Levantamento do Estado da Farmácia do Sistema de Saúde
Em um estudo de caso de gerenciamento de exposições e reuniões clínicas da ASHP no meio do ano de 2024 intitulado “Pesquisa nacional ASHP 2024: uma conversa sobre o estado da prática farmacêutica do sistema de saúde”, Michael Ganio, PharmD, MS, BCPS, BCSCP, FASHP, diretor sênior de prática farmacêutica e qualidade com ASHP; Ryan Naseman, PharmD, MS, BCPS, BCSCP, FA, diretor sênior da University of Kentucky Healthcare; e Craig Pedersen, PhD, RPh, FAPhA, FASHP, gerente regional da Virginia Mason Franciscan Health, resumiram as tendências na prática farmacêutica hospitalar da Pesquisa Nacional ASHP de Prática Farmacêutica Hospitalar de 2024. Eles também identificaram lacunas nas tendências da Iniciativa Nacional de Pesquisa e Avanço da Prática (PAI).
Ganio observou que a pesquisa deste ano destacou os serviços clínicos – tanto para pacientes internados como ambulatoriais – e incluiu hospitais, centros de infusão e farmácias ambulatoriais para pacientes ambulatoriais. Uma nova categoria adicionada à pesquisa foi a gestão de formulários e seu inventário, que incluiu a escassez de medicamentos e alguns dos desafios que as profissões e a força de trabalho enfrentam.
Ele acrescentou que as pesquisas agora são enviadas como cartões postais, livretos e e-mails. A população pesquisada foi de quase 5.000 hospitais e o tamanho da amostra foi de aproximadamente 1.500 hospitais (representando uma taxa de resposta de cerca de 14%).
Uma das questões pesquisadas foi: “Quantos hospitais têm um farmacêutico designado para atender a maioria dos pacientes por um mínimo de 8 horas por dia, 5 dias por semana ou mais?” Ganio observou que os resultados revelaram um aumento linear de 2012 a 2024 (2012: 38%; 2015: 53%; 2018: 61%; 2021: 70%; e 2024: 74%), com os hospitais maiores tendo mais cobertura nesta área. Outra tendência que surgiu estava relacionada com as áreas em que estes farmacêuticos trabalhavam. Por exemplo, o médico-cirúrgico aumentou para 73% em 2024, de 64,8% em 2021, e os cuidados neonatais aumentaram para 46% em 2024, de 31,6% em 2021. Infelizmente, várias áreas diminuíram, incluindo cuidados intensivos, que diminuiu para 67% em 2024, de 69,9% em 2021, departamentos de emergência, que diminuiu para 34,6% em 2024 de 39% em 2021, e transplante, que diminuiu de 29,4% em 2024 de 36,2% em 2021.
Outra questão levantada foi: “Como você está aproveitando a análise de dados em seu sistema de saúde?” Ganio observou que quase “mais de 80% [das organizações] estão usando o que consideraríamos análises básicas – bombas inteligentes e decisões clínicas incorporadas ao EHR [registro eletrônico de saúde]. Quase todas as organizações estão usando isso em algum nível.”
Outra área pesquisada foi a dos farmacêuticos em ambulatórios. A percentagem de hospitais que prestam atendimento ambulatorial aumentou de 2012 (23,8%) para 2024 (74%).
Ganio observou que a telessaúde fornecida por farmacêuticos diminuiu da pesquisa de 2020 (28,4%) para a pesquisa de 2024 (26,8%). As três principais razões citadas pelos entrevistados para a diminuição foram reembolso insuficiente, falta de recursos farmacêuticos e custo/integração da infraestrutura de telessaúde.
No que diz respeito à escassez percebida de técnicos de farmácia, o Dr. Ganio observou que 90% dos diretores de farmácia ainda afirmam que há uma escassez de técnicos de farmácia experientes – especialmente aqueles com experiência em preparação de manipulações estéreis. Dr. Naseman afirmou que para compensar essa escassez de experiência, até 58% dos entrevistados dizem que aumentaram a terceirização. Ele acrescentou: “Acho que isso é algo que estamos vivenciando na minha instituição, onde fazemos muito mais... terceirização porque é muito difícil ter pessoal”.
Além disso, as respostas à afirmação “Não tivemos falta de técnicos” diminuíram de 2021 (16,6%) para 2024 (9,9%). Naseman afirmou que a redução pode ter estimulado os recursos humanos a implementar incentivos adicionais aos técnicos, tais como progressão na carreira, pagamento de educação continuada, bónus de adesão e redução ou incentivo de turnos menos desejáveis (por exemplo, terceiros turnos).
Ganio também observou que houve um aumento na redução de farmacêuticos iniciantes, gerentes/diretores de farmácia e especialistas clínicos de 2021 a 2024. Os recursos humanos estão usando medidas de incentivo semelhantes às que oferecem aos técnicos de farmácia para compensar o escassez de farmacêuticos. Pedersen observou que conversou com vários colegas de todo o país sobre a questão da escassez de mão de obra, e uma das razões para a escassez de farmacêuticos iniciantes é que muitos recém-formados não estão interessados em trabalhar em ambientes hospitalares onde a maioria dos turnos são indesejáveis; eles estão mais interessados em funções ambulatoriais que tenham turnos de segunda a sexta-feira.
Complementando o argumento do Dr. Pederson, o Dr. Ganio observou que, “Se estamos tentando construir uma força de trabalho para preencher funções de farmácia clínica, a residência deve se tornar mais desejável”. Ele continuou: “… sistemas hospitalares e lugares que são apenas uma cultura tóxica, dos quais as pessoas não gostam de fazer parte. Eles são muito estressantes e muito ansiosos.” Acrescentando a pergunta: “Como a liderança farmacêutica e a liderança hospitalar estão construindo aquela cultura da qual as pessoas desejam fazer parte?”
Em conclusão, o Dr. Ganio observou que o progresso no PAI 2030 tem sido inconsistente, acrescentando que houve algum avanço em algumas áreas, mas regressão em outras. Além disso, persiste a escassez de mão de obra, com preocupação crescente quanto à disponibilidade de farmacêuticos iniciantes e experientes.
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