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Lovenox vs. heparina: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você

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Visão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes

Pode ser prescrito Lovenox (enoxaparina) ou heparina para tratar ou prevenir um coágulo sanguíneo. Lovenox e heparina são drogas injetáveis ​​que fazem parte de um grupo maior de medicamentos chamados anticoagulantes. Como anticoagulantes, ou anticoagulantes, o Lovenox e a heparina ajudam a tratar e prevenir a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP).



Tanto o Lovenox quanto a heparina têm um mecanismo de ação semelhante. Eles atuam ligando-se a uma pequena molécula de proteína chamada antitrombina e bloqueando as ações da trombina, do fator Xa e de outras enzimas envolvidas na coagulação do sangue. Embora o Lovenox seja classificado como uma heparina de baixo peso molecular (LMWH), não é o mesmo que a heparina padrão.



Quais são as principais diferenças entre Lovenox e heparina?

Lovenox é a marca registrada da enoxaparina. É um LMWH fabricado pela Sanofi-Aventis. Lovenox é injetado por via subcutânea (sob a pele) e está disponível em duas concentrações: 100 mg / ml e 150 mg / ml.

As seringas pré-cheias de Lovenox vêm em uma variedade de dosagens e também está disponível em frascos de dose múltipla de 300 mg / 3 ml.



Lovenox tem meia-vida de cerca de 4,5 a 7 horas após a administração, e seus efeitos anticoagulantes duram até 12 horas. Por causa de sua meia-vida longa e efeitos previsíveis, Lovenox não precisa de monitoramento ou supervisão extensiva para usá-lo.

A heparina, também conhecida como heparina padrão ou heparina não fracionada (HNF), é uma injeção genérica. A heparina também é conhecida por marcas como Hep-Lock.

A heparina é geralmente administrada por via intravenosa (através de uma veia) ou subcutânea (sob a pele). Está disponível em formas de dose única e dose múltipla com dosagens variadas que podem incluir 1.000 unidades USP / ml, 5.000 unidades USP / ml e 10.000 unidades USP / ml.



Em comparação com o Lovenox, a heparina tem meia-vida mais curta, de 0,5 a 2 horas. A heparina deve ser administrada com mais frequência do que o Lovenox e geralmente é administrada em um ambiente hospitalar. Os efeitos anticoagulantes da heparina precisam ser monitorados porque seus efeitos são mais imprevisíveis do que a heparina de baixo peso molecular.

Principais diferenças entre Lovenox e heparina
Lovenox Heparina
Aula de drogas Anticoagulante Anticoagulante
Status de marca / genérico Versão de marca e genérica disponível Versão de marca e genérica disponível
Qual é o nome genérico? Enoxaparina Heparina é o nome genérico para Heparina Sódio ADD-Vantage
Em que forma (s) o medicamento vem? Solução para injeção Solução para injeção
Qual é a dosagem padrão? 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia. A dosagem pode variar dependendo da condição a ser tratada. 5000 unidades por via subcutânea a cada oito a 12 horas. A dosagem pode variar dependendo da condição a ser tratada.
Quanto tempo dura o tratamento típico? 7 dias, mais ou menos dependendo da condição a ser tratada 7 dias, mais ou menos dependendo da condição a ser tratada
Quem normalmente usa a medicação? Adultos, crianças e bebês Adultos, crianças e bebês

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Condições tratadas com Lovenox e heparina

Tanto o Lovenox quanto a heparina são aprovados nos EUA para o tratamento de tromboembolismo venoso (TEV) , uma condição que inclui trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Os coágulos sanguíneos podem frequentemente formar-se nas pernas ou braços (trombose venosa profunda / TVP) e podem viajar para os pulmões, onde se alojam nos vasos sanguíneos (embolia pulmonar / EP).

Lovenox e heparina também são usados ​​para a prevenção de coágulos sanguíneos, especialmente após uma cirurgia como uma cirurgia no joelho ou cirurgia de substituição do quadril. O repouso na cama após a cirurgia é um dos maiores fatores de risco para a formação de coágulos sanguíneos. Outros fatores de risco para coágulos sanguíneos incluem história familiar de distúrbios de coagulação do sangue, gravidez, obesidade, tabagismo e câncer.



A heparina também é aprovada para prevenir e tratar coágulos sanguíneos que podem se formar a partir de fibrilação atrial . Por outro lado, o Lovenox é aprovado para tratar e prevenir complicações em pessoas que apresentam certos tipos de dor no peito (angina instável) e ataques cardíacos (infarto do miocárdio sem onda Q).

Doença Lovenox Heparina
Tratamento e prevenção de tromboembolismo venoso sim sim
Tratamento e prevenção de coágulos sanguíneos após a cirurgia sim sim
Prevenção e tratamento de complicações da fibrilação atrial Off-label sim
Prevenção de complicações de angina instável e ataques cardíacos sim Off-label

O Lovenox ou a heparina são mais eficazes?

Lovenox e heparina são eficazes no tratamento e prevenção de coágulos sanguíneos. Eles funcionam de maneira semelhante para permitir que o sangue flua mais livremente. A preferência por um medicamento em relação ao outro depende do custo, dos efeitos colaterais e da administração.



Comparado à heparina, o Lovenox tem meia-vida mais longa. Ou seja, dura mais tempo e pode ser administrado uma vez ao dia. A dosagem é mais previsível com Lovenox, embora os pacientes com alto peso corporal precisem de uma dosagem mais frequente, como uma injeção duas vezes ao dia.

Em uma meta-análise do Jornal de trombose e hemostasia , enoxaparina e heparina não fracionada foram comparados para a prevenção de coágulos sanguíneos em pacientes hospitalizados. Quatro ensaios clínicos foram incluídos na meta-análise e avaliaram um total de 3.600 pacientes. Os resultados descobriram que, em comparação com a heparina, a enoxaparina reduziu significativamente os coágulos sanguíneos sem aumentar o risco de sangramento importante.



Uma advertência sobre o uso de Lovenox é que sua dosagem precisa ser ajustada em pacientes com insuficiência renal. Caso contrário, existe um risco aumentado de hemorragia. Na prática clínica, a heparina não fracionada é preferida para pessoas com insuficiência renal.

Seu médico irá prescrever o melhor anticoagulante para sua condição. O anticoagulante mais eficaz será determinado com base em seu histórico médico geral.

Cobertura e comparação de custos de Lovenox vs. heparina

A maioria dos planos de seguro e Medicare cobrem o Lovenox. No entanto, é mais provável que o seguro cubra o Lovenox genérico e eles podem não cobrir o custo total. O preço médio de varejo do Lovenox é de cerca de US $ 380. Se você estiver comprando injeções de Lovenox para uso doméstico na farmácia, pode usar um cartão Lovenox SingleCare para economizar dinheiro. Em vez de pagar o preço total pelo Lovenox, você poderia pagar menos de US $ 75 por 10 seringas pré-cheias genéricas.

A heparina geralmente é coberta pelo Medicare e pelos planos de saúde. Ele também tende a ser mais barato do que o Lovenox. Mesmo assim, o preço médio da heparina no varejo é de US $ 120, dependendo da quantidade e dosagem. Com um cupom SingleCare, você pode obtê-lo por menos de US $ 50 nas farmácias participantes.

Lovenox Heparina
Normalmente coberto por seguro? sim sim
Normalmente coberto pelo Medicare Parte D? sim sim
Dosagem padrão 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia (quantidade de 10) 5000 unidades por via subcutânea a cada oito a 12 horas (quantidade de 10)
Copay típico do Medicare $ 5– $ 58 $ 1– $ 3
Custo SingleCare $ 71 + $ 45 +

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Efeitos colaterais comuns de Lovenox vs. heparina

O efeito colateral mais comum de Lovenox e heparina são reações no local da injeção. Depois de administrar Lovenox ou injeções de heparina, você pode sentir dor, desconforto, irritação ou inchaço ao redor da área da injeção. No entanto, esses efeitos colaterais tendem a ser leves e desaparecer por conta própria.

Como o Lovenox e a heparina evitam a formação de coágulos sanguíneos, eles podem causar efeitos colaterais de sangramento. Ao usar Lovenox ou heparina, você pode ter hematomas mais frequentes. Os anticoagulantes também podem causar sangramento grave. Os sinais de sangramento intenso incluem hematomas e sangue nas fezes ou na urina. Procure atendimento médico se apresentar sinais de sangramento intenso.

Consulte a tabela abaixo para outros efeitos colaterais comuns.

Lovenox Heparina
Efeito colateral Aplicável? Frequência Aplicável? Frequência
Dor, irritação, inchaço ao redor do local da injeção sim * sim *
Sangrando sim * sim *
Enzimas hepáticas elevadas sim * sim *
Náusea sim * Não -
Diarréia sim * Não -

*não reportado
A frequência não é baseada em dados de um teste frente a frente. Esta pode não ser uma lista completa dos efeitos adversos que podem ocorrer. Consulte o seu médico ou profissional de saúde para saber mais.
Fonte: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Heparina )

Interações medicamentosas de Lovenox vs. heparina

Lovenox e heparina têm interações medicamentosas semelhantes. Os inibidores de plaquetas, ou agentes antiplaquetários, são uma classe diferente de medicamentos que também podem ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. A combinação de antiplaquetários como clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel com Lovenox ou heparina pode aumentar o risco de sangramento.

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem afetar o função das plaquetas . O risco de hemorragia pode aumentar quando se toma AINEs juntamente com Lovenox ou heparina. Informe o seu médico se você estiver tomando AINEs antes de iniciar o tratamento com Lovenox ou heparina.

Medicamento Aula de drogas Lovenox Heparina
Aspirina
Ibuprofeno
Indometacina
Celecoxib
Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) sim sim
Clopidogrel
Ticagrelor
Prasugrel
Dipiridamol
Agentes antiplaquetários sim sim

Consulte um profissional de saúde para outras possíveis interações medicamentosas

Avisos de Lovenox e heparina

Anticoagulantes como Lovenox e heparina podem aumentar o risco de sangramento importante ou hemorragia. O sangramento pode ser grave e geralmente é indicado por sinais como sangue na urina ou nas fezes. O risco de sangramento também pode ser maior em pessoas com histórico de distúrbios hemorrágicos.

A heparina pode causar trombocitopenia induzida por heparina (HIT) , uma doença grave caracterizada por uma baixa contagem de plaquetas. Embora as pessoas geralmente não apresentem sintomas claros de HIT, é uma complicação potencialmente fatal que pode resultar em sangramento grave ou morte. Em comparação com o Lovenox, a heparina tem um risco maior de HIT. O uso de heparina é freqüentemente monitorado mais de perto por esse motivo.

Lovenox apresenta um risco aumentado de hematoma epidural espinhal ou acúmulo de sangue ao redor da medula espinhal. Um hematoma epidural espinhal pode causar complicações ou paralisia. O risco aumenta se você já teve uma punção espinhal ou epidural anterior ou recorrente; você está tomando AINEs, inibidores de plaquetas e anticoagulantes; ou você tem um cateter peridural permanente.

Consulte o seu médico para outras precauções associadas ao Lovenox e à heparina.

Perguntas frequentes sobre Lovenox vs. heparina

O que é Lovenox?

Lovenox é um anticoagulante injetável ou anticoagulante. Também é classificada como uma heparina de baixo peso molecular. Lovenox está disponível em concentrações de 100 mg / ml e 150 mg / ml. Geralmente é administrado uma ou duas vezes ao dia como injeção subcutânea. O nome genérico de Lovenox é enoxaparina.

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O que é heparina?

A heparina também é conhecida como padrão ou heparina não fracionada . Ele está disponível em versões genéricas ou de marca. A heparina é administrada por injeção intravenosa ou subcutânea. Geralmente é administrado em ambiente hospitalar, embora algumas formas de heparina possam ser administradas em casa.

Lovenox e heparina são iguais?

Lovenox e heparina não são os mesmos. Lovenox é uma heparina de baixo peso molecular (LMWH), que é diferente da heparina padrão ou não fracionada (UFH). Embora o Lovenox e a heparina sejam ambos anticoagulantes, eles têm diferenças na formulação e nos usos aprovados pela FDA.

Lovenox ou heparina são melhores?

Lovenox e heparina são eficazes para tratar e prevenir doenças de coagulação do sangue, como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). O Lovenox tem parâmetros de dosagem e monitoramento mais previsíveis e, portanto, é mais preferido para uso doméstico. A longa meia-vida de Lovenox significa que pode ser administrado uma vez ao dia.

Em comparação com o Lovenox, a heparina precisa ser administrada com mais frequência e em doses mais altas devido à sua meia-vida curta. A heparina é mais barata do que o Lovenox e geralmente é administrada em um ambiente hospitalar onde o monitoramento de efeitos adversos é mais fácil.

Posso usar Lovenox ou heparina durante a gravidez?

Lovenox ou heparina são geralmente seguros e eficazes para o tratamento de distúrbios tromboembólicos durante a gravidez . Ambos os anticoagulantes não atravessam a placenta. No entanto, heparinas de baixo peso molecular (LMWHs), como Lovenox, são preferidas para o tratamento de coágulos sanguíneos em mulheres grávidas.

Posso usar Lovenox ou heparina com álcool?

Os profissionais de saúde recomendam limitar ou evitar o álcool ao usar Lovenox ou heparina. Álcool pode atuar como um diluente do sangue , que pode aumentar o risco de sangramento quando o álcool é combinado com um anticoagulante.

O que pode ser usado em vez da heparina?

As heparinas de baixo peso molecular (LMWHs) são frequentemente utilizadas em vez da heparina. Lovenox (enoxaparina), Fragmin (dalteparina) e Innohep (tinzaparina) são exemplos de LMWHs que podem ser usados ​​para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos. Arixtra (fondaparinux) é outro agente antitrombótico, diferente da HBPM e da HNF, que pode inibir o fator Xa e tratar coágulos sanguíneos.

Os anticoagulantes orais diretos (DOACs), que vêm na forma de pílulas, também são amplamente usados ​​no lugar da heparina. Exemplos de DOACs incluem Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) e Eliquis (apixaban).

Para que é usado o Lovenox?

Lovenox (enoxaparina) é usado para anticoagulação e tromboprofilaxia. Pode ajudar a tratar ou prevenir coágulos sanguíneos que podem se formar nos vasos sanguíneos. Lovenox pode ajudar a tratar coágulos sanguíneos que se formam nas pernas ou braços (trombose venosa profunda) ou coágulos que se alojam nos pulmões (embolia pulmonar). Lovenox também é útil para prevenir complicações de angina instável e certos tipos de ataques cardíacos.

Lovenox é um medicamento de alto risco?

Lovenox é um medicamento de alto risco ou alto alerta. Embora seja geralmente um medicamento seguro, Lovenox pode causar lesões graves e complicações se usado incorretamente. Se Lovenox for administrado em uma dose muito alta, há um risco aumentado de sangramento e efeitos adversos. Lovenox só deve ser usado com receita e orientação apropriada de um profissional de saúde.