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O que é SOP?

O que é SOP?Educação saudável

Enquanto Mick Jagger estava nos mostrando seus movimentos, meu amigo e eu estávamos cantando gritando junto com a música e apreciando o espetáculo. E então aconteceu. Minha mão roçou meu queixo e eu senti aquele primeiro cabelo eriçado. Eu tinha 14 anos; Eu mal comecei a raspar minhas pernas ... será que realmente tenho cabelo crescendo no meu rosto? Passei o resto do concerto arrancando fervorosamente o invasor de um quarto de polegada enquanto Mick lamentava sua incapacidade de obter satisfação. Esta foi a minha primeira dica de que tive síndrome dos ovários policísticos (SOP), um distúrbio hormonal comum entre mulheres em idade reprodutiva.





O que é SOP?

A SOP é uma condição hormonal que envolve os sistemas endócrino e reprodutivo. Isto afeta entre 5% e 13% de mulheres entre 15 e 44 anos de idade e pode causar ovários aumentados ou pequenos cistos ovarianos. Foi só depois do meu diagnóstico como uma adolescente mais velha que descobri quantas outras mulheres na minha vida tinham a mesma condição. É mais prevalente do que muitas mulheres imaginam.



Quais são os primeiros sinais de SOP?

Os sintomas da SOP podem variar de pessoa para pessoa. Alguém com PCOS pode apresentar alguns ou todos os seguintes:

  • Períodos menstruais irregulares, incluindo nenhum período menstrual, períodos menstruais perdidos frequentes, sangramento intenso ou sangramento sem ovulação
  • Ganho de peso ou obesidade
  • Dificuldade em perder peso
  • Problemas de fertilidade ou infertilidade
  • Dor pélvica
  • Excesso de crescimento de pelos em áreas como rosto, tórax, estômago ou coxas - às vezes chamado de hirsutismo
  • Pele oleosa
  • Acne, especialmente se for grave, de início tardio e / ou não responder bem ao tratamento sem prescrição
  • Acantose nigricante (manchas de pele escura, espessada e aveludada),encontrado nas dobras do pescoço, axilas, virilha e outras áreas

O que causa a SOP?

A causa da SOP é desconhecida, explica Ann Peters , MD, um ginecologista e cirurgião no Centro de Ginecologia do Mercy Medical Center em Baltimore, Maryland. A SOP é uma doença complexa que se acredita ser em parte congênita (hereditária) e em parte ambiental. O SOP pode ser executado em famílias. Aproximadamente um em cada quatro pacientes com SOP tem uma mãe que também foi diagnosticada com SOP (em alguns estudos, esse número é ainda maior).

Embora haja suspeita de fatores genéticos e ambientais, Geoffrey Cly , MD, um OB / GYN em Fort Wayne, Indiana, aponta que nenhum estudo mostrou conclusivamente uma ligação genética ou substância ambiental específica que causa a SOP.



Como aconteceu comigo, a SOP geralmente se desenvolve na adolescência, mas o Dr. Peters diz que o diagnóstico pode demorar alguns anos após o início da menstruação, pois ciclos menstruais irregulares não são incomuns como a comunicação entre o cérebro, ovários, e o útero amadurece.

As pílulas anticoncepcionais podem mascarar os sintomas e causar resultados de testes imprecisos, o que causa um atraso entre o início da SOP e o diagnóstico. A SOP pode não ser diagnosticada até que os pacientes interrompam os métodos anticoncepcionais ou percebam períodos irregulares ao tentar engravidar, explica o Dr. Peters, acrescentando que em alguns casos a SOP aparece mais tarde na vida - particularmente em mulheres que ganharam peso sequencialmente durante a adolescência e no início 20s.

The Mayo Clinic menciona altos níveis de insulina - o hormônio que equilibra os níveis de açúcar no sangue, excesso de produção de androgênio e inflamação de baixo grau como fatores de risco que potencialmente desempenham um papel na SOP, mas até o momento uma causa exata não é conhecida.



A SOP é séria?

Embora alguns sintomas da SOP, como excesso de cabelo ou acne, sejam problemas cosméticos, a SOP está associada a outros problemas de saúde mais sérios.

Mulheres com SOP apresentam risco aumentado de uma série de problemas médicos, diz o Dr. Peters. [Estes incluem] síndrome metabólica (uma constelação de diagnósticos incluindo hipertensão, anormalidades lipídicas e obesidade), resistência à insulina associada a taxas mais altas de diabetes tipo 2, doenças cardíacas, infertilidade e útero / endometrial[forro do útero]Câncer.

Outras complicações podem incluir apneia do sono, esteatohepatite não alcoólica (uma inflamação grave do fígado causada pelo acúmulo de gordura no fígado), diabetes gestacional e aborto espontâneo ou parto prematuro.



Isso não significa que todas as mulheres com SOP irão desenvolver essas condições, mas o aumento do risco para a saúde significa que o tratamento da SOP é importante. Dr. Peters aponta que a SOP é uma doença que dura a vida toda.

A SOP também pode afetar a saúde mental. Depressão e distúrbios emocionais [são] questões significativas que não devem ser deixadas sem tratamento por aconselhamento, terapia de grupo e / ou medicamentos quando necessário, diz o Dr. Cly.



Um estudo supervisionado pela professora da Escola de Enfermagem da Universidade de Columbia Nancy Reame, MSN, Ph.D., e publicado no Journal of Behavioral Health Services & Research descobriram que a irregularidade menstrual era o sintoma mais associado a problemas psiquiátricos.

Como a SOP é diagnosticada?

O primeiro passo é consultar o seu médico. Seu clínico geral é um bom lugar para começar. Dependendo de seus sintomas e do tratamento necessário, seu médico pode enviá-lo para ver um médico de saúde da mulher ou outros especialistas, como um ginecologista, um endocrinologista e / ou um dermatologista.



Seu médico pode perguntar sobre seus sintomas e há quanto tempo eles estão presentes, bem como quais medicamentos você está tomando. Eles também podem enviar você para exames de sangue, principalmente para verificar se há níveis elevados de andrógeno,ou seja, testosterona(hormônio masculino).

Um ultrassom para verificar se há cistos ovarianos também pode ser recomendado. Mulheres que não têm SOP também podem ter cistos, mas menos de 12 não atendem aos critérios para um diagnóstico, escreve Dra. Jessica Chan, professora assistente de Obstetrícia e Ginecologia no Cedars-Sinai e endocrinologista reprodutiva com especialização em SOP.



Dr. Chan também aponta que algumas mulheres com SOP podem não ter cistos. Eu caí nessa categoria no momento do meu diagnóstico e por muitos anos depois. Meu médico me explicou então que, como a SOP é uma síndrome, os cistos ovarianos não precisam estar presentes para fazer um diagnóstico de SOP se houver outros sintomas.

O Dr. Chan lista os critérios para um diagnóstico de SOP como apresentando dois ou mais dos seguintes:

  • Menstruação irregular, intensa ou perdida devido à ovulação perdida (isso pode ser uma causa de infertilidade)
  • Sinais de níveis de andrógenos acima do normal, que podem incluir excesso de pelos no corpo em locais onde os homens costumam crescer (rosto, tórax, costas etc.) ou queda de cabelo. Os níveis de andrógenos também podem ser verificados por meio de exames de sangue.
  • 12 ou mais cistos ovarianos (folículos de óvulos maiores que o normal), conforme indicado por ultrassom.

Normalmente, é solicitada uma lista de exames para descartar a presença de qualquer outro distúrbio hormonal.

O SOP pode ser curado?

Infelizmente, não há cura para a SOP, mas isso não significa que as pessoas diagnosticadas com a doença devam sofrer. Os sintomas da SOP são controlados com muito sucesso com medicamentos e mudanças no estilo de vida, explica o Dr. Peters. Mesmo a infertilidade experimentada por pacientes com SOP pode ser superada com sucesso com tratamentos.

Como a SOP é tratada?

Os sintomas da SOP são tratados de uma ou três maneiras: mudanças no estilo de vida, medicação e (raramente) cirurgia.

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida e perda de peso são fundamentais no tratamento da SOP, diz o Dr. Peters.

A perda de peso e a alimentação saudável são os tratamentos não medicinais mais eficazes, ecoa o Dr. Cly, acrescentando: As melhorias na SOP começam com uma perda de peso de [mais de] 5% do peso corporal total. As melhorias dos sintomas são ainda maiores com mais perda de peso.

Em seu artigo para o Cedars-Sinai, a Dra. Chan recomenda que pacientes com SOP permaneçam ativas, incluindo 30-40 minutos de exercícios três a quatro dias por semana. Ela também sugere a adoção de uma dieta pobre em carboidratos. Mulheres com SOP nem sempre processam carboidratos tão facilmente quanto outras mulheres. Muitos carboidratos refinados como açúcares podem levar à resistência à insulina e ganho de peso, diz ela.

Medicamento

Os medicamentos mais comuns são hormônios anticoncepcionais na forma de pílulas ou adesivo ou anel, diz o Dr. Cly, porque esses controlam os ciclos menstruais ... e também diminuem a quantidade de testosterona que circula, então ajudará no crescimento do cabelo também.

Metformina , um medicamento usado principalmente para controlar o açúcar elevado em pessoas com diabetes tipo 2, e outros medicamentos diabéticos às vezes são prescritos para a SOP porque diminuem a resistência à insulina.É usado como um medicamento off-label porque a Food and Drug Administration (FDA) não o aprovou para o tratamento de SOP porque o fabricante não solicitou sua aprovação; no entanto, com dados positivos de pesquisa clínica, é um medicamento muito comumente usado.Dr. Cly não os recomenda porque estudos de longo prazo não mostraram benefício significativo. O Dr. Cly especifica uma exceção. No entanto, quando uma mulher está tentando engravidar, adicionar metformina a Clomid ou Femara aumentará suas chances de gravidez três vezes mais do que com (medicamentos estimulantes da ovulação) Clomid / Femara sozinho.

RELACIONADO: Usando Metformina para tratamento de PCOS off-label

O Dr. Cly e o Dr. Peters mencionam espironolactona como sendo eficaz sozinho ou em combinação com outros medicamentos para reduzir os níveis de hormônio masculino; mas o Dr. Cly adverte que existe um risco raro de anomalias genitais em bebês do sexo masculino se uma mulher engravidar durante o tratamento.Portanto, as pacientes devem fazer anticoncepcionais e exames de sangue para monitorar os eletrólitos são necessários rotineiramente.

Para cabelos indesejados, o Dr. Peters sugere creme de cloridrato de eflornitina (um medicamento tópico que pode ser usado para inibir o crescimento do cabelo) como uma opção além dos métodos de remoção de cabelo, como depilação com cera, barbear ou eletrólise / depilação a laser.

O Dr. Peters também menciona que problemas de colesterol alto, diabetes, apnéia do sono e doença hepática gordurosa, condições que freqüentemente aparecem em pessoas com SOP, são tratados da mesma forma que seriam em uma pessoa que não tem SOP.

Para problemas de fertilidade, além dos medicamentos mencionados pelo Dr. Cly e pelo Dr. Peters, seu médico pode recomendar letrozol ou gonadotrofinas.

Letrozole retarda a produção de estrogênio e faz com que o corpo produza mais hormônio folículo-estimulante (FSH), um hormônio necessário para a ovulação. Enquanto um Estudo apoiado pelo Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano descobriram que o letrozol é mais eficaz do que o clomifeno em causar ovulação e melhorar as taxas de nascidos vivos, estudos com letrozol em animais demonstraram que ele causa defeitos congênitos se usado durante a gravidez. Não existem estudos com este medicamento em mulheres grávidas.É também um tratamento off-label.

Gonadotrofinas são hormônios que causam a ovulação. Eles são administrados na forma de injeções. Como este tratamento apresenta um risco maior de gravidez múltipla, seu médico pode solicitar mais exames e ultrassons para monitorar seu corpo durante o tratamento.

Cirurgia

A SOP não pode ser corrigida por cirurgia, mas algumas cirurgias podem ajudar com condições específicas de SOP.

Obesidade, diabetes e síndrome metabólica podem, em casos extremos, ser tratados com cirurgia bariátrica, diz o Dr. Peters.

Dr. Cly acrescenta: Mulheres que perdem peso significativo após uma cirurgia de redução do estômago apresentam períodos quase normais e normalização de seus sintomas.

Perfuração ovariana é uma opção de tratamento para infertilidade associada à SOP. Estudos recentes mostraram que a perfuração laparoscópica do ovário, LOD, (removendo parte do tecido ovariano cístico extra) resulta em uma taxa de gravidez mais alta ao tentar engravidar em comparação com o clomid sozinho, diz o Dr. Cly. Contudo, um estudo muito recente revelou que Femara(letrozol)foi tão eficaz quanto a cirurgia LOD para conseguir a gravidez. Além disso, a cirurgia não ajuda a melhorar os sintomas ou os achados da SOP quando a mulher não está tentando engravidar.

O que é promissor sobre o SOP?

Embora a SOP possa acompanhá-lo por toda a vida, os sintomas não precisam estar. Os tratamentos são extremamente eficazes na supressão dos sintomas, garante o Dr. Cly.

Dr. Chan também oferece garantias : Quando você termina a menopausa, os hormônios estrogênio e testosterona baixam naturalmente e os sintomas de SOP podem melhorar. Lembre-se de que em cada estágio do distúrbio, embora não possamos curá-lo, podemos controlar os sintomas.

Os estudos em torno da SOP continuam a dar esperança. É bom saber que há mais respostas sendo investigadas e esperançosamente haverá uma cura para a SOP em um futuro não muito distante, diz o Dr. Cly.

Ainda tenho SOP e ainda preciso controlar alguns dos meus sintomas. Também tenho dois lindos meninos que concebi sem a necessidade de tratamentos de fertilidade e um plano para controlar ou prevenir o máximo possível de efeitos da SOP. Um diagnóstico de SOP pode ser assustador - tão assustador quanto encontrar um cabelo de queixo em um show dos Rolling Stones - mas é comum, é administrável e é possível viver uma vida plena e saudável com SOP.