Como identifiquei - e convivo com - transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

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Tampão não é uma palavra suja, mas muitas meninas crescem ouvindo que é. Na verdade, a cultura americana estigmatiza muitas partes da saúde feminina, incluindo a síndrome pré-menstrual (TPM). É uma condição real que pode afetar a saúde, as emoções e o comportamento de uma mulher que muitas vezes são considerados malucos - tanto que realmente pensei que representava mudanças de humor durante boa parte da minha vida. Quando desenvolvi uma variante conhecida como transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD) , Senti que era o que a sociedade esperava de mim: histérico .

Eu mostrava sinais de TDPM aos 14 anos. Dias antes de cada ciclo, tive uma forte sensação de depressão suicida, uma sensação que se dissiparia quando eu começasse a menstruar. Também senti fadiga urgente e ansiedade épica - mas era principalmente a depressão constante que voltava na mesma hora todos os meses, nunca deixando de me pegar de surpresa. Se não fosse pelas anotações meticulosas de minha mãe e o privilégio de ter acesso a um médico que me ouviu, eu poderia nunca ter sido diagnosticado.

De acordo com a International Association for Premenstrual Disorders ( IAPMD ), estima-se que 5% a 10% das mulheres vivam com TDPM.

Sintomas de PMDD

Normalmente, PMS se refere mais a sintomas físicos, enquanto PMDD se refere a sintomas psicológicos, explica Sara Lingow, Pharm.D., Professora assistente no departamento de prática de farmácia no St. Louis College of Pharmacy. Ela acrescenta que os sintomas de TPM e PMDD podem variar de leves a graves.

Para obter um diagnóstico de PMDD, você precisa de pelo menos cinco dos sintomas listados conforme determinado pela American Psychiatric Association , de acordo com Escritório de Saúde da Mulher durante a última semana antes do início da menstruação:

• Raiva e irritabilidade
• Depressão e ideação suicida
• Ataques de ansiedade, tensão e pânico
• Mudanças de humor e choro frequente
• Falta de interesse por rotinas típicas
• Dificuldade de concentração
• Fadiga e exaustão
• Compulsão alimentar e ânsias de comida
• Insônia

Dr. Lingow esclarece que os sintomas não são depressão, mas um marcadamente humor deprimido. Eles não incluem apenas ansiedade, mas marcado ansiedade. Esses sintomas são graves o suficiente para interromper um dia-a-dia neurotípico ou causar sofrimento significativo ao indivíduo.

Quando meu ciclo é bom para mim, tenho apenas cinco desses sintomas. Às vezes, são todos eles. Mas com mais de uma década de experiência em manobrar minhas ondulações hormonais, aprendi a comunicar meus sintomas às pessoas mais próximas de mim, nem que seja para pedir espaço ou apoio.

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Diagnosticando PMDD

Para PMDD, o diagnóstico é uma ferramenta de legitimidade, um lembrete de que não está tudo na sua cabeça. Se você acha que tem TDPM, a primeira etapa é rastrear os sintomas e as mudanças de humor em um calendário ou aplicativo menstrual. Com essas informações, você pode se perguntar: Quando meus sintomas estão presentes e eles se alinham com a fase lútea (pós-ovulação e pré-menstruação) do meu ciclo menstrual? Eles retornam na mesma época todos os meses? Levar essas informações a um prestador de cuidados primários ou ginecologista ajudará você a receber os cuidados de que precisa - por meio de medicamentos, mudanças no estilo de vida e um senso de validação.

O PMDD também pode coexistir com outros problemas de saúde mental, como depressão clínica e transtorno de ansiedade generalizada, tornando o tratamento e o diagnóstico - ou simplesmente entendendo os próprios problemas de saúde mental - muito mais complicados. De acordo com o Dr. Lingow, o momento dos sintomas psicológicos seria a chave para diferenciar TDPM e depressão.

Como alguém com múltiplos diagnósticos de saúde mental, manter um calendário de saúde mental me ajudou a discernir minhas experiências, especialmente considerando a natureza cíclica do TDPM.

O que causa o PMDD?

O PMDD ocorre durante a fase lútea, diz Kate Placzek, Ph.D., pesquisadora sênior do Laboratório ZRT,realizando pesquisas de laboratório sobre hormônios.

Sua pesquisa mostra que as pessoas que vivem com PMDD são muito sensíveis ao aumento do hormônio progesterona que ocorre durante a fase lútea. Embora a progesterona seja amplamente conhecida como um hormônio calmante, aqueles com TDPM tendem a ter uma reação adversa - que provoca depressão, ansiedade e outros sintomas estressantes.

Como os especialistas médicos tratam o PMDD?

A primeira linha de defesa são as mudanças no estilo de vida, como aumento de fibras e exercícios; no entanto, o Dr. Lingow diz que os anticoncepcionais hormonais e Antidepressivos SSRI são dois tratamentos farmacêuticos comuns de PMDD.

De acordo com Alison McAllister, ND, uma clínica do Laboratório ZRT, nem todos os anticoncepcionais são criados iguais.

Mulheres com TDPM podem se beneficiar de anticoncepcionais monofásicos, ou os mesmos durante todo o mês, diz McAllister, especificando Verão , Yasmin , e Mirena em particular. Ela também observa que as mulheres podem usar certos anticoncepcionais orais continuamente e pular a pílula de placebo para diminuir o número de vezes que seus hormônios mudam por ano. Recentemente, pílulas anticoncepcionais hormonais combinadas com drospirenona e etinilestradiol receberam aprovação específica do FDA para o tratamento de PMDD.

Eu estive em um regime anticoncepcional de baixo hormônio intermitente desde que fui diagnosticado com PMDD. Não elimina meus sintomas totalmente, mas os acalma para me impedir de ter uma ideia suicida (o IAMPD diz que 30% das pessoas com TDPM vão tentar o suicídio durante a vida).

O que vale a pena notar, porém, é que todas as pessoas reagem de maneira diferente à medicação, então o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. É importante trabalhar em estreita colaboração com o seu provedor para encontrar o regime de tratamento mais eficaz.

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PMDD não é apenas na sua cabeça

Independentemente da via de tratamento que você escolher, não duvide de seus sintomas. Mesmo que o PMDD não tenha sido adicionado ao Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais V até 2013, a pesquisa está começando a mudar.

Muitas vezes ao longo da história, disseram às mulheres que estavam histéricas, diz o Dr. Placzek. Mas há uma razão bioquímica pela qual eles estão se sentindo do jeito que estão se sentindo.

Tenho certeza de que meu eu de 14 anos teria apreciado essa validação, bem como as histórias de PMDD de outras mulheres, mas estou tão reconfortado em ouvir isso mais de uma década depois.