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O que é artrite juvenil?

O que é artrite juvenil?Educação saudável

A artrite é uma inflamação e rigidez das articulações. Quando a maioria das pessoas pensa em artrite, geralmente pensa em adultos mais velhos. Mas, o fato é que quase 300.000 crianças e adolescentes menores de 16 anos nos Estados Unidos vivem com alguma forma deartrite idiopática juvenil (também chamada de artrite reumatóide juvenil).

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O que é artrite juvenil?

A maioria dos tipos de artrite idiopática juvenil (AIJ) são doenças auto-imunes, ondeo sistema imunológico do corpo ataca erroneamente seus próprios tecidos e órgãos, neste caso, as articulações.Não há uma causa conhecida definitiva para a doença, mas existem hipóteses sugerindo que fatores genéticos, infecciosos e ambientais podem estar envolvidos, diz Magdalena Cadet, MD , um reumatologista baseado em Nova York e associado que atende no NYU Langone Medical Center.



Apenas uma pequena porcentagem de casos de artrite idiopática juvenil foram relatados como ocorrendo em famílias, mas umirmão de alguém com a doença tem cerca de 12 vezes um risco estimado de desenvolver artrite juvenil do que a população em geral. Mulheres também correm maior risco de desenvolverartrite idiopática juvenil, como acontece com outras doenças reumáticas.



Quais são os sintomas da artrite juvenil?

Os sintomas da artrite idiopática juvenil começam antes dos 16 anos, tornam-se crônicos e podem incluir:

  • Inflamação, dor e rigidez das articulações: A rigidez articular pode ser mais aparente pela manhã ou após períodos de inatividade. Você também pode notar que seu filho está mancando.
  • Febre persistente
  • Irritação na pele: Uma erupção cutânea rosa claro pode aparecer em conjunto com febre.
  • Gânglios linfáticos inchados
  • Problemas oculares: Isso pode incluiruveíte (inflamação do olho) ou visão turva.

Para receber um diagnóstico real de JIA / JRA de um profissional médico, o paciente precisaria sentir dor recorrente e exibir sinais de inchaço nas articulações por pelo menos 6 semanas, diz Lawrence Barnard , DO, especialista em neuromusculoesquelético certificado que trabalha na MAXIM ReGen. De acordo com o Dr. Barnard, este período de tempo é importante porque a maioria das crianças e adolescentes experimenta dores do crescimento durante a adolescência que são dolorosas e bastante perturbadoras, mas não são realmente uma forma de artrite. Se houver suspeita de artrite juvenil, um pediatra ou clínico geral pode encaminhar o paciente a um reumatologista pediátrico após considerar fatores como histórico familiar.



Quais são os tipos de artrite juvenil?

Existem diferentes classificações de AIJ que podem ser baseadas em vários fatores, como o número de articulações envolvidas, idade de início, presença de alguns marcadores autoimunes (fator reumatóide ou anticorpo antinuclear positivo ou negativo) ou outras características clínicas associadas, como febre ou envolvimento ocular, explica o Dr. Cadet.

Existem seis subtipos de artrite idiopática juvenil:

  1. Oligoartrite (a forma mais comum): Esta forma afeta menos de cinco articulações durante os primeiros seis meses da doença. Causainflamação ocular ou uveíte / irite e é mais comum em meninas.
  2. Poliartrite: Essa forma afeta cinco ou mais articulações de ambos os lados do corpo, é semelhante à artrite reumatóide do adulto e é mais comum em meninas.
  3. Artrite sistêmica: Esta forma de artrite pode afetar todo o corpo, incluindo órgãos e sistemas internos do corpo. Freqüentemente, causa febre alta, erupções cutâneas e aumento dos linfonodos.
  4. Relacionado a entesite: Esta forma causa inflamação onde os tendões se fixam ao osso (enteses), bem como aos dedos das mãos e dos pés. Geralmente afeta meninos mais velhos.
  5. Artrite psoriática juvenil: Este formulário causamanchas avermelhadas e escamosas na pele. Podem estar presentes dor nas costas, dores nas articulações e anormalidades nas unhas, como corrosão das unhas.
  6. Indiferenciado: Esta é a classificação para pacientes que não se enquadram em outros subtipos, ou quecumprir os critérios para mais de um tipo.

Como a artrite juvenil é diagnosticada?

A artrite idiopática juvenil pode ser difícil de diagnosticar e diferenciar de outras condições. Não há teste definitivo para AIJ, então os médicos diagnosticam a condição com base na história médica, um exame físico completo e descartando outras condições. Eles também podem solicitar os seguintes testes de diagnóstico.



  • Teste de fator reumatóide: Testes para detectar a presença de um anticorpo produzido pelo sistema imunológico que pode indicar a presença de uma doença reumática.
  • Teste de proteína C reativa e / ou taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR): Esses testes medem a inflamação no corpo.
  • Teste HLA-B27: Isso mede um teste de marcador genético para AIJ relacionada à entesite.
  • Teste de anticorpos antinucleares: Este teste ajuda a mostrar a presença de autoimunidade.
  • Ressonância magnética e / ou raio-X: Essas varreduras ajudam a descartar outras condições.

Vários desses testes mencionados acima podem ser positivos em uma criança normal, portanto, os resultados devem ser interpretados por um médico para fazer um diagnóstico final.

O exame oftalmológico é recomendado para alguns subtipos de artrite juvenil, e eu recomendaria que todas as crianças com suspeita de ter essa condição devam ser encaminhadas para um oftalmologista, diz o Dr. Cadet. Ela diz que é fundamental fazer uma avaliação completa em crianças antes de fazer um diagnóstico de artrite juvenil para excluir outras condições médicas, como doença de Lyme, lúpus, distúrbios ósseos, fibromialgia, infecção e câncer.

Como é tratada a artrite juvenil?

Tratamento da artrite idiopática juvenil baseia-se no tipo de artrite da criança e geralmente envolve uma combinação de medicamentos e exercícios.O objetivo do tratamento é reduzir a dor e o inchaço nas articulações, prevenir danos nas articulações e aumentar a mobilidade articular, diz o Dr. Cadet. Ela também observa que às vezes essas crianças superam os sintomas e entram em remissão com o tratamento, mas que outras podem progredir e desenvolver artrite reumatóide em adultos.



Mudancas de estilo de vida

Alguns remédios de estilo de vida que podem ser úteis para a artrite juvenil incluem:

  • Exercício
  • Dieta saudável
  • Fisioterapia
  • Tratamento térmico

Dr. Barnard diz que o calor pode ajudar com inflamação e dor. Banhos quentes podem ser particularmente divertidos para as crianças (basta trazer seus brinquedos favoritos e transformá-los em um evento!), Diz ele, ou usando Coelhinhos de meia de arroz faça você mesmo para tratamento térmico.

Medicamento

Os medicamentos podem ajudar a doença de três maneiras principais: para controlar a dor, prevenir a progressão da doença e evitar problemas de crescimento. As opções disponíveis incluem:



  • Antiinflamatórios não esteróides ( ibuprofeno , naproxeno ): Os AINEs são prescritos para tratar a dor. Os pais devem monitorar para náuseas, dores abdominais, hematomas e um aumento potencial da pressão arterial ou problemas renais com este medicamento, diz o Dr. Cadet.
  • Agentes modificadores de doenças ( hidroxicloroquina , metotrexato , sulfassalazina ): Esses medicamentos têm como alvo certos produtos químicos no corpo que causam inflamação. Os efeitos colaterais desses medicamentos podem ser graves, por isso é importante tomá-los conforme indicado por um profissional de saúde.
  • Injeções biológicas ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Esses medicamentos vêm de organismos vivos e bloqueiam as vias imunológicas nas células.

Obviamente, a primeira e 'mais fácil' opção é tomar um anti-inflamatório, como o ibuprofeno, para ver se isso atenua a intensidade da dor e do inchaço, diz o Dr. Barnard. Se isso não ajudar ... a criança provavelmente será encorajada a visitar um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional para treinamento de mobilidade e força.

Os melhores planos de tratamento são multimodais. Combinar medicação com movimento seguro, mas consistente, pode realmente ajudar a soltar essas articulações, especialmente se combinado com exercícios direcionados que seu fisioterapeuta fornece como 'lição de casa' entre as sessões, explica o Dr. Barnard.

Terapia

Viver com artrite pode ser difícil para uma criança. Trabalhar com um terapeuta ou grupo de apoio pode ajudar a aliviar os efeitos psicológicos de uma doença crônica.



É crucial que pais e médicos abordem os efeitos emocionais e sociais da doença, diz o Dr. Cadet, bem como encontrem apoio para as crianças por meio de aconselhamento psicológico ou de organizações como a Arthritis Foundation, que defende as crianças que vivem com essa doença crônica.

A artrite juvenil vai embora?

Não há cura para a artrite juvenil, mas a Arthritis Foundation diz que com diagnóstico precoce e tratamento agressivo, a remissão é possível. Eles recomendam um plano abrangente que inclui medicamentos, atividades físicas, terapias complementares e uma dieta saudável para tratar e prevenir crises.