O que você deve saber sobre enxaqueca
Farmacêutico em educação em saúde sabe melhorÉ muito provável que você ou alguém que esteja vivendo com enxaqueca. Na verdade, 1 em 4 Os lares americanos incluem alguém com enxaqueca. É a terceira doença mais comum no mundo. Estimativas da American Migraine Foundation que o custo anual do trabalho perdido e despesas médicas diretas relacionadas à enxaqueca chega a US $ 20 milhões.
Junho é o Mês Nacional da Conscientização da Enxaqueca e Cefaléia, que é um momento para os profissionais de saúde e pacientes falarem pelo reconhecimento e tratamento da enxaqueca. Aqui está o que você deve saber sobre as diferenças entre enxaqueca e dores de cabeça, quando procurar tratamento e quais são as opções de prescrição.
Enxaqueca vs. dor de cabeça: Qual é a diferença?
Tipos de dores de cabeça
Uma dor de cabeça regular, ou sem enxaqueca pode ter muitas origens. Um dos tipos mais comuns é uma dor de cabeça tensional . As cefaleias tensionais são uma dor monótona, constante e não latejante, geralmente associada a uma rigidez no couro cabeludo. Esse tipo de dor de cabeça geralmente é causado por estresse emocional ou, às vezes, está relacionado à depressão.
Uma dor de cabeça de sinusite está associado a alergia e sintomas congestivos, geralmente levando a uma dor atrás dos olhos e cavidade nasal devido ao aumento da pressão. Esse tipo de dor de cabeça pode ser mais pronunciado pela manhã ou quando o paciente se inclina devido à mudança de pressão.
Cluster headaches podem ser muito dolorosas e são mais comuns em homens. A dor é na área do olho e pode ser muito aguda, durar horas e ocorrer dia após dia. Essas dores de cabeça podem ser causadas por bebidas alcoólicas e fumo.
Existem muitos outros tipos de dores de cabeça . Alguns podem estar relacionados a alterações hormonais ou ciclos menstruais. Outros podem estar associados à abstinência de cafeína ou nicotina. A fome ou o jejum podem causar dores de cabeça. Atividades que causam fadiga ocular, como jogos de vídeo ou uso de computador, também podem causar dores de cabeça que não causam enxaqueca.
Mas nenhuma dessas dores de cabeça é como um enxaqueca . A enxaqueca é única. Na verdade, uma dor de cabeça é apenas um sintoma da enxaqueca. Você pode realmente ter uma enxaqueca sem qualquer dor de cabeça associada a ela. Então, como saber se você tem enxaqueca?
Sintomas de enxaqueca
Os sintomas associados a um ataque de enxaqueca são:
- Dor latejante, geralmente de um lado
- Sensibilidade à luz e / ou som
- Náusea e / ou vômito
- Terá
- Mudanças na visão, visão turva ou pontos cegos
A maioria desses sintomas é autoexplicativa, exceto por uma aura. Uma aura associada a episódios de enxaqueca é uma mudança sensorial que ocorre antes do início da enxaqueca. Pode incluir a visão de flashes de luz ou uma sensação de formigamento nas extremidades. Pode durar até uma hora. Nem toda enxaqueca está associada a uma aura. Os pacientes que experimentaram uma aura provavelmente não sentirão uma a cada enxaqueca.
Você não precisa sentir todos os sintomas acima de uma vez para ser diagnosticado com enxaqueca. Cada dor de cabeça e cada paciente são diferentes.
É muito importante compreender a frequência com que um paciente experimenta ataques de enxaqueca. As enxaquecas episódicas de baixa frequência são aquelas que ocorrem menos de 10 vezes por mês. Enxaquecas episódicas de alta frequência são aquelas que ocorrem de 10 a 14 vezes por mês. As enxaquecas crônicas são definidas como ocorrendo 15 vezes ou mais por mês.
Se você não tiver certeza sobre o tipo de dor de cabeça que está sentindo, ou se sua dor de cabeça for persistente e difícil de aliviar, seu médico poderá diagnosticar com mais precisão sua dor de cabeça ou enxaqueca, bem como fazer recomendações de tratamento apropriadas.
Opções de tratamento para enxaqueca
Existem medicamentos prescritos e sem receita que você pode tomar para tratar a enxaqueca. Aqui está o que seu médico pode recomendar.
Medicamentos para enxaqueca de venda livre
Paracetamol e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno, podem ser tomados em curto prazo para fornecer alívio da enxaqueca. Essas terapias são relativamente baratas e podem ajudar em uma ou duas doses. A cafeína, um vasoconstritor, também é eficaz no alívio da dor da enxaqueca. Excedrin Migraine, uma escolha popular de venda livre, é um produto combinado que contém acetaminofeno, aspirina e cafeína. Seu farmacêutico pode indicar a direção certa para o alívio da dor, se você não tiver certeza.
Com todos esses medicamentos, é importante observar que o tratamento sem prescrição não se destina ao uso a longo prazo sem a orientação direta de seu médico.
| Tratamento de enxaqueca de venda livre | |||
|---|---|---|---|
| Nome da droga | Classificação | Dose típica | Melhor preço SingleCare |
| Aspirina | NSAID | 325 mg a 1000 mg a cada 4 a 6 horas | $ 1,69 |
| Ibuprofeno | NSAID | 200 mg a 400 mg a cada 4 a 6 horas | $ 6,06 |
| Naproxen | NSAID | 220 mg a cada 12 horas | $ 4,31 |
| Excedrin Enxaqueca | NSAID | (Paracetamol 250 mg / Aspirina 250 mg / Cafeína 65 mg) 1 a 2 comprimidos a cada 6 horas | $ 2,40 |
Medicamentos prescritos para enxaqueca
Infelizmente, as opções de venda livre não proporcionam alívio adequado da enxaqueca para muitos. Nesses casos, a prescrição de medicamentos pode fazer a diferença. As prescrições para enxaqueca se enquadram em duas categorias: aquelas usadas para tratamento e aquelas usadas para prevenção.
Tratamento de enxaqueca
Diretrizes de tratamento desenvolvidas por médicos Liste AINEs (especificamente, ibuprofeno e naproxeno) como tratamento de primeira linha para enxaqueca aguda leve a moderada. Os AINEs aliviam a dor diminuindo a liberação de prostaglandinas inflamatórias. Eles são uma opção de tratamento com boa relação custo-benefício para enxaquecas leves a moderadas. Os AINEs geralmente são cobertos por planos de seguro comercial ou Medicare Parte D. Certifique-se de verificar o SingleCare para economia de custos também. Por exemplo, uma receita típica de ibuprofeno 800 mg pode custar até US $ 37 sem seguro, mas com um Cupom SingleCare , esta receita é inferior a $ 6. Os AINEs não devem ser tomados com o estômago vazio e, mesmo sob prescrição, podem não ser os melhores para uso consistente a longo prazo.
Para enxaquecas agudas moderadas a graves, os agonistas 5HT, comumente conhecidos como triptanos, são o tratamento de primeira linha. Os triptanos estimulam a serotonina no cérebro, o que diminui a inflamação e causa vasoconstrição. A vasoconstrição desempenha um papel importante no controle da enxaqueca, pois controla a sensação do fluxo sanguíneo. Isso ajuda a controlar a sensação de latejar ou pulsar que muitos experimentam durante um ataque de enxaqueca.
Existem várias opções de medicamentos de triptano disponíveis no mercado, incluindo: almotriptano, eletriptano, frovatriptano, naratriptano, rizatriptano, sumatriptano e zolmitriptano. O seu médico decidirá qual pode ser o melhor para você, mas todos se mostraram eficazes no tratamento da enxaqueca. Os triptanos também são geralmente cobertos pelo seguro, embora alguns planos possam ter limitações sobre o tipo de triptano que cobrem ou a quantidade. O preço direto do sumatriptano pode se aproximar de US $ 200 por apenas 9 comprimidos, mas SingleCare reduz esse preço para menos de $ 13.
| Tratamento prescrito para enxaqueca | |||
|---|---|---|---|
| Nome da droga | Classificação | Dose típica | Melhor preço SingleCare |
| Ibuprofeno | NSAID | 600 mg a cada 6 horas | $ 6,06 |
| Naproxen | NSAID | 500 mg a cada 12 horas | $ 4,31 |
| Almotriptano | Agonistas 5HT (triptanos) | 6,25 mg - 12,5 mg no início, pode repetir uma vez a cada 2 horas se não houver alívio. | n / D |
| Eletriptano | Agonistas 5HT (triptanos) | 20 mg a 40 mg no início, pode repetir uma vez a cada 2 horas se não houver alívio. | $ 161,04 |
| Frovatriptano | Agonistas 5HT (triptanos) | 2,5 mg no início, pode repetir uma vez a cada 2 horas se não houver alívio. | $ 112,56 |
| Naratriptano | Agonistas 5HT (triptanos) | 1 mg a 2,5 mg no início, pode repetir uma vez a cada 2 horas se não houver alívio. | $ 92,61 |
| Rizatriptano | Agonistas 5HT (triptanos) | 5 mg a 10 mg no início, pode repetir uma vez a cada 2 horas se não houver alívio. | $ 43,83 |
| Sumatriptano | Agonistas 5HT (triptanos) | 25 mg a 50 mg no início, pode repetir uma vez a cada 2 horas se não houver alívio. | $ 42,90 |
| Zolmitriptano | Agonistas 5HT (triptanos) | 2,5 mg a 5 mg no início, pode repetir uma vez a cada 2 horas se não houver alívio. | $ 37,97 |
Prevenção da enxaqueca
As opções de prevenção desempenham um papel importante no tratamento de pacientes com enxaqueca crônica. Esses pacientes ainda precisam de acesso a tratamentos agudos quando ocorrem enxaquecas, mas os medicamentos preventivos podem diminuir a frequência com que essas enxaquecas ocorrem. Até recentemente, o Botox, ou onabotulinumtoxin A, era o único tratamento preventivo aprovado pela FDA. Embora seja muito eficaz, o Botox pode ser difícil de ser aprovado pelo seguro e caro. Durante anos, várias outras classes de medicamentos foram usadas off-label para a prevenção da enxaqueca com muito sucesso. Isso inclui medicamentos para convulsões, antidepressivos e medicamentos para pressão arterial. Esses medicamentos geralmente têm boa cobertura de seguro e são formas econômicas de ajudar a prevenir enxaquecas crônicas. O gráfico a seguir fornece um resumo de algumas opções disponíveis em cada classe, embora não pretenda ser abrangente.
| Medicamentos frequentemente usados para a prevenção da enxaqueca | |||
|---|---|---|---|
| Nome da droga | Classificação | Dose típica | Melhor preço SingleCare |
| Divalproex | Anticonvulsivante | 500 mg ER duas vezes ao dia | $ 12,99 |
| Topiramato | Anticonvulsivante | 25 mg duas vezes ao dia | $ 8,53 |
| Metoprolol | Bloqueador beta | 25 mg duas vezes ao dia | $ 4 |
| Propranolol | Bloqueador beta | 20 mg duas vezes ao dia | $ 16,33 |
| Amitriptilina | Antidepressivo Tricíclico | 25 mg na hora de dormir | $ 4 |
| Venlafaxina | Inibidor seletivo de recaptação de noradrenalina (antidepressivo) | 150 mg ER uma vez ao dia | $ 15 |
Recentemente, uma nova classe de medicamentos desenvolvida para a prevenção da enxaqueca chegou ao mercado. Estes são um grupo de inibidores de peptídeos relacionados ao gene da calcitonina (CGRP). Sabe-se que os pacientes que apresentam enxaquecas apresentam níveis mais elevados de CGRP. Quando ele se liga ao seu receptor, ele inicia uma cascata de eventos que levam à inflamação e à dor da enxaqueca. Pessoas com enxaqueca crônica podem ter seu número de dias de enxaqueca reduzido pela metade com inibidores de CGRP.
Esses medicamentos podem ser caros e a cobertura do seguro pode variar muito. Os fabricantes oferecem alguns programas de economia e o SingleCare está sempre disponível para ajudá-lo a obter o melhor preço. O gráfico a seguir fornece um resumo do que está disponível atualmente nesta classe.
| Tratamento anti-CGRP para enxaqueca | ||
|---|---|---|
| Marca | Nome genérico | Classificação |
| Aimovig | erenumab-aooe | Anticorpos monoclonais CGRP |
| Ajovy | fremanezumab | |
| Emgality | galcanezumab-gnlm | |
| Vyepti | eptinezumab-jjmr | |
| Ubrelvy | ubrogepante | Antagonistas do receptor da molécula CGRP |
| Nurtec ODT | sulfato rimegepante |
Essas listas não pretendem ser completas e os tratamentos podem não ser apropriados para todas as pessoas com enxaqueca. É sempre melhor falar com seu médico para ajudá-lo a decidir o melhor curso de tratamento. Você pode comparar mais tratamentos para enxaqueca aqui .
