O que saber sobre a doença renal crônica (e como evitá-la)

Educação saudável

Você notou mudanças em sua urina, como descoloração e espuma, e está inchando ultimamente, especialmente em torno de seus tornozelos. Alguns de seus sintomas podem ser facilmente explicados por condições comuns, como estresse, gravidez e infecção, mas essa constelação de sintomas também pode ser atribuída à doença renal crônica (DRC).

O que é doença renal crônica?

Classificada como danos aos rins que se prolongam por muitos meses, a doença renal crônica ocorre quando os rins param de funcionar como o sistema de filtração ajustado que são ( sangue em movimento, fluido e resíduos através do seu corpo 24 horas por dia, 7 dias por semana).

A doença renal aguda, ou lesão leve ocorrida recentemente, pode ser revertida se o médico detectar a tempo. A doença renal aguda torna-se então doença renal crônica. Mas a doença renal crônica é mais difícil de curar - e danos aos rins costumam ser algo que você pode não saber que tem até que seja tarde demais para intervir.

Na verdade, a doença renal crônica é mais comum do que você pensa. De acordo com o nefrologista da University of Missouri Health Care Kunal Malhotra, MD, as estatísticas nacionais mostram que 14% dos americanos a têm, incluindo 1 em cada 3 pessoas com diabetes e 1 em cada 5 pacientes com pressão alta. Ter uma - ou ambas - dessas condições aumenta a probabilidade de você ter doença renal crônica, assim como ter um histórico familiar de problemas renais, ter doença vascular arterial , ou ser descendente de afro-americanos.

Os estágios da doença renal crônica

A doença renal crônica tem cinco estágios. Veja como eles se dividem:

• Estágio 1: Você pode ter sinais de danos renais, como proteína ou sangue na urina, mas ainda não está afetando o funcionamento geral dos rins.
• Etapa 2: Você começa a experimentar alguma perda de função, mas provavelmente ainda não é detectável, a menos que seu médico teste sua TFG, ou taxa de filtração glomerular, que faz parte de um laboratório comum de eletrólitos, ou seja, painel metabólico básico (BMP). Em adultos saudáveis, GFR deve ser pelo menos 90 .
• Etapa 3: Sua função renal cai para 40% ou 50%. Você está começando a acumular eletrólitos e fluidos, mas seus rins ainda estão trabalhando para compensar a perda de função, então você ainda pode não estar ciente do dano.
• Etapa 4: À medida que a função renal continua a despencar, ela não consegue mais mascarar seus esforços para funcionar de maneira eficaz. Você começa a notar sintomas como inchaço à medida que seu corpo acumula sal e potássio. Neste ponto, você pode se sentir cansado e cansado.
• Etapa 5: Mais tarde na doença, uma vez que o funcionamento caiu abaixo de 30%, você pode sentir perda de apetite, fadiga ou insônia, pele seca e coceira, inchaço nos olhos, inchaço das pernas, tornozelos e pés, cãibras musculares, micção frequente e urina descolorida ou espumosa (sinais de aumento de proteínas ou sangue na urina). Quando seus rins estão operando a 15% (ou menos) da função normal, você pode precisar de um transplante de rim ou diálise para prevenir a insuficiência renal.

A coisa mais complicada sobre a doença renal crônica, diz o Dr. Malhotra, é sua progressão silenciosa.

Você começa a ter uma perda de função no estágio dois, mas os rins têm um mecanismo para superar essas barreiras, diz o Dr. Malhotra. Isso assola as pessoas ... na maior parte, não é até o estágio quatro que você realmente percebe os sintomas. Em outras palavras, muitas vezes é imperceptível até que seja tarde demais para interromper ou reverter o dano. Existem poucos sinais de alerta nos estágios iniciais de que você está experimentando funcionamento reduzido.

Mas nem tudo são más notícias: há coisas que você pode fazer para retardar a progressão da doença renal crônica se tiver e, felizmente, maneiras de evitar que aconteça em primeiro lugar.

Diagnosticar doença renal crônica

Os médicos que suspeitam de doença renal crônica em seus pacientes normalmente farão exames de sangue para verificar a TFG e realizarão um exame de urina para medir um tipo específico de proteína chamada albumina . Eles também podem medir níveis de creatinina ; a creatinina, um produto residual filtrado pelos rins, freqüentemente se acumula quando a função renal é diminuída. Uma vez que um nível normal de creatinina varia com o sexo, idade e massa muscular, os níveis de creatinina por si só não podem diagnosticar doença renal, embora possam ser usados ​​em conjunto com análise de urina e teste de TFG.

Esses testes de laboratório, além de ultrassons e biópsias do rim, pode ajudar os médicos a diagnosticar a presença de danos.

Tratamento da doença renal crônica

Quanto ao tratamento, grande parte dele depende de mudanças saudáveis ​​no estilo de vida. É importante corrigir os fatores de risco subjacentes, como certificar-se de que seu diabetes está bem controlado, bem como fazer mudanças na dieta, diz o Dr. Malhotra.

Ele acrescenta que limitar o uso de suplementos e medicamentos desnecessários (especialmente antiinflamatórios de venda livre, como o ibuprofeno, que pode causar lesão renal e exacerbar os sintomas da doença renal crônica), junto com a cessação do tabagismo e exercícios regulares também podem prevenir a ocorrência de novos danos renais.

De acordo com o Dr. Robert Greenwell, chefe de nefrologia do Mercy Medical Center em Baltimore, tratar a hipertensão é outra forma de proteger os rins de mais danos. Controlando sua pressão arterial com um Inibidor ACE ou drogas como losartan ou lisinopril pode ajudá-lo a manter a função renal e reduzir a quantidade de proteína na urina.

Como prevenir doenças renais

O Dr. Greenwell discute a conexão entre doença renal crônica e opções de estilo de vida - particularmente no que se refere à prevenção.

Quando encontramos dano estabelecido [de longo prazo] aos rins, a probabilidade de reverter isso é baixa, diz ele. Mas quando olhamos para as grandes coisas que fazem alguém precisar de diálise, esses fatores geralmente estão relacionados ao estilo de vida.

Ele também aponta para a alta incidência de doença renal crônica em pacientes com diabetes, hipertensão, doença cardíaca, HIV, AINEs de venda livre e uso frequente de drogas: Muitas coisas que causam doença renal crônica e resultam em danos permanentes ou necessidade de diálise podem não pode ser corrigido - mas poderíamos ter evitado isso 15 anos atrás com escolhas dietéticas e de estilo de vida.

Portanto, o que você pode fazer agora, antes de ter uma doença renal crônica, para manter seus rins saudáveis?

1. Gerenciar seu peso e níveis de açúcar no sangue. Obesidade, resistência à insulina e pressão alta costumam levar ao diabetes, que é uma das principais causas de doença renal crônica. Se o seu diabetes não é controlado com hemoglobina A1c de longa data acima de 8,0%, você deve procurar um especialista em diabetes, como um endocrinologista, para ajudá-lo com o diabetes, pois é uma das principais causas de insuficiência renal crônica nos Estados Unidos.
2. Exercício. Alguns estudos sugerem que exercício pode retardar a progressão do estágio três e do estágio quatro da doença renal.
3. Pare de fumar. Fumar não só aumenta o risco de doença renal crônica , contribui para a hipertensão, o endurecimento das artérias renais e a proteinúria. Também é um fator de risco para doença renal em estágio final (ESRD).
4. Coma bem. PARA rim amigo da saúde dieta rica em grãos inteiros, proteína animal magra e proteína vegetal, gorduras monoinsaturadas, frutas, legumes e vegetais pode prevenir danos aos rins, assim como cortar sal, álcool e gordura saturada. O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) também aconselha pessoas com doença renal crônica a monitorar quanto fósforo e potássio há em sua dieta , uma vez que ambos podem se acumular facilmente em seu sangue. Isso significa: Evite comer muito leite, muitos feijões, legumes, bebidas de cor escura, bananas e laranjas, entre outros alimentos. Opte por alimentos com baixo teor de fósforo e potássio, como maçãs, cenouras, leite de arroz, massa branca e bebidas transparentes, quando possível.
5. Gerenciar as condições de saúde existentes. Se você tem diabetes, hipertensão ou HIV, certifique-se de que seu médico verifica regularmente sua função renal, pois essas doenças aumentam o risco de desenvolver doença renal.
6. Reduza o uso de medicamentos. As pessoas tomam AINEs para dores e sofrimentos, mas não percebem que esses medicamentos são a causa mais comum de lesão renal induzida por drogas, diz o Dr. Malhotra. Eles podem danificar o rim de várias maneiras, causando uma condição inflamatória que posso ser revertido - a menos que você tenha demorado tanto tempo que causou cicatrizes irreversíveis. Ele recomenda tomar analgésicos AINEs, como naproxeno ou ibuprofeno, apenas quando absolutamente necessário - e sempre sob a supervisão de um médico.
7. Seja um forte defensor de si mesmo. Se você tem diabetes ou pressão alta, seu médico já deve estar verificando sua função renal ... e se não estiverem, você deve perguntar a seu médico como estão seus rins, diz o Dr. Greenwell. Em outras palavras, se você sabe que corre um risco maior de sofrer danos renais por causa de uma doença anterior, não tenha vergonha de se certificar de que seu médico está de olho em sua função renal.
8. Tome uma vitamina renal. De acordo com a National Kidney Foundation, a doença renal crônica pode fazer com que você limite certos alimentos ou grupos de alimentos, o que significa que você pode ser com falta de algumas vitaminas e minerais importantes . Tomando um vitamina renal pode garantir que você está recebendo os nutrientes corretos - como ferro, cálcio e vitaminas do complexo B - todos os dias. Dito isso, pessoas com doença renal crônica também devem evitar o excesso de certos nutrientes, por isso você deve sempre conversar com seu médico antes de tomar qualquer suplemento.

Você pode reverter o dano renal?

Normalmente, você não pode reverter a doença renal crônica porque o dano e a cicatriz são muito extensos. Algumas formas de doença renal aguda, como a causada pelo uso excessivo de medicamentos, podem ser revertidas se detectadas precocemente.

Assim que [vejo sinais de dano], penso se poderia ser de uma causa aguda e potencialmente reversível primeiro, diz o Dr. Greenwell. Se o dano for recente - como se sua função estivesse normal há um mês e agora não é - eu tenho uma chance melhor de ajudá-lo a se recuperar do que se você tivesse um dano de longa data.

Nesse ponto, explica o Dr. Greenwell, menos foco deve ser colocado em tentar consertar ou curar o dano e mais em como retardá-lo. É apenas quando você está com cerca de 10% funcionando que você precisa de diálise ou transplante, diz ele. Portanto, você pode ter doença renal crônica e um nível de creatinina [anormal] de três, mas pode ser capaz de permanecer nessa faixa por muito tempo. Podemos tentar diminuir o dano, para que seus níveis de creatinina piorem em 15 anos em vez de três.

Converse com seu médico sobre as melhores maneiras de retardar a progressão de seus problemas renais.