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Quão jovem é jovem demais para antidepressivos? Quão velho é muito velho?

Informações sobre drogas

Antidepressivos são medicamentos usados para tratar depressão , uma condição que geralmente apresenta sintomas diferentes em grupos de diferentes idades. Em geral, causa sentimentos prolongados de tristeza e perda de interesse por atividades antes prazerosas. Muitas pessoas com depressão tornam-se retraídas, desesperançadas, irritadas, letárgicas e até experimentam sintomas físicos como perda / ganho de peso ou problemas de sono.

Os antidepressivos são algumas das prescrições mais comuns nos EUA. O Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relata que 15,4% dos americanos com idade entre 40-59 tomou um antidepressivo nos últimos 30 dias.

Mas os adultos de meia-idade não são os únicos com depressão. Ela ocorre em pessoas muito jovens e muito velhas também. O CDC observa que quase 2 milhões de crianças entre 3 e 17 anos sofrem de depressão, muitas vezes em combinação com outros transtornos mentais, como ansiedade e problemas de comportamento. As taxas de depressão em pessoas idosas são estimadas no Intervalo de 1% a 5% , mas pode ser 10 vezes maior para aqueles que precisam de cuidados de saúde domiciliares ou hospitalização, de acordo com o CDC.

Quanto mais cedo você pegar a depressão, melhor, diz Beth Salcedo, MD , ex-presidente da Anxiety and Depression Association of America e diretor médico do Ross Center. Precisa ser diagnosticado e tratado precocemente. Normalmente, tentamos tratá-lo com psicoterapia, terapia comportamental e intervenções familiares, porque esses métodos capacitam as pessoas e lhes dão ferramentas para durar a vida toda. Mas, certamente, a medicação é uma opção adequada. E não há uma época em que eu diria que essa pessoa é muito jovem ou muito velha para antidepressivos. Existem muitos fatores que influenciam a decisão de administrar um antidepressivo a alguém.

Como é a depressão em crianças?

Embora possam compartilhar sintomas semelhantes, as crianças costumam ter depressão de maneira diferente dos adultos. As crianças têm mais probabilidade [do que os adultos] de apresentar mudanças repentinas de humor, acessos de raiva e irritabilidade, em vez de um humor deprimido, diz Natasha Nambiar, MD , consultor médico da eMediHealth. Dificuldade para dormir, perda de peso e ansiedade parecem mais comuns em crianças mais novas, enquanto o aumento da alimentação, ganho de peso e lentidão na atividade motora parecem aumentar em adolescentes.

As crianças podem receber prescrição de antidepressivos?

O FDA aprovou antidepressivos para crianças, com uso que aumenta com a idade. Um estudar de 2018descobriram que as crianças do grupo mais jovem do estudo (3-5 anos) receberam apenas 0,8% das prescrições de drogas psiquiátricas (incluindo antidepressivos), enquanto os adolescentes representaram 7,7%. A American Psychological Association (APA) relata que 3,4% de crianças de 13 a 19 anos tomaram antidepressivos no último mês.

Quais são os melhores antidepressivos para crianças?

OFood and Drug Administration (FDA)só aprovou dois medicamentos para tratar a depressão em crianças . Prozac (fluoxetina), um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI) - uma droga que ajuda a aumentar os níveis de serotonina, um daqueles produtos químicos para se sentir bem, no cérebro - é aprovado para crianças a partir dos 8 anos. Lexapro (escitalopram), outro SSRI, é aprovado para crianças com 12 anos ou mais.

Isso não quer dizer que um médico não prescreva outro antidepressivo para uma criança. Se um medicamento for aprovado pelo FDA, os médicos são livres para prescrevê-lo por qualquer motivo para quem eles acharem que funcionará. Isso é chamado uso não descrito . Alguns médicos prescrevem outros antidepressivos SSRI - como Celexa e Zoloft —Para uso em crianças.

A maioria dos SSRIs é considerada segura para todas as faixas etárias, e a maioria dos medicamentos dessa classe pode ser amplamente usada, diz o Dr. Salcedo. Uma classe mais antiga de medicamentos, chamados antidepressivos tricíclicos, não são frequentemente prescritos - para jovens ou idosos - principalmente porque eles têm mais efeitos colaterais e são mais perigosos em caso de overdose.

Independentemente do antidepressivo prescrito, os especialistas dizem que os medicamentos funcionam melhor para a depressão moderada a grave (os graus de depressão baseiam-se em fatores como o número de sintomas, sua duração e o quanto eles interferem na vida). Eles também podem funcionar melhor quando usados em conjunto com a terapia, especialmente a psicoterapia ou a terapia cognitivo-comportamental, que ajuda as pessoas a mudarem a maneira como pensam sobre certas situações e experiências.

Como é a depressão nos idosos?

A depressão em idosos muitas vezes se mascara como o processo normal de envelhecimento e, como tal, muitas vezes não é diagnosticada e tratada. Às vezes, a depressão em idosos pode imitar a demência, diz o Dr. Salcedo. Portanto, você pode ver perda de memória de curto prazo, dificuldade em encontrar palavras, problemas com nomes. É muito importante descartar a depressão quando você vê comprometimento cognitivo em idosos. Além disso, certas condições médicas (por exemplo, algumas condições vasculares que causam o endurecimento dos vasos sanguíneos) e a medicação usada para tratá-los podem contribuir para a depressão.

De acordo com Instituto Nacional do Envelhecimento , outros sintomas de depressão em idosos incluem:

Fadiga
Problemas para dormir
Movendo-se ou falando devagar
Mudanças no peso / apetite
Dificuldade de concentração
Indecisão
Pensamentos suicidas

Os antidepressivos devem ser usados em idosos?

Embora os antidepressivos para pacientes idosos precisem ser escolhidos com cuidado devido aos fatores de saúde contribuintes e às possíveis interações medicamentosas, os idosos podem e devem ser tratados para qualquer depressão diagnosticada. Pesquisa publicada na revista Avaliação especializada de neuroterapêutica observa taxas mais altas de declínio físico e mental, morte e suicídio em idosos com depressão não tratada. Além do mais, os pesquisadores também observaram que, quando usados em conjunto com a psicoterapia, os antidepressivos para idosos melhoram significativamente a qualidade de vida e reduzem as taxas de mortalidade.

Quais são os melhores antidepressivos para pacientes idosos?

Quando se trata de antidepressivos para idosos, a maioria dos especialistas recomenda SSRIs ouinibidores seletivos da recaptação da norepinefrina (SNRIs), que ajudam a aumentar as substâncias químicas cerebrais serotonina e norepinefrina. Esses medicamentos tendem a ter menos efeitos colaterais graves e interações medicamentosas do que os antidepressivos mais antigos no mercado. Eles também parecem ser tão eficazes em pessoas mais velhas quanto em mais jovens, embora alguns médicos sugiram começar com a metade da dose normal e aumentá-la gradualmente enquanto observam os efeitos colaterais e a melhora do humor. Se nenhuma melhora for observada após quatro semanas com uma dose completa, você pode precisar de um medicamento diferente.

Antidepressivos comumente usados e suas dosagens, por idade

Dosagens comuns de antidepressivos por faixa etária
Antidepressivo	Criança / adolescente	Adulto	Idoso
Lexapro	10-20 mg por dia	10-20 mg por dia	10 mg por dia
Prozac	10-20 mg por dia	10-80 mg por dia	O seu médico pode começar com uma dose baixa e aumentar gradualmente se necessário. O quão baixo depende da idade e de outros fatores de saúde.
Celexa	Não aprovado para menores de 18 anos, mas ainda pode ser prescrito em um uso off-label. A dosagem varia de acordo com o paciente.	20-40 mg por dia	Não mais do que 20 mg por dia em adultos com mais de 60 anos; doses mais altas podem causar anormalidades do ritmo cardíaco