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O que você precisa saber sobre a doença diabética dos olhos

O que você precisa saber sobre a doença diabética dos olhosEducação saudável

Como está sua visão? Se você tem diabetes, deve estar extremamente vigilante quanto à saúde de seus olhos.





A doença diabética dos olhos é uma das principais causas de cegueira, de acordo com o National Eye Institute (NEI). Entre os vários tipos de doenças oculares diabéticas, que incluem glaucoma, catarata e edema macular diabético, a retinopatia diabética é a causa mais comum de perda de visão entre pessoas com diabetes.



As pessoas pensam que o diabetes afeta seus níveis de açúcar no sangue , mas nem sempre pensam que isso afeta seus olhos, observa o oftalmologista Rahul Khurana, MD, porta-voz clínico da Academia Americana de Oftalmologia (AAO). Mas é importante que eles façam como detecção precoce e tratamento oportuno pode reduzir muito o risco de perda severa da visão.

Novembro é o Mês Nacional da Diabetes e o Mês Nacional da Conscientização sobre a Doença dos Olhos Diabéticos. Portanto, esta época do ano é uma grande oportunidade para você aprender mais sobre como o diabetes pode afetar sua saúde ocular. Você pode aprender mais sobre condições como retinopatia diabética e como você pode ser capaz de prevenir o desenvolvimento de problemas de visão ou severa perda de visão.

O que é retinopatia diabética?

A retinopatia diabética é uma condição que se desenvolve como resultado de danos aos minúsculos vasos sanguíneos da retina, que é a fina camada de tecido na parte posterior do olho perto do nervo óptico.



De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a retinopatia diabética é a causa mais comum de deficiência visual e cegueira entre adultos em idade produtiva nos Estados Unidos . Aproximadamente 8 milhões de adultos têm retinopatia diabética, e esse número deve crescer. A Organização Mundial da Saúde também relata que a retinopatia do diabetes causa quase 3% de perda de visão no mundo todo.

Em um olho saudável, a retina recebe luz da lente do olho, converte essa luz em sinais e os envia para o cérebro. É assim que você vê.

Mas se você tem diabetes e seus níveis de glicose no sangue tendem a ser muito altos, seus olhos podem pagar o preço. Quando os níveis de açúcar no sangue permanecem elevados ao longo do tempo, eles podem danificar seus vasos sanguíneos - incluindo os minúsculos vasos sanguíneos dos olhos. Como resultado, esses vasos sanguíneos podem começar a inchar ou romper. Alguns começam a vazar fluido para a retina. Seu corpo pode responder tentando desenvolver novos vasos sanguíneos, mas isso pode causar o desenvolvimento de novos problemas. Eventualmente, você pode perder a capacidade de ver.



Existem dois tipos principais de Retinopatia diabética : retinopatia diabética não proliferativa (NPDR) e retinopatia diabética proliferativa (PDR).

Retinopatia diabética não proliferativa

A retinopatia diabética não proliferativa é o estágio inicial desta doença. Você pode nem notar nenhum sintoma durante este estágio, embora algumas pessoas relatem algum embaçamento.

Alguns especialistas dividem ainda mais a retinopatia não proliferativa em três estágios. Aqui está o que acontece durante esses estágios:



  • Retinopatia não proliferativa leve: Durante esta fase, as paredes capilares começam a enfraquecer, causando o desenvolvimento de microaneurismas.
  • Retinopatia não proliferativa moderada: Os microaneurismas começam a se romper, causando pequenas hemorragias na retina. Os vasos sanguíneos enfraquecidos também vazam ou drenam líquido para a retina. O vazamento pode fazer parte da retina inchar. Alguns dos vasos sanguíneos ficam bloqueados, reduzindo o suprimento de sangue para a retina.
  • Retinopatia não proliferativa grave: Mais rupturas ocorrem e mais vasos sanguíneos são bloqueados, cortando ainda mais o suprimento de sangue para a retina.

Retinopatia diabética proliferativa

A retinopatia diabética proliferativa é a forma mais avançada de retinopatia diabética.

Quando você desenvolve essa forma, sua retina começa a desenvolver novos vasos sanguíneos, um processo conhecido como neovascularização, de acordo com a AAO. Esses novos vasos sanguíneos tendem a ser muito frágeis, de modo que muitas vezes se rompem e vazam para o vítreo, a substância gelatinosa localizada no meio do olho. Quando isso acontece, você pode notar algumas pequenas manchas ou linhas flutuando em seu campo de visão. Esses flutuadores podem turvar ou bloquear sua visão.



No entanto, isso não é tudo o que pode acontecer se você tiver PDR. O tecido cicatricial pode se formar nesses novos vasos sanguíneos, o que pode levar ao descolamento da retina. A retina é puxada para fora de sua posição normal na parte posterior do olho, de modo que as células retinais não obtêm seu suprimento normal de oxigênio dos vasos sanguíneos. Quanto mais tempo não for tratado, mais provável é que esse descolamento de retina possa levar à perda permanente da visão.

Como você pode saber se o diabetes está afetando seus olhos?

Nos estágios iniciais da retinopatia diabética, você pode estar felizmente inconsciente de que algo está errado. Sua visão pode parecer totalmente normal.



Mas, você pode estar nos estágios iniciais da retinopatia diabética sem perceber. É por isso que exames oftalmológicos abrangentes regulares são tão importantes: a única maneira de você saber é se seu oftalmologista detectar os sinais de danos durante um exame de dilatação do olho.

Só porque você acha que está bem, não arrisque perder sua visão e desenvolver cegueira, avisa Amir Moarefi, MD, MS , um oftalmologista em Long Beach, Califórnia.



Os sintomas da retinopatia diabética geralmente começam com visão turva. De acordo com a AAO, outros sintomas, conforme a doença progride, podem incluir:

  • Flutuadores ou manchas em sua visão
  • Uma área escura em sua visão central
  • Problemas para enxergar à noite
  • As cores parecem desbotadas ou desbotadas
  • Visão muda de embaçada para clara

Se não for tratada, a retinopatia diabética também pode levar a outras doenças oculares, como uma forma de glaucoma conhecido como glaucoma neovascular.

Além disso, cerca de metade de todas as pessoas com retinopatia diabética desenvolvem uma condição de edema macular diabético (EMD). Com essa condição, parte da retina chamada mácula começa a inchar como resultado do vazamento de todo o fluido dos vasos sanguíneos. Isso pode causar visão embaçada.

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Quem desenvolve retinopatia diabética?

Qualquer pessoa com diabetes pode desenvolver retinopatia diabética. Não importa se você tem diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2. Mas você também deve considerar há quanto tempo você tem diabetes.

Quanto mais tempo você tem diabetes, maior o risco de desenvolver retinopatia diabética ao longo do tempo, diz o Dr. Khurana.

Isso porque, com o tempo, níveis elevados de açúcar no sangue podem causar danos aos minúsculos vasos sanguíneos do olho. O risco é maior se você tiver problemas para gerenciar seus níveis de açúcar no sangue e mantê-los dentro de sua faixa-alvo.

Existem também outros fatores de risco para retinopatia diabética, incluindo:

  • Corrida: Afro-americanos e hispânicos parecem ter um risco maior de desenvolver retinopatia diabética.
  • História de família: Estudos sugerem que uma história familiar de retinopatia diabética pode aumentar suas chances de desenvolvê-la também.
  • Gravidez: Se você desenvolver diabetes gestacional durante a gravidez, suas chances de desenvolver diabetes mais tarde na vida aumentam - e também aumentam suas chances de desenvolver retinopatia diabética.
  • Outras condições médicas: Se você tem colesterol alto ou pressão alta, corre um risco maior de desenvolver retinopatia diabética.

O dano ocular diabético pode ser revertido?

Especialmente nos estágios iniciais, a retinopatia diabética é tratável.

Mesmo que você esteja perdendo a visão por causa da retinopatia diabética, agora temos um novo conjunto de opções para controlá-la, explica o Dr. Khurana. Portanto, é ainda mais importante consultar seu oftalmologista quando você tem diabetes.

As opções de tratamento da retinopatia diabética incluem:

  • Controle de açúcar no sangue mais rígido: Evite que os danos nos vasos sanguíneos do seu olho ocorram, e você pode não precisar de tratamento adicional. Você pode falar com seu endocrinologista se precisar de ajuda com essa tarefa.
  • Medicamento: Seu oftalmologista pode sugerir medicamentos na forma de esteróides ou tratamentos anti-VGEF . Os tratamentos anti-VGEF são injeções de medicamentos destinadas a inibir uma proteína produzida pelas células, chamada fator de crescimento endotelial vascular, que promove o crescimento dos vasos sanguíneos. As injeções podem retardar ou interromper o crescimento anormal dos vasos sanguíneos que podem estar afetando ou reduzindo sua visão. Os três principais medicamentos anti-VGEF são Avastin , Lucentis , e Eylea .
  • Cirurgia a laser: Se você tem retinopatia diabética mais avançada ou proliferativa, pode ser candidato a um tipo de tratamento a laser chamado cirurgia a laser de dispersão , também conhecida como fotocoagulação panretiniana. Essencialmente, ele remove as bordas periféricas da retina, eliminando alguns dos vasos sanguíneos que estão causando a perda de visão.
  • Vitrectomia: De acordo com a AAO, esse tipo de cirurgia pode ser apropriado para uma pessoa com uma forma avançada de retinopatia diabética. Envolve removendo um pouco do gel vítreo e vazando vasos sanguíneos na parte de trás do olho (e às vezes tecido cicatricial). A remoção dessas substâncias permite que a luz mais uma vez se concentre na retina para que você possa ver.

Como acontece com qualquer tipo de tratamento, existem vantagens e desvantagens nas várias opções de tratamento para a retinopatia diabética.
Por exemplo, a fotocoagulação panretiniana pode ser muito eficaz, diz o Dr. Moarefi, mas você está basicamente sacrificando sua visão periférica para preservar sua visão central. E isso pode afetar sua capacidade de realizar algumas das atividades da vida diária, incluindo caminhar e dirigir.

A certa altura, se a retinopatia diabética atingiu um estágio avançado, pode não ser possível reverter o dano, diz o Dr. Khurana. Nesse ponto, seu oftalmologista enfatizará a preservação da visão que você ainda tem - e a prevenção de danos futuros.

Como as pessoas com diabetes podem prevenir problemas nos olhos?

A única maneira de prevenir os danos é realmente levar a sério e ser proativo com sua triagem, explica o Dr. Moarefi.

Isso significa que qualquer pessoa com diabetes deve agendar um exame abrangente com dilatação da pupila todo ano , para que seu oftalmologista possa avaliar a saúde de sua retina e procurar sinais de danos iminentes. O seu médico administrará colírios que dilatam ou aumentam as pupilas para proporcionar uma visão melhor da retina.

Se o seu oftalmologista suspeitar que você tem retinopatia diabética grave, um teste diagnóstico chamado angiograma de fluoresceína também pode ser necessário. Angiografia de fluoresceína (FA) envolve a injeção de um corante colorido nas veias e, em seguida, o uso de uma câmera para tirar fotos dos vasos sangüíneos da retina quando o corante passa por eles.

Não descarte seu exame oftalmológico, mesmo que não tenha notado nenhum sintoma.

Dedique aquela hora do seu ano no início para ter certeza de não sofrer uma vida inteira de cegueira ou deficiência visual e física, diz o Dr. Moarefi.

Você também pode trabalhar para prevenir o desenvolvimento de retinopatia diabética, mantendo o açúcar no sangue sob bom controle. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), se você se concentrar em controlar os níveis de açúcar no sangue, poderá evitar níveis cronicamente elevados que podem danificar os vasos sanguíneos dos olhos.

Mas há algumas outras condições de saúde que você também deve prestar atenção para controlar: sua pressão arterial e seus níveis de colesterol. Gerenciar essas três condições, que o NIDDK chama de diabetes ABCs, pode ajudá-lo a se manter saudável e manter seus olhos saudáveis ​​também.

Mesmo que você faça um exame anual com a dilatação da pupila e esteja vigilante quanto a manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo, fique atento a quaisquer alterações em sua visão. Se você começar a notar alguns sintomas incomuns, não os ignore.

Por exemplo, se você notar uma explosão de novas moscas volantes ou flashes de luz, isso pode ser um sinal de descolamento de retina, que pode ocorrer em casos muito avançados de retinopatia diabética. É uma condição muito séria que pode levar à perda permanente da visão se não for tratada rapidamente.