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O que é um prêmio de seguro saúde?

O que é um prêmio de seguro saúde?Saúde da empresa definida

Um prêmio de seguro saúde é uma taxa paga, geralmente mensal, pela cobertura de saúde. Muito parecido com as taxas de associação de clube, você tem que pagar o prêmio para ter acesso ao seu seguro saúde e ainda será cobrado mesmo se não usar o seguro. Existem outros custos associados ao seu seguro saúde, também, incluindo um cosseguro, copagamento e franquia .





Se você comprou sua apólice de seguro saúde por conta própria (por exemplo, por meio do Affordable Care Act, ou ACA, mercado de seguro saúde), você paga o prêmio à sua seguradora de saúde. Se você receber seguro saúde de seu empregador, poderá ter sua parte do prêmio (ou seja, tudo o que seu empregador não pagar) deduzida de seu salário.



Quanto é o prêmio do seguro saúde?

De acordo com a Kaiser Family Foundation, o custo médio anual dos prêmios de seguro saúde para uma única pessoa em 2019 custava US $ 7.188 e US $ 20.576 para uma família . Isso é um aumento de 4% e 5%, respectivamente, em relação aos números de 2018.

O custo do seu prêmio de seguro saúde dependerá de uma série de fatores, diz o governo federal health.gov . Eles incluem:

  1. Onde você mora. Nenhuma grande surpresa aqui, mas aqueles que vivem em áreas do país onde o custo de vida é alto podem esperar pagar custos de saúde mais elevados, incluindo custos de seguro saúde.
  2. Era. Como tendem a ter menos problemas de saúde do que os adultos mais velhos, os jovens geralmente usam menos os serviços médicos e, portanto, geralmente pagam prêmios mais baixos. (Não aplicável para planos patrocinados pelo empregador.)
  3. Uso do tabaco. Pessoas que usam produtos de tabaco podem pagar até 50% a mais por seu seguro saúde do que aqueles que não os usam. (Não aplicável para planos patrocinados pelo empregador.)
  4. Plano individual vs. plano familiar. Um plano familiar cobre dois ou mais membros da família. Adicionar um cônjuge e / ou filhos a um plano de saúde aumentará o prêmio mensal. Os inscritos são cobrados por cada pessoa coberta pelo plano.
  5. Tamanho da empresa. Para planos patrocinados pelo empregador, o tamanho da empresa para a qual você trabalha pode indicar se eles têm um prêmio maior ou menor.
  6. Tipo de plano. Geralmente, existem cinco tipos de planos de seguro saúde no mercado ACA: bronze, prata, ouro, platina e catastrófico. Na maioria dos casos, quanto mais alto seu prêmio com um desses planos, menor será sua franquia - e vice-versa.

Duas coisas que não deveriam aumentar seus custos premium são seu sexo e uma condição de saúde pré-existente. Para planos novos em conformidade com a ACA, é ilegal para uma seguradora cobrar preços diferentes de homens e mulheres pelo mesmo plano. Eles também não podem cobrar mais por um plano porque você tem ou pode ter tido uma doença como diabetes ou câncer. A única exceção seriam os planos antigos, anteriores à ACA.



O que acontece se eu parar de pagar meu prêmio de seguro saúde?

Os altos custos do seguro saúde podem dar uma pausa até mesmo aos financeiramente prósperos. E às vezes é difícil racionalizar a necessidade de algo que você pode teoricamente usar (seguro saúde) versus a necessidade de algo imediato - como comida e dinheiro do aluguel.

Mas se você parar de pagar o prêmio do seguro saúde, sua cobertura poderá expirar. Isso significa que você não pode acessar sua cobertura de saúde para coisas como consultas médicas ou admissão ao hospital. Se você estiver obtendo sua cobertura de saúde por meio do mercado de seguro saúde, poderá receber um período de carência, geralmente 90 dias, antes que sua cobertura expire. É importante pagar todos os prêmios perdidos durante esse período de carência ou sua cobertura de seguro saúde pode ser encerrada e você pode ter que esperar pelo próximo período de inscrições abertas para se inscrever novamente. (No entanto, existem alguns critérios para desencadear um período de inscrição especial, como ter um filho ou mudar de emprego.)

Se estiver tendo problemas para fazer pagamentos de prêmio, você tem opções, embora possa ter que esperar até o próximo período de inscrições abertas para fazer quaisquer alterações. Algumas idéias a serem consideradas?



  • Mudando de planos. Se você tem um PPO, que praticamente permite que você consulte qualquer médico em qualquer lugar sem uma referência, você pagará um prêmio mais alto do que se tivesse um HMO. Com um HMO, seu médico de cuidados primários coordena todos os seus cuidados médicos e você só pode ver outro médico com uma referência ou em caso de emergência.
  • Indo com um plano de franquia maior. Uma franquia é a quantia que você deve pagar do bolso pelos serviços de saúde antes que seu seguro saúde comece a pagar a conta. Em geral, os planos com franquias mais altas tendem a cobrar prêmios mais baixos.
  • Conseguir um subsídio fiscal. Se você comprar seu próprio seguro no mercado de seguro saúde, você pode se qualificar para o governo federal Crédito de imposto de prêmio avançado . Você terá que atender a certos critérios, no entanto, incluindo não ser elegível para Medicaid ou Medicare.
  • Programa de economia do Medicare. Se você tem o Medicare e está tendo problemas para pagar seu prêmio mensal, pode se qualificar para um Programa de Poupança do Medicare. Os beneficiários do Medicare podem entrar em contato com o departamento local de serviços sociais (também conhecido como escritório do Medicaid) para saber mais.

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Quer seu seguro saúde tenha uma franquia alta ou um prêmio alto, você provavelmente está gastando muito dinheiro com cobertura de saúde.

E depois há o custo dos medicamentos prescritos.



Em alguns casos, você pagará copagamento por um medicamento. Existem vários níveis de copagamento, dependendo do medicamento. Em outros casos, o medicamento não será coberto pelo seguro de forma alguma (ou talvez você não tenha seguro) e você mesmo terá que arcar com o custo total do medicamento.

Independentemente disso, vale a pena (trocadilho!) Para verificar cartões de desconto em drogas como SingleCare. Você pode conseguir o medicamento por menos dinheiro do que seu copagamento ou com uma redução significativa se você não tiver - ou o medicamento não for coberto - pelo seguro. O SingleCare pode economizar até 80% em suas prescrições. Tudo o que tem a fazer é:



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