Farmacêuticos devem estar cientes do crescimento de infecções por EV-D68 em crianças

Farmacêuticos e outros profissionais de saúde devem estar atentos a casos de infecções por enterovírus D68 (EV-D68) como possível causa de doença respiratória grave em crianças e adolescentes, de acordo com o CDC.

Sibilos ou necessidade de suporte respiratório são indicadores, de acordo com um artigo no Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade (MMWR), que acrescenta que aumentos anteriores na circulação EV-D68 foram associados a aumento de relatos de mielite flácida aguda (AFM), que se apresenta com fraqueza flácida aguda dos membros, sinais e sintomas neurológicos ou dor no pescoço ou nas costas em crianças e adolescentes com história recente de doença respiratória ou febre. A condição requer hospitalização imediata.

Devido à detecção de um caso de poliomielite paralítica e amostras de águas residuais positivas para poliovírus em Nova York neste verão, o teste para infecção por poliovírus também é necessário devido à semelhança clínica com a paralisia flácida aguda causada pelo poliovírus.

'Após um período prolongado de baixa circulação de EV-D68 durante a pandemia de COVID-19, os dados de vigilância sugerem maior detecção de rinovírus/enterovírus e EV-D68, concomitante ao aumento de atendimentos de emergência por crianças e adolescentes com doença respiratória aguda e asma/reativa doença das vias aéreas durante o verão de 2022', observam os autores do CDC, acrescentando: 'Os médicos devem considerar o EV-D68 como uma possível causa de doença respiratória aguda e AFM em crianças e adolescentes neste outono e estar cientes das orientações para testes imediatos e encaminhamento para pacientes com suspeita de AFM.'

O EV-D68 ocorreu a cada dois anos nos Estados Unidos durante 2014, 2016 e 2018, principalmente no final do verão e no outono, e foi acompanhado por alguns casos de AFM. “Embora as tendências anuais do EV-D68 não sejam totalmente compreendidas, os níveis do EV-D68 foram menores do que o esperado em 2020, possivelmente devido à implementação de medidas de mitigação do COVID-19 (por exemplo, uso de máscaras faciais, higiene aprimorada das mãos e distanciamento físico)” as notas de estudo. As autoridades de saúde pública apontam que, em agosto de 2022, médicos em várias áreas geográficas notificaram o CDC sobre um aumento nas hospitalizações de pacientes pediátricos com doença respiratória grave e resultados positivos nos testes de rinovírus/enterovírus (RV/EV). Eles analisaram dados de vigilância de fontes de dados nacionais para compilar tendências relatadas em doenças respiratórias agudas (IRA), exacerbações de asma/doença reativa das vias aéreas (RAD) e a porcentagem de resultados positivos dos testes RV/EV e EV-D68 durante 2022 em comparação com anos anteriores .

'Esses dados demonstraram um aumento nas visitas ao departamento de emergência (DE) por crianças e adolescentes com IRA e asma/RAD no final do verão de 2022', disse o MMWR estados do artigo. 'A porcentagem de resultados positivos do teste RV/EV na vigilância laboratorial nacional e a porcentagem de resultados positivos do teste EV-D68 na vigilância sentinela pediátrica também aumentou durante esse período.'

Crianças pequenas com IRA causada por EV-D68 podem apresentar gravidade variável. Os sinais e sintomas usuais incluem tosse, congestão nasal, sibilância e dispneia; infecção pode exacerbar a asma ou a IRA. 'Crianças com histórico de asma/RAD podem ter maior probabilidade de necessitar de cuidados médicos, embora qualquer criança com IRA causada por EV-D68 possa ter uma doença grave', acrescentam os autores do CDC. 'É importante ressaltar que o EV-D68 está associado à AFM, uma condição grave que pode levar à fraqueza e paralisia muscular. Painéis respiratórios multiplex padrão não conseguem distinguir entre RVs e EVs ou identificar tipos específicos de vírus. a identificação não é realizada rotineiramente e a notificação não é obrigatória.'

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