O que você precisa saber sobre as mudanças no Medicaid deste ano

Notícias

Com o sistema Medicaid sendo constantemente atualizado (se não for revisado), pode ser difícil acompanhar os detalhes de sua cobertura. Aqui está o que mudou em 2020.

Medicaid é um programa federal e estadual que auxilia com despesas médicas para pessoas com renda e recursos limitados que se qualificam. É financiado por impostos federais sobre a folha de pagamento, receitas fiscais gerais e prêmios de beneficiários para oferecer benefícios normalmente não cobertos por outros programas de assistência governamental, incluindo cuidados em lares de idosos e serviços de cuidados pessoais. O Medicaid é frequentemente confundido com o Medicare (o programa de seguro saúde administrado pelo governo federal e financiado pelo governo federal para pessoas com 65 anos ou mais e algumas pessoas com deficiência), mas eles são muito diferentes. Mas por causa da dependência do Medicaid nos governos federal e estadual que mudam de uma administração para a outra, o programa também tende a mudar ao longo do tempo, tornando difícil saber e entender os detalhes de cobertura e benefícios.

As políticas do Medicaid passaram por uma série de mudanças desde que o Affordable Care Act (ACA) foi aprovado em 2010 e, como resultado, muitos americanos que dependem do Medicaid ainda não sabem se e como são afetados, mesmo 10 anos depois. É por isso que estamos dando uma olhada em algumas das mudanças mais recentes do Medicaid e fatos atualizados para que você possa tirar o melhor proveito de sua situação médica atual.

Quais são os requisitos para se qualificar para o Medicaid?

Atualmente, para se qualificar para o Medicaid, você deve atender financeiramente os critérios (detalhados abaixo), bem como os seguintes:

• Os beneficiários geralmente devem ser residentes do estado em que estão recebendo o Medicaid.
• Eles devem ser cidadãos dos Estados Unidos ou determinados não cidadãos qualificados, como residentes permanentes legais.
• Alguns grupos de elegibilidade são limitados por idade, gravidez ou condição parental.
• Famílias de baixa renda, mulheres grávidas e crianças qualificadas e indivíduos que recebem Supplemental Security Income (SSI) são exemplos de grupos de elegibilidade obrigatórios .

Além disso, os estados individuais têm a opção de estabelecer um programa de necessidades médicas para indivíduos com necessidades de saúde significativas, cuja renda é muito alta para se qualificar para o Medicaid em outros grupos de elegibilidade. Isso requer que o indivíduo gaste menos.

Quais são as últimas mudanças no Medicaid?

Como o programa Medicaid é financiado conjuntamente pelos governos federal e estadual, geralmente há uma variação significativa no que diz respeito à elegibilidade e aos benefícios de estado para estado. De acordo com oficial Registros Medicaid , o governo federal paga aos estados uma porcentagem específica das despesas do programa, chamada de Porcentagem de Assistência Médica Federal (FMAP). Então, cada estado é responsável por operar seu próprio programa Medicaid de acordo com as diretrizes federais. Os estados têm grande flexibilidade na formulação e administração de seus programas. Como resultado, a elegibilidade e os benefícios do Medicaid podem, e muitas vezes variam, de estado para estado.

O estado atual de elegibilidade e expansão

Depois que a ACA foi aprovada em 2010, a elegibilidade para o Medicaid foi expandida para incluir mais qualificadores de baixa renda, até 138% da linha de pobreza. Isso significa que aqueles com uma renda anual individual de $ 16.753 ou menos e para uma família de quatro com uma renda familiar anual de $ 34.638 ou menos se qualificam para a cobertura do Medicaid. De modo geral, o limite de renda em 2020 é de US $ 2.349 por mês na maioria dos estados e o limite de ativos é de US $ 2.000 para um único candidato sênior. Para verificar essa renda, a agência estadual de Medicaid coloca o ônus da prova da renda mensal no requerente. Tradução: O Medicaid exige que a maioria dos candidatos forneça toda a documentação solicitada e necessária para verificar o que está escrito na inscrição.

Atualmente, os estados podem participar da expansão ou optar por sair. Em abril de 2020, 35 estados mais o Distrito de Columbia implementaram a expansão do Medicaid para atender adultos pobres e de baixa renda. Esses estados incluem:

1. Alasca
2. Arizona
3. Arkansas
4. Califórnia
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Havaí
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. Nova Hampshire
23. Nova Jersey
24. Novo México
25. Nova york
26. Dakota do Norte
27. Ohio
28. Oregon
29. Pensilvânia
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virgínia
34. Washington
35. West Virginia

A expansão parece diferente para cada estado, assim como a implementação da expansão. Mas um ponto importante é que se o seu estado aceitou e implementou a expansão, agora você pode se qualificar para o Medicaid - mesmo se não o tivesse feito no passado. Para uma visão detalhada da implementação do seu estado, verifique a Kaiser Family Foundation's mapa interativo . Até agora, 14 estados não adotaram a expansão. Para esses estados, se você se enquadrar na Linha de pobreza federal para o tamanho da sua família ($ 12.760 para uma renda individual anual), você ainda pode se qualificar para a cobertura do Medicaid.

Alguns estados agora têm requisitos de trabalho

Alguns estados agora estão exigindo prova de trabalho para elegibilidade e retenção dos benefícios do Medicaid. De acordo com a Fundação da Família Kaiser, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) emitiram orientação sob a administração de Trump para propostas de isenção de Medicaid estaduais que imporiam requisitos de trabalho no Medicaid como uma condição de elegibilidade. Essas isenções exigem que os beneficiários verifiquem seu emprego, sua busca ativa por um emprego e / ou programas de treinamento profissional por um determinado número de horas por semana para receber ou manter a cobertura Medicaid. Os detalhes sobre o número específico de horas, atividades aprovadas, isenções e o processo de relatório variam de acordo com cada estado que está implementando uma isenção.

É importante notar que isenções de requisitos de trabalho levaram a 17.000 pessoas em Arkansas perdendo cobertura em 2018.

O Medicaid está mudando em 2020?

Em janeiro, a administração Trump anunciou que permitiria aos estados mais liberdade para alterar os limites de gastos e cobertura de medicamentos sob o Medicaid para muitos adultos pobres, uma grande mudança que - de acordo com o New York Times - dá aos estados a opção de reduzir os benefícios de saúde para milhões que obtiveram cobertura por meio do programa de acordo com a Lei de Cuidados Acessíveis. Esse novo plano é chamado de Oportunidade para Adultos Saudáveis ​​e - se implementado pelos estados - permitiria aos estados cobrir menos medicamentos para os inscritos. Isso seria uma mudança completa de política em relação ao que está em vigor, que declara que os estados devem cobrir todos os medicamentos medicamente necessários. E embora essa redução para o Medicaid mantivesse um nível mínimo de cobertura para indivíduos de acordo com as diretrizes das 10 categorias de benefícios de saúde essenciais do Affordable Care Act, a cobertura seria muito mais estreita do que é agora. Os estados seriam capazes de decidir quem exatamente cobrir e reduzir ou omitir completamente os benefícios tradicionais do Medicaid - incluindo cuidados de longo prazo, transporte para consultas médicas e cobertura retroativa (também conhecida como cobertura retroativa) para pessoas que receberam cuidados em um período de 90 dias antes de se qualificarem para o Medicaid. Se essas mudanças forem realizadas em 2020, o Medicaid e o acesso acessível aos cuidados de saúde serão muito diferentes.

O presidente Trump fez alterações no Medicaid em meio ao surto de coronavírus?

A pandemia global de coronavírus causou um grande prejuízo em todos os aspectos de nossas vidas, incluindo o acesso aos cuidados de saúde. E as políticas do Medicaid também estão passando por mudanças. Nebraska será o 37º estado a adotar a expansão do Medicaid, mas ela ainda não foi implementada. Por meio do Coronavirus Aid, Relief e Economic Security ( CUIDADOS ) Ato, que o presidente Trump sancionou em 27 de março, mais recursos federais serão alocados para os estados de expansão do que para os estados de não expansão. Os estados de expansão do Medicaid receberão US $ 1.755 em financiamento federal por residente do estado em comparação com US $ 1.198 por residente dos estados de não expansão, de acordo com cálculos feitos por The Commonwealth Fund .

Além disso, o teste de diagnóstico para COVID-19 é coberto pelo Medicaid sem nenhum custo para os pacientes - mas atualmente não há um mandato federal que o tratamento para COVID-19 seja coberto sem nenhum custo para os pacientes. É um pouco confuso, mas alguns estados indicaram que estão dispensando a divisão de custos associada ao teste e / ou tratamento COVID-19. Em declarações públicas, as autoridades federais indicaram que as seguradoras que fornecem cobertura através do Medicaid concordaram em cobrir todos os testes COVID-19 sem divisão de custos e garantir que o tratamento seja totalmente coberto, de acordo com KFF .

Problemas atuais com Medicaid

Os registros mostram que o governo federal geralmente paga entre 50% e 77% dos custos totais do Medicaid de cada estado. Mas para os custos de adultos que se qualificaram para o Medicaid de acordo com o Affordable Care Act, esse número é muito mais alto: 90%. Reduzir a elegibilidade, a cobertura de medicamentos e aumentar a liberdade do governo estadual de ditar os pontos mais delicados dos programas do Medicaid é um esforço para diminuir esses gastos. Mas, isso pode levar a milhares - senão milhões - de americanos perdendo o acesso a cuidados de saúde acessíveis. Existem também desvantagens adicionais para os beneficiários do Medicaid, incluindo as opções e cobertura limitadas de cuidados, médicos, medicamentos e instalações de cuidados de longo prazo.

Como economizar receitas com o Medicaid

Embora você não possa usar os benefícios SingleCare e Medicaid ao mesmo tempo , você pode usar o SingleCare se nossos preços forem inferiores aos do Medicaid ou se uma receita não for coberta por seus benefícios. Quando você usa seu cartão SingleCare, a farmácia o processa em vez de do seu cartão Medicaid, não em conjunto com o seu cartão Medicaid. O SingleCare pode ajudá-lo a economizar até 80% em medicamentos prescritos - reduzindo os custos dos medicamentos para que você tenha mais dinheiro sobrando para suas outras despesas essenciais. Tudo que você precisa fazer é visitar nosso site , pesquise seu medicamento e envie o cartão Rx para você mesmo ou imprima-o imediatamente - ambas as versões funcionam na farmácia. Você pode aprender mais sobre como usar o SingleCare junto com os benefícios do Medicaid aqui .