Principal >> Hospital/Sistema de Saúde >> Terapia Antiplaquetária Dupla Subutilizada, Especialmente em Pacientes Mulheres

Terapia Antiplaquetária Dupla Subutilizada, Especialmente em Pacientes Mulheres

Após ataque isquêmico transitório de alto risco (AIT) e acidente vascular cerebral isquêmico agudo menor (AIS), as diretrizes clínicas aconselham o uso de terapia antiplaquetária dupla (DAPT) com aspirina e clopidogrel para ajudar a prevenir eventos isquêmicos agudos recorrentes.

No entanto, alguns pacientes, especialmente mulheres, ainda são mantidos apenas com terapia antiplaquetária única, de acordo com autores liderados pela Universidade de Maryland. Eles procuraram identificar as variações nas práticas de prescrição de antiplaquetários simples versus duplos no momento da alta em uma Rede Clínica de AVC. Participaram do estudo nove centros de AVC localizados em regiões geográficas rurais, suburbanas e urbanas.

“Todos os sobreviventes de AVC, independentemente do sexo, devem receber medicamentos comprovados para prevenção de AVC, incluindo DAPT quando clinicamente apropriado”, disse Jonathan Solomonow, MD, autor principal do estudo e residente chefe em neurologia no Centro Médico da Universidade de Maryland, em Baltimore.

O estudar foi apresentado recentemente na American Stroke Association’s International Stroke Conference 2023. A reunião está sendo realizada pessoalmente em Dallas e virtualmente de 8 a 10 de fevereiro de 2023.

A equipe do estudo consultou o registro de AVC Get With The Guidelines para todos os pacientes adultos com um AIT ou um AIS menor - definido como admissão com NIHSS 5 ou menos - que foram admitidos em uma única rede hospitalar entre janeiro de 2018 e dezembro de 2021. Informações sobre idade , raça, sexo e IMC foram coletados para o estudo, que excluiu pacientes em anticoagulação concomitante.

Os pesquisadores avaliaram as práticas de descarga antiplaquetária no centro terciário de AVC versus toda a rede, entre homens versus mulheres, afro-americanos (AA) versus brancos, com idade entre 18 e 70 anos versus 70 anos ou mais e em todo o IMC.

Entre os 2.953 pacientes incluídos com AIT ou AIS menor, a média de idade foi de 67 anos, com 42% com 70 anos ou mais, 47,8% mulheres, 37% AA e 60% brancos.

“DAPT foi prescrito no momento da alta para 40% dos pacientes em geral”, explicaram os autores. “Gênero foi um fator significativo com homens (43%) mais propensos a receber DAPT prescrito do que mulheres (37%; P = 0,002). Embora o IMC não tenha efeito isolado sobre o número de antiplaquetários (AP) prescritos, quando incluído como covariável, houve efeito significativo sobre o número de AP prescritos; quanto maior o IMC, menor a probabilidade de os pacientes receberem DAPT. As diferenças de acordo com idade, raça e efeito de o paciente ter recebido alta de um centro terciário não foram significativas”.

Os pesquisadores concluíram que a subutilização de DAPT após TIA e acidente vascular cerebral menor ocorreu em todo o sistema de saúde, especialmente em mulheres, “uma intervenção direcionada para aumentar o uso de DAPT pode levar a uma taxa reduzida de recorrência de acidente vascular cerebral a curto prazo”.

“Há um número crescente de opções disponíveis para prevenir e reduzir o risco de um AVC recorrente, incluindo medicamentos para pressão alta, estatinas para controlar o colesterol e anticoagulantes duplos. Os pacientes e seus familiares devem perguntar sobre o uso de DAPT após um acidente vascular cerebral ou AIT para considerar se DAPT pode ser benéfico”, afirmou o Dr. Solomonow em um comunicado à imprensa.

Ele acrescentou que a diferença de gênero observada no estudo não pode ser explicada por diferenças na cobertura de seguro ou efeitos colaterais antecipados dos medicamentos, apontando: “A diferença de gênero não foi totalmente surpreendente porque há extensa literatura indicando que mulheres com doença cardiovascular tendem a ser subtratado. Por exemplo, alguns estudos mostram que mulheres com doença cardíaca ou derrame não recebem estatinas com tanta frequência quanto os homens. Além disso, as mulheres com fibrilação atrial recebem ablação com menos frequência do que os homens”, disse o Dr. Solomonow. “Mais pesquisas são necessárias para examinar se as mulheres são menos propensas a receber outras terapias comprovadas, como estatinas para prevenção de AVC e anticoagulação para fibrilação atrial.”

O conteúdo contido neste artigo é apenas para fins informativos. O conteúdo não pretende substituir o aconselhamento profissional. A confiança em qualquer informação fornecida neste artigo é exclusivamente por sua conta e risco.