Resultados funcionais não associados ao uso de medicamentos anticonvulsivantes

Estudar resultados publicado no Jornal da Associação Médica Americana de Neurologia mostraram que a etiologia e os achados eletrográficos foram correlacionados com o uso de medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) em pacientes com diagnóstico de crises agudas sintomáticas e anomalias epileptiformes; entretanto, seu uso não foi associado a resultados funcionais.

Os pesquisadores conduziram um estudo de coorte multicêntrico para determinar os fatores associados ao uso de ASM em pacientes com convulsões sintomáticas agudas estabelecidas ou suspeitas, submetidos à eletroencefalografia contínua e para investigar a correlação entre ASM e os resultados.

Os autores escreveram: “Os medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) são frequentemente prescritos para convulsões sintomáticas agudas e anomalias epileptiformes (EAs; por exemplo, padrões periódicos ou rítmicos). Existem dados limitados sobre os fatores associados ao uso de ASM e sua associação com os resultados.”

O estudo foi realizado entre 1º de julho de 2021 e 30 de setembro de 2021, em cinco centros dos EUA da Rede de Investigação e Resultados de Convulsões Sintomáticas Pós-Agudas. Após a triagem de 1.717 pacientes, a coorte do estudo foi composta por 1.172 adultos hospitalizados sem epilepsia que foram submetidos à eletroencefalografia contínua após confirmação ou suspeita de crises sintomáticas agudas.

A análise dos dados foi realizada entre 14 de novembro de 2023 e 2 de fevereiro de 2024. Os resultados primários e medidas foram designados como fatores correlacionados com: “(1) tratamento de ASM, (2) prescrição de ASM de alta e (3) alta e 3 A pontuação da escala de resultados de Glasgow de 4 ou 5 meses foi determinada.”

Os resultados revelaram que de 1.172 pacientes (idade mediana: 64 anos; 45% mulheres), 285 (24%) tiveram convulsões sintomáticas agudas clínicas, 107 (9%) tiveram convulsões eletrográficas e 364 (31%) tiveram EAs; 532 (45%) receberam tratamento para ASM.

Entre 922 pacientes vivos no momento da alta, 288 (31%) receberam prescrição de ASMs. As respectivas frequências de tratamento hospitalar de ASM e prescrição de alta foram 82% (233 de 285) e 69% (169 de 246) para pacientes com crises sintomáticas agudas clínicas, 96% (103 de 107) e 95% (61 de 64) para convulsões eletrográficas e 64% (233 de 364) e 48% (128 de 267) para EAs.

Na análise multivariada, lesões cerebrais agudas (odds ratio [OR], 2,26; IC 95%, 1,04-4,98) e progressivas (OR, 10,10; IC 95%, 3,94-27,00) permaneceram significativamente associadas à MAS na alta. O tratamento de ASM não foi significativamente relacionado aos resultados na alta (OR, 0,96; IC 95%, 0,61-1,52) ou bons resultados aos 3 meses (OR, 1,26; IC 95%, 0,78-2,04).

Três meses após a alta, a frequência das crises, o uso do tratamento com ASM e os dados de readmissão estavam disponíveis para 623 pacientes, dos quais 30 (5%) tiveram convulsões pós-alta, 187 (30%) estavam usando ASM e 202 (32%) tiveram todos -causar readmissões.

Os autores concluíram que seus achados sugeriram que a etiologia e os achados eletrográficos estavam associados ao tratamento de ASM para crises sintomáticas agudas e EAs, mas o tratamento de ASM não foi correlacionado com resultados funcionais. Eles escreveram: “Estudos comparativos de eficácia são indicados para identificar quais pacientes podem se beneficiar dos ASMs e para determinar a duração ideal do tratamento”.

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