O que faz as prescrições custarem tanto?

Company Ask SingleCare

Os medicamentos prescritos são parte integrante dos cuidados de saúde; eles ajudam a controlar os sintomas, tratar doenças e salvar vidas. No entanto, o alto custo dos medicamentos prescritos pode consumir uma grande parte do orçamento mensal da maioria das pessoas nos EUA. Pode até prejudicar aqueles que podem pagar bons planos de seguro saúde - sem mencionar as pessoas que optam pelo Medicare. Esses $ 30 co-pagamentos somam. Quando você leva em consideração os tratamentos imperdíveis que estão disponíveis apenas como medicamentos de marca, não é de admirar que os clientes estão se endividando para obter seus remédios.

A má notícia é que não parece que os gastos com saúde vão cair tão cedo. O preço de mais de 3.400 medicamentos controlados disparou em 2019 , com aumento médio de 10,5%. Essa média inclui 41 medicamentos com preços altos que dispararam mais de 100%, incluindo Prozac , que subiu 879% . Infelizmente, isso significa que alguns pacientes estão lutando para pagar por prescrições tão necessárias ou, no pior dos casos, pulando-os completamente .

E mesmo sem os aumentos anuais de preços, alguns medicamentos prescritos são incrivelmente caros. Tome, por exemplo, o Humira caneta, que é usada para tratar um bando de doenças autoimunes, como artrite, doença de Crohn e colite ulcerosa. Custa quase US $ 7.000 para um suprimento de 28 dias, tornando-o um dos medicamentos mais caros disponíveis nos Estados Unidos em 2019 . No entanto, o mais impressionante é Afinitor , um medicamento contra o câncer que custa cerca de US $ 19.000 para um suprimento de 28 dias se o seu seguro não cobrir. E esses são apenas os medicamentos de marca, sem genéricos disponíveis. A versão genérica de Copaxone , que é usado para tratar a esclerose múltipla, custa quase US $ 6.300 para um suprimento de 30 dias.

Apesar de como os custos dos medicamentos afetam nossa saúde no dia-a-dia, poucos de nós sabemos exatamente como funciona o mercado farmacêutico, o que eleva os já altos preços dos medicamentos e como economizar nos custos das receitas médicas. Vamos dar uma olhada em por que os medicamentos custam tanto, como suas escolhas são importantes e como o SingleCare pode ajudar.

Por que os medicamentos prescritos são tão caros?

1. Falta de regulamentação de preços

Em um nível básico, os fabricantes de medicamentos tomam as decisões quando se trata de quanto os pacientes americanos pagam por suas prescrições. Enquanto o Administração de Alimentos e Medicamentos regula como os novos medicamentos são testados, comercializados e lançados no mercado, eles não têm nenhum controle de preço sobre os medicamentos. Ou seja, os clientes estão sujeitos aos caprichos do que muitos chamam de Big Pharma.

Em maio de 2019 , a administração Trump finalizou uma nova exigência para os fabricantes incluírem o preço de tabela dos medicamentos em seus anúncios de TV. Isso poderia aumentar a transparência, ajudando os clientes a comparar o preço de tabela dos medicamentos (estabelecido pelos fabricantes) com seu copagamento (estabelecido pelas seguradoras). Um Estudo de 2013 descobriram que os custos diretos com seguro excedeu o preço à vista do medicamento sem seguro 23% do tempo.

2. Proteção de exclusividade de drogas

Quando uma nova droga chega ao mercado, é imediatamente colocada sob patente e exclusividade de drogas proteção, com patentes atualmente com duração de 20 anos. Exclusividade de medicamentos significa que outras empresas farmacêuticas não podem competir desenvolvendo medicamentos genéricos com efeitos semelhantes.

Em teoria, patenteamento e exclusividade de medicamentos inspirar mais pesquisa e desenvolvimento de tratamentos melhores e mais eficazes para doenças debilitantes como o câncer e pode até ajudar a corrida atual para encontrar tratamentos eficazes e uma vacina para o coronavírus. Eles ostensivamente protegem pesquisas arduamente obtidas de serem roubadas por um concorrente. No entanto, isso muitas vezes deixa os pagadores presos a preços de medicamentos incrivelmente altos. Um dos maiores problemas, de acordo com Peter B. Bach , médico e diretor do Center for Health Policy and Outcomes no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, é que a lei essencialmente obriga as seguradoras a incluir todo e qualquer medicamento caro em suas apólices, independentemente de sua eficácia ou preço.

3. Aumentos de preços na cadeia de abastecimento

Enquanto isso, as seguradoras estão pressionando os consumidores com o aumento dos prêmios mensais e planos de saúde que nem sempre cobrem medicamentos de marca . E então há o gerentes de benefícios de farmácias (PBMs) que gerenciam negociações de preços com farmácias, seguradoras, empresas farmacêuticas e até mesmo seus empregadores para elaborar uma lista de medicamentos aprovados que serão cobertos pelo seu plano. É uma cadeia de suprimentos complicada que, no final, afeta seus resultados financeiros.

4. Altos custos administrativos

Os Estados Unidos têm o infeliz direito de se gabar de que seus cidadãos pagam várias vezes mais por saúde do que pessoas em outros países de alta renda , como Suécia, França, Reino Unido e Canadá, entre outros. O Journal of the American Medical Association relatado, ao contrário de algumas explicações para os altos gastos, os gastos sociais e a utilização de cuidados de saúde nos Estados Unidos não diferiram substancialmente de outras nações de alta renda. Os preços da mão-de-obra e dos bens, incluindo produtos farmacêuticos e dispositivos, e os custos administrativos parecem ser os principais responsáveis ​​pelas diferenças nos gastos.

5. Concorrência de mercado limitada

Por outro lado, há menos seguradoras na Europa e no Canadá, o que lhes dá vantagem sobre a indústria farmacêutica. Eles são livres para rejeitar medicamentos caros, então as empresas farmacêuticas devem realmente competir em um mercado livre. Como resultado, os preços dos medicamentos são mais razoáveis ​​em geral e, apesar do que a indústria farmacêutica afirma, os preços mais baixos não parecem afetar a pesquisa e o desenvolvimento de medicamentos.

Alternativas de medicamentos genéricos controlados

Apesar de todas as más notícias, não se desespere - você tem mais opções do que parece para obter as prescrições de que precisa por um preço que não o deixará (mais) doente. Você pode escolher medicamentos genéricos quando eles estão disponíveis; eles podem custar até 85% menos em média e oferecem os mesmos benefícios de um medicamento de marca. Você pode ser cético em relação a uma queda de preço tão drástica, mas há uma explicação simples e tem a ver com os regulamentos do FDA (ou a falta deles).

Depois que uma patente e / ou exclusividade de um medicamento específico expira, outras empresas farmacêuticas são livres para desenvolver sua própria versão do tratamento, o que significa que o preço do medicamento deve ser mais competitivo. Adicionalmente, o FDA faz regular como os medicamentos genéricos são fabricados, embalados e testados, portanto, embora sua prescrição possa parecer um pouco diferente, ela funcionará da mesma maneira.

Por exemplo, a medicação para TDAH Ritalina também pode ser adquirido com o nome genérico de metilfenidato e, frequentemente, a um preço mais barato. Metformina , que é usado para tratar diabetes tipo 2 e síndrome dos ovários policísticos, está disponível com as marcas Glucophage , Piada e Riomet; você pode obter glucófago genérico por $ 30 a $ 40 com um cupom SingleCare, enquanto Glumetza custa $ 1.000, dependendo de onde você mora. E, claro, o custo de insulina é astronômico. Em 2019, a fabricante de medicamentos Eli Lilly and Company lançou Insulina Lispro , uma versão mais barata e genérica do Humalog.

De acordo com Escritório de orçamento do Congresso , os medicamentos genéricos economizam aos consumidores em média US $ 8 a US $ 10 bilhões por ano. Portanto, da próxima vez que seu médico prescrever uma receita, pergunte se é um medicamento novo e se há uma versão genérica disponível.

Ferramentas de economia de receitas: descontos, farmacêuticos e cartões de medicamentos

Adotar o medicamento genérico pode ajudá-lo a economizar nos custos de prescrição. Há também uma variedade de outros métodos mais alternativos para encontrar os melhores preços de medicamentos. Tudo que você precisa é de um pouco de know-how e perseverança, e você pode pelo menos diminuir o quanto está gastando com prescrições.

A maior surpresa é que pagar pelas prescrições usando o seu seguro pode não estar economizando dinheiro. Um co-pagamento tradicional de US $ 10 em medicamentos genéricos parece razoável no início, mas esses mesmos medicamentos podem custar apenas cerca de US $ 3 se você pagar do próprio bolso sem seguro.

E, tendo ou não seguro, você deve sempre verificar o custo de sua receita com um cartão de poupança de farmácia, como o SingleCare. Você pode economizar até 80% em seus medicamentos prescritos - e não há taxas ocultas ou capturas.

Você também pode perguntar ao seu farmacêutico sobre os programas de assistência ao paciente, que muitas empresas farmacêuticas oferecem para receitas e até vacinas, dependendo de vários qualificadores.

Outra ótima maneira de economizar dinheiro é compare preços de medicamentos Rx em diferentes farmácias - alguns vão cobrar menos por medicamentos específicos e outros podem oferecer taxas de dispensação mais baixas. Acesse singlecare.com e conecte seu medicamento e, em seguida, selecione seu código postal para comparar o preço dos medicamentos em redes locais e lojas grandes.

As pessoas nos EUA sentem que não têm escolha quando se trata de preencher suas receitas, mas o SingleCare oferece uma maneira mais transparente e acessível de obter os medicamentos de que você precisa.