina tem que atravessar a próstata e o comprimento do pênis, sua uretra é muito mais longa e as bactérias têm mais dificuldade para subir na bexiga do que nas mulheres.

Há outra parte normal da anatomia feminina que também pode aumentar o risco de infecções do trato urinário: a vagina. De acordo com o Dr. Cadish, as mulheres têm bactérias que normalmente vivem dentro da vagina, mas que às vezes viaja para o trato urinário ou bexiga e causa uma ITU. As alterações hormonais também podem tornar a mulher mais vulnerável às ITUs; as infecções são mais comuns após a menopausa e, muitas vezes, antes da menstruação ( graças à queda no estrogênio )

Mas antes que você pense que os homens se safam facilmente quando se trata de ITU, esse não é necessariamente o caso. Enquanto as mulheres correm um risco muito maior de infecções do trato urinário, as uretra mais longas nos homens as colocam em maior risco de não conseguir esvaziar bem a bexiga, geralmente o resultado de um problema de próstata, diz o Dr. Cadish. O esvaziamento insuficiente devido ao aumento da próstata pode causar ITUs frequentes.

Embora as ITUs não sejam tipicamente um sinal de câncer, elas estão relacionadas ao câncer de próstata e de bexiga de outras maneiras. UMA Estudo de 2017 publicado em PLoS One descobriram que homens que visitavam um médico mais de cinco vezes por ano para infecções do trato urinário inferior eram mais propensos a desenvolver câncer de próstata do que homens que não sofriam de infecções recorrentes.

Em outros lugares, o câncer de bexiga é muitas vezes associado a ITUs frequentes porque um dos os primeiros sinais são sangue na urina , um sintoma facilmente descartado em mulheres como resultado de infecção da bexiga ou alterações hormonais. Em outras palavras, muitas vezes as mulheres são diagnosticadas mais tarde com câncer de bexiga do que os homens, tendo muitos de seus sinais iniciais de câncer erroneamente rotulados como ITUs.

Como uma ITU recorrente é diagnosticada?

De acordo com o Dr. Stewart, os critérios para o diagnóstico de ITUs recorrentes foram recentemente reavaliados pela American Urological Association (AUA). As ITUs recorrentes são definidas como duas ITUs em seis meses ou três ITUs em um ano, diz ela, mas precisam ser casos de cistite bacteriana comprovada por cultura com sintomas.

Em outras palavras, você precisará ter casos confirmados de bactérias de uma amostra de urina e sintomas de ITU perceptíveis para se qualificar. O Dr. Stewart explica que algumas pessoas testam regularmente positivo para bactérias sem sintomas e outras apresentam sintomas sem uma cultura positiva (possivelmente devido à irritação da bexiga em vez de infecções bacterianas). Esses cenários devem ser tratados de forma diferente do que um paciente que se apresenta com ambos.

Uma cultura de urina inclui uma verificação de sensibilidades, o que significa que podemos dizer quais antibióticos irão matar aquela infecção e quais não, explica o Dr. Cadish, acrescentando que um diagnóstico de ITU realmente significa que a bactéria específica que causa a infecção foi identificada em um cultura. A partir daí, um provedor de saúde pode prescrever um curso apropriado de antibióticos para essa infecção específica.

É importante não negligenciar os sintomas de ITUs; se não for tratada, sua UTI pode se tornar um infecção renal , um problema sério e potencialmente fatal conhecido como pielonefrite.

Como uma ITU recorrente é tratada?

Se você atender aos critérios para ITUs recorrentes, seu provedor de cuidados primários provavelmente irá encaminhá-lo a um urologista que pode começar a fazer algum trabalho de detetive.

É nosso trabalho como cirurgiões entender se existem fatores de risco, como problemas anatômicos ou auto-imunes, diz o Dr. Stewart. Procuramos as causas e intervimos nelas se pudermos, como tratar uma pedra nos rins, se houver, mas a maioria dos pacientes não tem uma causa clara ou uma 'arma fumegante'.

Isso é conhecido como infecção do trato urinário sem complicações e, embora possa ser frustrante não encontrar uma causa ou explicação clara, os urologistas ainda podem trabalhar com você para desenvolver um plano de tratamento. Normalmente, o tratamento para ITUs recorrentes inclui terapia antibiótica conforme necessário com um medicamento como:

• Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim)
• Macrobídeo (nitrofurantoína)
• Keflex (cefalexina)

O antibiótico usado depende da cepa da bactéria mostrada na cultura de urina.

Há vários antibióticos que concordamos ter o mínimo 'dano colateral', diz o Dr. Stewart, e tentamos tratar a infecção com o antibiótico mais apropriado pelo menor período de tempo que seja eficaz.

Ela acrescenta que, às vezes, por mais tempo, em doses baixas diárias antibióticos são necessários para controlar uma infecção mais crônica devido a outros problemas de saúde. Por exemplo, um Estudo de 2018 dentro The Lancet Infectious Diseases descobriram que o tratamento contínuo com antibióticos foi eficaz na prevenção de ITUs em pacientes que usam cateteres. Algumas mulheres também podem ser instruídas a tomar uma única dose de um antibiótico após a atividade sexual para prevenir o crescimento bacteriano.

Se você tiver uma infecção ativa sendo tratada com antibióticos, também pode precisar usar um analgésico OTC, como paracetamol ou ibuprofeno, até que o antibiótico comece a fazer efeito. Você também pode tomar um medicamento OTC projetado para ajudar com vários sintomas de ITUs, como Alívio da dor urinária azo .

Como prevenir infecções do trato urinário

Dependendo de por que seu provedor suspeita que você está tendo ITUs recorrentes, há uma série de maneiras de prevenir a reinfecção e evitar o tratamento com antibióticos pelo menos algumas vezes.

Medicamentos e suplementos

1. D-manose é um açúcar comumente encontrado em frutas, que é conhecido por aderir à bactéria E. coli em sua bexiga e prevenir o crescimento excessivo de bactérias no revestimento da bexiga. Dr. Cadish recomenda tomar este suplemento OTC na dose de dois gramas por dia. UMA Estudo de 2016 no Revisão Europeia de Ciências Médicas e Farmacológicas descobriram que a D-manose é um tratamento eficaz e uma estratégia de prevenção para ITUs (e não traz muitos efeitos colaterais).
2. Metenamina , disponível por prescrição, pode ser útil na prevenção de infecções futuras (embora não funcione para tratar os existentes ) É um antibiótico mais antigo que pode ter um efeito de limpeza no trato urinário e é considerado um tratamento anti-séptico ou antibacteriano, em vez de um que pode curar uma infecção ativa.
3. Terapia de estrogênio vaginal , especialmente para mulheres na pós-menopausa, é outra opção de prevenção. O Dr. Stewart diz que, como a menopausa altera o pH dos tecidos vaginais, aumenta a probabilidade de crescimento bacteriano. Substituir o estrogênio em pequenas quantidades, explica ela, pode melhorar o pH dos tecidos vaginais e prevenir o crescimento excessivo de bactérias ruins, ao mesmo tempo que promove o crescimento de bactérias boas.

Mudancas de estilo de vida

1. Beber muitos líquidos todos os dias o ajudará a eliminar as bactérias normais do trato urinário, evitando o crescimento excessivo.
2. Vá ao banheiro com frequência . Não retenha a urina por longos períodos de tempo ou apresse o processo sem esvaziar totalmente a bexiga. Isso pode levar ao crescimento excessivo de bactérias na bexiga.
3. Resolva quaisquer problemas GI em andamento , como constipação ou diarreia. Como a maioria das bactérias causadoras de ITU vem da área retal, evacuar com frequência o expõe com mais frequência à contaminação; entretanto, estar constipado pode colocar pressão na bexiga e afetam sua função geral (isso é especialmente comum em crianças).
4. Evite o consumo frequente de alimentos conhecidos por irritarem a bexiga , como cafeína, álcool e alimentos picantes.

Dicas de higiene

1. Limpe da frente para trás após as evacuações , para as mulheres, para evitar a propagação de bactérias da área retal para a uretra. Os homens também devem manter seus órgãos genitais limpos, especialmente depois do sexo.
2. Urinar logo após a relação sexual para eliminar qualquer bactéria transferida para a uretra.
3. Mantenha a área genital seca e sem restrições . Use roupas íntimas de algodão, evite banheiras de hidromassagem e roupas íntimas mal ajustadas e não use produtos de limpeza feminina, como duchas ou desodorantes.
4. Use formas alternativas de contracepção . De acordo com um Revisão de 2013 de estudos em Resenhas em Urologia , o uso de espermicida e métodos anticoncepcionais de barreira (como diafragma e preservativos) pode aumentar o potencial de crescimento bacteriano após a relação sexual.

Remédios naturais

1. Incorpore uma fonte diária de cranberry . Provavelmente, qualquer pessoa com ITUs recorrentes deve beber suco de cranberry ou tomar um suplemento de cranberry porque a fruta pode ter um efeito protetor sobre a bexiga. Mas a pesquisa - e as recomendações médicas - estão divididas. O Dr. Cadish diz que o suco de cranberry e os suplementos não vão te machucar, mas também não vão te ajudar muito. Por outro lado, o Dr. Stewart diz que pode haver alguma verdade na conexão entre cranberries e saúde da bexiga: há algo chamado PAC, uma molécula que reveste o revestimento da bexiga e pode impedir que E. coli se acumule na bexiga [e causando infecções]. No entanto, a maioria dos suplementos OTC não tem PAC suficiente para fazer a diferença, avisa o Dr. Stewart; a pesquisa atual sugere que uma dosagem de pelo menos 37 miligramas pode ser necessária para ter um efeito (e a maioria dos suplementos tem apenas dois miligramas).
2. Tome um probiótico diariamente . Pode afastar UTIs. Essas bactérias boas vivem principalmente no intestino, mas também na vagina - especialmente o probiótico lactobacilos, que podem reduzir ITUs em mulheres que têm uma flora vaginal saudável.
3. Adicione mais vitamina C à sua dieta. Faltam evidências concretas para apoiar essa estratégia, mas os pesquisadores acreditam que a vitamina C pode inibir o crescimento bacteriano ao tornar a urina mais ácida. Um mais velho estudo de 2007 descobriram que um grupo de mulheres grávidas tomando uma combinação de suplementos incluindo vitamina C tinha menos probabilidade de desenvolver ITUs do que o grupo de mulheres cujos suplementos não incluíam vitamina C.

Pode ser desanimador quando as ITUs continuam voltando. Converse com seu médico. Com conselhos, você pode encontrar a combinação certa de tratamentos que funcionará para você.