O que realmente entra no seu leite materno?

Educação saudável

Esta é parte de uma série sobre amamentação em apoio ao Mês Nacional da Amamentação (agosto). Encontre a cobertura completa aqui .

As mães que amamentam sabem que tudo o que você coloca em seu corpo tem o potencial de afetar seu bebê por meio do leite materno. Você se esforça por uma boa nutrição e hidratação para alimentar seu filho com a melhor comida possível.

Mas e as coisas não alimentares que você consome? Especificamente, medicamentos prescritos e álcool. Eles são seguros para serem tomados por mães que amamentam? Quantas dessas substâncias chegam ao seu leite? Consultamos alguns especialistas para descobrir.

Prescrição de medicamentos durante a amamentação

É seguro tomar uma receita medicamentos ao amamentar ? A resposta simples geralmente é. De acordo com um relatório clínico da Academia Americana de Pediatria , a maioria dos medicamentos e imunizações são seguros para uso durante a lactação e não farão mal ao seu bebê.

A maioria dos medicamentos padrão são seguros para um bebê saudável [quando tomados pela mãe que amamenta], diz Rachael Martin, enfermeira registrada em Bowie, Maryland. Ela continua dizendo que muitos médicos, pediatras e farmacêuticos não têm informações suficientes sobre medicamentos e amamentação, então é melhor falar com um consultor de lactação ou educador especializado nisso.

E, claro, nem todos os medicamentos são criados iguais.

Os medicamentos variam enormemente, dependendo do tipo de medicamento e de sua composição química, diz Kelly Kendall, enfermeira registrada e consultora de lactação em Crofton, Maryland.

Isso significa que seu médico terá que pesar os benefícios e riscos de cada medicamento individual antes de prescrevê-lo para mães que amamentam. De acordo com o relatório da AAP, alguns fatores a serem considerados são:

• a necessidade da mãe pela droga.
• os efeitos potenciais da droga na produção de leite.
• a idade da criança.
• quantas mamadas de leite materno o bebê recebe por dia.
• a quantidade da droga excretada no leite materno.
• a extensão da absorção oral pelo lactente.
• quaisquer potenciais efeitos adversos sobre o lactente.

Vamos dar uma olhada mais de perto nesses três últimos pontos. Como você pode saber quanto de um medicamento é excretado no leite materno e depois absorvido pelo seu bebê? E o mais importante, como você saberá se o medicamento pode causar algum mal ao seu bebê?

Depende da medicação e de como ela é metabolizada e excretada, bem como qual é sua meia-vida, diz Martin. A segurança de um medicamento para amamentação foi pesquisada de forma mais exaustiva pelo Dr. Thomas Hale.

Livro do Dr. Hale, Medicação e leite materno , em coautoria com o Dr. Hilary E. Rowe, Pharm.D., está atualmente em sua 17ª edição. É considerado o principal recurso sobre segurança de medicamentos durante a amamentação.

Os autores atribuem uma categoria de risco de lactação (LRC) a uma ampla variedade de medicamentos usando vários fatores. Primeiro, eles determinam a toxicidade geral da droga. Alguns medicamentos têm baixa toxicidade, como penicilinas, sulfas e AINEs (como o ibuprofeno). Mas outros são altamente tóxicos, como medicamentos contra o câncer e antimetabólitos. Freqüentemente, não existem estudos controlados disponíveis para fornecer dados sobre o leite materno sobre o medicamento. Nesse caso, os autores contam com a farmacocinética do medicamento, que inclui sua absorção oral, níveis plasmáticos e meia-vida. Usando essas informações, os autores fazem uma estimativa fundamentada de seu LRC.

Seria impossível para nós decompor todos esses fatores para todos os medicamentos prescritos possíveis em uma única postagem no blog. No entanto, você pode encontrar informações sobre medicamentos específicos no Centro de risco infantil , outro projeto do Dr. Hale. O centro oferece uma linha direta para a qual você pode ligar em caso de dúvidas sobre a segurança de medicamentos durante a lactação.

Álcool e amamentação

Quando se trata de álcool e amamentação , as respostas são um pouco diferentes. As mães podem beber com moderação, diz Kendall. Uma boa regra prática é se você estiver sóbrio o suficiente para dirigir, você está bem para amamentar.

Muitos especialistas, incluindo o Academia Americana de Pediatria e a Centros de Controle e Prevenção de Doenças , recomendam que as mães que amamentam não consumam mais do que uma a duas bebidas alcoólicas por semana (e afirmam que não beber é mais seguro, claro). A amamentação deve ocorrer duas ou mais horas após o consumo de álcool, para minimizar a exposição do bebê. Mas as pesquisas sobre esse assunto são conflitantes.

O álcool é metabolizado no leite materno na mesma proporção que pelo sangue, diz Martin. Em outras palavras, se seu teor de álcool no sangue for 0,08% depois de beber três copos de vinho, o que o colocaria acima do limite legal para dirigir na maioria dos estados, então seu leite materno também é 0,08% de álcool.

Para fins de comparação, cada uma dessas taças de vinho tinha provavelmente 10-20% de álcool. Portanto, o leite que seu bebê está bebendo contém significativamente menos álcool do que sua bebida. Na verdade, de acordo com uma revisão clínica na revista Farmacologia Clínica Básica e Toxicologia , a quantidade de álcool consumida por bebês que amamentam por meio do leite materno é de aproximadamente 5–6% da quantidade que a mãe bebe. Mesmo em um caso teórico de consumo excessivo de álcool, as crianças não seriam submetidas a quantidades clinicamente relevantes de álcool, de acordo com o estudo. Os recém-nascidos metabolizam o álcool a aproximadamente metade da taxa dos adultos.

Ao contrário da crença popular por muitos anos, não há necessidade de bombear e despejar. Assim como o álcool passa para o leite materno, também passa Fora na mesma taxa do seu sangue. À medida que o teor de álcool no sangue diminui, o mesmo ocorre com o teor de álcool do leite. Se você acha que bebeu demais para amamentar seu bebê, espere um pouco (normalmente duas a três horas devem ser suficientes) enquanto fica sóbrio. E não jogue fora esse ouro líquido!

Se você tiver alguma dúvida sobre a segurança do álcool ou de medicamentos prescritos durante a amamentação, converse com um conselheiro de lactação, seu ginecologista obstétrico ou o pediatra do seu filho