Seu filho está sendo diagnosticado incorretamente com TDAH?

Educação saudável

Sua filha parece ter uma energia ilimitada, correndo em círculos ao redor de todos os seus colegas? Ou seu filho parece ter dificuldade para se concentrar nas aulas, tirando notas mais baixas do que o esperado? É difícil para um pai saber se comportamentos como esses são sintomas de TDAH - ou simplesmente crianças sendo crianças. Obter um diagnóstico preciso de TDAH para seu filho de um profissional de saúde mental pode significar a diferença entre apenas sobreviver e crescer com confiança.

O que é TDAH?

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por um padrão de comportamento, presente em vários ambientes (por exemplo, escola e casa), que pode resultar em problemas de desempenho em ambientes sociais, educacionais ou de trabalho, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-5 ) Esses padrões de comportamento são divididos em desatenção ou hiperatividade-impulsividade e incluem sintomas que vão desde a incapacidade de ouvir ou seguir instruções até inquietação ou fala excessiva.

A causa do TDAH é desconhecida, de acordo com Diana Deutsch, MD , uma psiquiatra baseada no Brooklyn, embora ela diga que há um componente hereditário suspeito em jogo.

Você frequentemente verá uma criança com TDAH, e o pai dirá: 'Bem, eu tive isso quando era criança', ela explica, acrescentando que embora você provavelmente tenha nascido com TDAH, fatores ambientais também podem ter um efeito na condição. Esses fatores ambientais podem incluir bullying, rotinas inconsistentes, tédio e, possivelmente, dieta.

O fato de o TDAH estar associado a um grande aumento no número de mortes torna ainda mais importante o estabelecimento de um diagnóstico correto. O aumento nas mortes é principalmente devido a acidentes, mas suicídios e overdoses de drogas também são mais comuns em crianças e adultos com TDAH.

Sintomas de TDAH

Os sintomas de TDAH se enquadram em duas categorias: desatenção e hiperatividade-impulsividade, com a maioria das crianças tendo uma combinação de ambos, de acordo com o Dr. Deutsch.

Os sintomas típicos de desatenção incluem:

• Dificuldade em manter a atenção
• Distrair-se facilmente
• Não prestando atenção aos detalhes
• Cometer erros descuidados
• Lutando para terminar tarefas ou seguir instruções
• Perdendo ou esquecendo coisas

Os sintomas típicos de hiperatividade-impulsividade incluem:

• Agindo antes de pensar
• Inquietação e inquietação
• Falar muito ou interromper pessoas em horários inadequados.

Esses sintomas devem se manifestar em uma criança antes dos 12 anos e causar perturbações em sua vida, para que o diagnóstico de TDAH seja feito.

Para esse fim, se como um adulto , de repente você começa a ter dificuldade de concentração, há uma série de outras condições (como ansiedade ou depressão) que seu médico provavelmente descartará primeiro. Porém, é comum para um adulto ter TDAH quando criança e persistir na idade adulta. Nesses casos, o Dr. Deutsch diz que os sintomas podem parecer os mesmos na idade adulta, embora o vocabulário usado para descrevê-los provavelmente seja um pouco diferente.

Não existe uma lista de sintomas de TDAH pediátrico no DSM em comparação com uma lista de adultos, diz ela. No entanto, muitas vezes se apresenta de forma diferente. Você pode ter um cônjuge dizendo: 'Meu marido vai de um lado para o outro e é difícil para ele'. Ou às vezes um jovem adulto chega e diz: 'Sei que sempre tive essa dificuldade, mas ninguém nunca me levava [ao médico], ou eu era inteligente o suficiente para conseguir. '

Por que o diagnóstico incorreto de TDAH acontece?

O número estimado de crianças que já foram diagnosticadas com TDAH, de acordo com uma pesquisa parental de 2016 citada pelo Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), é de 6,1 milhões. No entanto, um estudo de 2017 publicado em Psiquiatria infantil e adolescente e saúde mental sugeriram que cerca de 1,1 milhão de crianças nos Estados Unidos receberam um diagnóstico inadequado de TDAH.

O estudo listou uma série de razões potenciais para o diagnóstico incorreto de TDAH, incluindo:

• Ter uma data de nascimento próxima à data limite do jardim de infância. Freqüentemente, os comportamentos desses alunos imaturos são comparados ao comportamento de seus colegas relativamente mais maduros para chegar a um diagnóstico. (Essencialmente, enquanto todos os alunos estão no jardim de infância, as ações da criança de 5 anos provavelmente serão menos inteligentes do que as ações da criança de 6 anos.)
• Médicos tirando suas próprias conclusões e não utilizando adequadamente as metodologias de diagnóstico descritas no DSM-5 .
• Os sintomas de TDAH que mimetizam os de outras condições, ou de um paciente apresentando várias doenças, tornam o diagnóstico mais complicado.

Ao diagnosticar o TDAH, os médicos devem ter cuidado para não confundir os sintomas do TDAH com outros problemas de saúde mental, como transtornos de ansiedade ou transtornos de humor. Qualquer pessoa que já esteve ansiosa, ou seja, todo mundo, sabe que é impossível prestar atenção quando você está realmente ansioso, diz o Dr. Deutsch. Você não pode se concentrar.

Transtornos de desenvolvimento, como dificuldades de aprendizagem e transtornos do espectro do autismo, também devem ser descartados. A outra coisa é que às vezes uma criança não combina academicamente, diz Deutsch. Isto é muito importante. Os filhos de alguém virão para casa e dirão que estão entediados, mas na verdade talvez tenham uma deficiência de aprendizagem.

É possível que uma criança tenha transtorno de desenvolvimento e TDAH (ou ansiedade / depressão e TDAH), portanto, há muitas nuances envolvidas no diagnóstico preciso dos problemas subjacentes.

Embora o sobrediagnóstico seja um problema frequentemente discutido com o TDAH, menos atenção é dada ao fenômeno do subdiagnóstico. As meninas, especificamente, são tipicamente diagnosticadas com menos frequência, muitas vezes porque seus sintomas não são do tipo hiperativo mais perceptível e elas são capazes de compensar bem o suficiente.

Meninas inteligentes são o grupo mais esquecido, que vejo quando têm 27 anos, diz Owen Muir, MD, psiquiatra e cofundador da Brooklyn Minds . Ninguém se importa se você está tirando um A, não um A +, ou se você é uma menina, e está tirando um B +, especialmente se você for quieto. E então meninas quietas que têm TDAH tipo desatento e são muito inteligentes, não há faixa de dificuldade suficiente na escola primária ou secundária para fazer isso importar. Eles podem fazer essas coisas durante o sono. Eles podem ser tremendamente prejudicados, mas se eles forem inteligentes o suficiente, não importa - até que você chegue ao ponto onde você bate na parede. E esse ponto é quando as demandas superam sua capacidade de lidar com elas, levando a um diagnóstico muito mais tarde na vida.

Viver com TDAH não diagnosticado (e, portanto, não tratado) pode ter consequências importantes, desde baixa autoestima e dificuldade no trabalho a problemas de relacionamento - até mesmo tentativa de suicídio.

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Diagnóstico adequado de TDAH

Se seu filho estiver apresentando sintomas de TDAH, é importante levá-lo a um profissional médico para fazer o teste. A primeira etapa, de acordo com o CDC , normalmente é um teste médico simples para verificar sua visão e audição para descartar quaisquer condições físicas que possam imitar os sintomas de TDAH. Depois disso, um profissional de saúde mental provavelmente conduzirá uma série de entrevistas, com pais, professores e a criança, para realmente ter uma noção de quais são os problemas e como eles estão afetando a escola e a vida familiar da criança.

É realmente um diagnóstico clínico, diz o Dr. Deutsch. Mas, para fazer isso, temos que colocar várias peças que não são clínicas. Mas principalmente é a lista. É o desempenho: por que essa criança não está fazendo o que você esperava? Por que essa pessoa está tendo tanta dificuldade neste ambiente acadêmico? É como ser um detetive.

A faixa etária de teste aceita, de acordo com a Academia Americana de Pediatria , tem de 4 a 18 anos de idade.

Tratamento para TDAH

O tratamento para o TDAH se enquadra em duas categorias: comportamental e farmacológico. Dependendo da idade e das necessidades da criança, eles costumam ser usados ​​em conjunto para tratar o distúrbio.

Como você trata o TDAH sem medicação?

O tratamento comportamental é geralmente o primeiro passo para crianças muito pequenas (idades de 4 e 5) com diagnóstico de TDAH. Isso geralmente assume a forma de treinamento dos pais. Os pais precisam entender que precisam reforçar positivamente o bom comportamento que veem, diz o Dr. Deutsch. Os pais também aprendem a dividir grandes tarefas em etapas menores. Para que seu filho acompanhe com sucesso, cada passo deve ser acompanhado por um reforço mais positivo. Para crianças mais velhas, o tratamento comportamental também pode incluir alguma forma de terapia. Os profissionais de saúde mental também podem consultar os professores de um aluno para elaborar o tipo certo de plano de aprendizagem para eles.

Qual é o melhor remédio para o TDAH?

Medicamentos para TDAH caem em duas categorias: estimulantes e não estimulantes. A primeira linha são os estimulantes, diz o Dr. Deutsch. Medicamentos estimulantes (que geralmente são à base de metilfenidato ou anfetamina) incluem drogas como Adderall , Ritalina , e Dexedrina . De acordo com Food and Drug Administration (FDA) ,Acredita-se que eles aumentam os níveis cerebrais de dopamina - um neurotransmissor associado à motivação, atenção e movimento, que tem um efeito calmante. Se as crianças não puderem tomar um estimulante (talvez por causa de outra condição subjacente), será prescrito um medicamento não estimulante, como Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) ou Kapvay (clonidina).

Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais e não existe um plano de tratamento único para o TDAH, por isso é importante trabalhar com o médico do seu filho para definir um plano de tratamento para eles, o que pode precisar de alguns ajustes ao longo do caminho.

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Embora o TDAH não possa ser curado, pode ser bem administrado. Muitas pessoas com a doença desenvolvem estratégias de enfrentamento tão eficazes que não precisam mais de medicamentos quando adultos.