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Ajuda adicional do Medicare: o que cobre, quem se qualifica e como se inscrever

Ajuda adicional do Medicare: o que cobre, quem se qualifica e como se inscreverSaúde da empresa definida

O que é a ajuda extra do Medicare? | O que isso cobre? | Quem se qualifica? | Qual é o processo de inscrição? | FAQs | De que outra forma posso economizar em medicamentos prescritos?

O Medicare é um programa federal que oferece cobertura de seguro saúde para pessoas com mais de 65 anos e pessoas mais jovens com certas doenças ou deficiências. A maioria dos beneficiários recebe cobertura para visitas hospitalares por meio do Medicare Parte A e serviços médicos típicos (como visitas ao consultório médico) por meio do Medicare Parte B. Eles também podem optar pelo Medicare Parte D, um plano opcional para cobertura de medicamentos prescritos. Mas os medicamentos não são baratos, nem os prêmios de seguro e franquias, portanto, os indivíduos com renda limitada podem se inscrever em um programa de assistência chamado Ajuda Extra.



O que é a Ajuda Extra do Medicare?

Embora o Medicare seja financiado pelo governo federal, não é gratuito. Os custos de saúde para os consumidores do Medicare variam de pessoa para pessoa, dependendo de vários fatores de saúde e outros. Prêmios mensais, franquias anuais e copagamentos podem aumentar rapidamente. Some a isso os custos mensais dos medicamentos prescritos, e é uma despesa formidável. É aí que entra a Ajuda Extra, também conhecida como Subsídio para Baixa Renda Parte D.



A Ajuda Extra do Medicare é um subsídio federal que auxilia os inscritos no Medicare a pagar os custos diretos associados ao seu plano de prescrição de medicamentos do Medicare.

Em 2018, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) tinham mais de US $ 94 bilhões em despesas da Parte D . Embora isso seja uma grande mudança, não significa que os beneficiários patinaram sem custos. Compare esses $ 94 bilhões com o US $ 335 bilhões que os americanos pagaram sobre medicamentos prescritos naquele ano, um número que tem aumentado constantemente desde 2012 e deve atingir US $ 358 bilhões em 2020. A diferença é impressionante.



O que cobre o Medicare Extra Help?

O nível de ajuda extra que um beneficiário recebe depende principalmente de sua renda anual e cobrirá total ou parcialmente vários Despesas da Parte D , incluindo o seguinte.

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Prêmios e franquias de baixo ou nenhum custo

O prêmio mensal básico do beneficiário de 2020 é $ 32,74 . O prêmio médio é esperado para aumentar em 7% durante 2020 . A maioria dos beneficiários que se qualificam para a Ajuda Extra completa não paga um prêmio mensal ou franquia anual. Aqueles que se qualificam para a Ajuda Extra parcial pagarão um prêmio mensal reduzido e uma franquia.

Co-pagamentos mais baixos

Aqueles que se qualificam para a Ajuda Extra completa não devem pagar mais do que $ 3,60 por um medicamento genérico e $ 8,95 por um medicamento de marca. Aqueles que se qualificam para Ajuda Extra parcial pagarão 15% do cosseguro ou copagamento do plano - o que for menor.



A ajuda extra também cobre o Buraco de donut do Medicare, uma lacuna na cobertura de medicamentos prescritos. Nos planos padrão do Medicare Parte D, uma vez que um beneficiário atinge seu valor anual ($ 4.020 em 2020) em custos totais de medicamentos, ele ou ela está na lacuna de cobertura e responsável por 25% de todas as despesas com medicamentos genéricos e de marca. A Ajuda Extra, no entanto, cobre esses pagamentos de rosca também.

Período de inscrição especial sem taxa de atraso

Mas os benefícios não param por aí. A Ajuda Extra também fornece um Período de Inscrição Especial para planos da Parte D uma vez por trimestre (durante os primeiros nove meses do ano) e elimina as penalidades de inscrição tardia da Parte D. Este plano faz tudo.

Eu me qualifico para ajuda extra?

Parece ótimo, certo? É, mas nem todos são elegíveis para Ajuda Extra. Para se qualificar, os beneficiários do Medicare devem residir nos Estados Unidos e estar inscritos ou qualificados para um plano de prescrição de medicamentos da Parte D. Eles também devem :



  • Seja um indivíduo com recursos limitados a $ 14.610 ou um casal com recursos limitados a $ 29.160. Recursos significam contas bancárias, imóveis que não sejam a residência principal, ações, títulos, fundos mútuos, IRAs e dinheiro. Isso não inclui residências primárias, veículos, pertences pessoais, apólices de seguro de vida e despesas de sepultamento.
  • Ser um indivíduo com renda mensal abaixo de $ 1.615 ou um casal com renda mensal abaixo de $ 2.175. Nesse caso, a renda não inclui vale-refeição, assistência para habitação, assistência para energia em casa, tratamento médico e medicamentos, assistência em desastres, pagamentos de crédito de impostos, assistência de terceiros, pagamentos de indenização por vítimas, bolsas de estudo e subsídios para educação. Os beneficiários que ganham mais ainda podem se qualificar se:
    • Apoie outros membros da família que moram com eles
    • Ter outros rendimentos do trabalho
    • Morar no Alasca ou no Havaí

Além disso, qualquer pessoa com o Medicare que já tenha se qualificado para o Medicaid, um Programa de Poupança do Medicare ou Supplemental Security Income (SSI) é automaticamente elegível e não precisa se inscrever separadamente. Se por acaso você mora em um estado sem teste de ativos (ou limite de ativos) para o Programa de Poupança do Medicare, você pode então se qualificar para Ajuda Extra automaticamente, mesmo se seus recursos estiverem acima do limite de ativos de Ajuda Extra. Ver este documento de instrução da Previdência Social para obter mais informações sobre elegibilidade.

Exceto as exceções listadas acima, os beneficiários que excederem os limites de recursos e renda não se qualificarão para a Ajuda Extra. É possível se inscrever e se qualificar para Ajuda Extra antes de se inscrever no Cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare , mas a assistência não terá efeito até que haja um plano de drogas em vigor. Nesse caso, você será encaminhado automaticamente para um plano de referência da Parte D, se ainda não tiver um. Se desejar trocar de plano depois de ser automaticamente facilitado para um, você terá a oportunidade de fazer isso assim que sua cobertura da Parte D entrar em vigor.

Como se inscrever para o Medicare Extra Help

Então, como se obtém esses benefícios? Felizmente, o processo é muito fácil. O seu formulário go-to é o pedido de ajuda extra com os custos do plano de medicamentos prescritos do Medicare ( Formulário SSA-1020 ), acessível conectados, e em qualquer escritório local do Seguro Social. Também é possível se inscrever por telefone ligando para 1-800-772-1213 gratuitamente (os usuários do TTY podem ligar para 1-800-325-0778).



O Seguro Social analisará o requerimento e informará o requerente de sua elegibilidade. Se ainda não tiver um, o requerente deve escolher um plano de prescrição de medicamentos Medicare ou os Centros de Serviços Medicare e Medicaid atribuirão um automaticamente. A maneira mais fácil de se inscrever em um plano é por meio de medicare.gov ou ligando para 1-800-MEDICARE.

No entanto, o aplicativo Extra Help não é o único documento necessário. É importante manter outras informações à mão, sugere Urvish Patel , MD, pesquisador associado do Departamento de Neurologia da Creighton University. Ele recomenda coletar informações como:

  • Extratos bancários (cheques, poupança e certificados de depósito)
  • Documentos imobiliários
  • Informações sobre ações, títulos e fundos mútuos
  • Uma quantia em dinheiro em casa

Perguntas frequentes sobre a ajuda extra

Qual é a pena de inscrição tardia?

Normalmente, aplica-se uma penalidade de inscrição tardia se você não se inscrever na Parte D quando se tornou elegível pela primeira vez e não tiver cobertura de medicamentos credível. No entanto, se você se qualificar para Ajuda Extra, qualquer penalidade de inscrição tardia será dispensada.



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Devo solicitar ajuda extra todos os anos?

Depois de se qualificar, você não precisa se inscrever novamente a cada ano, desde que continue atendendo aos requisitos de elegibilidade. No entanto, você pode ter que preencher um formulário de revisão de sua elegibilidade. Se as circunstâncias mudarem - você perde a elegibilidade para o Medicaid, sua renda aumenta, etc. - você pode precisar reaplicar .

Eu sou um cuidador. Posso solicitar a Ajuda Extra do Medicare para meu paciente ou membro da família?

Um cuidador ou membro da família pode solicitar outra pessoa. Ainda assim, eles devem responder a todas as perguntas do aplicativo e fornecer quaisquer documentos de verificação exigidos, como se o próprio beneficiário estivesse fazendo isso.

Outras maneiras de economizar com o Medicare

Qualquer pessoa que tenha recebido um aviso do Seguro Social de que não se qualifica para a Ajuda Extra pode ficar desencorajada, mas existem outras maneiras de economizar. Aqui estão alguns:

  • Use medicamentos genéricos em vez de de marca: Os medicamentos genéricos são igualmente bons e apenas uma fração do preço, por isso são muito mais fáceis de pagar. Qualquer pessoa que esteja pensando em fazer essa mudança deve consultar seu médico primeiro.
  • Compare os preços: Algumas farmácias vendem medicamentos mais baratos do que outras, diz o Dr. Patel. Pesquise o medicamento em singlecare.com ou através do nosso aplicativo para encontrar os preços locais mais acessíveis.
  • Programas de assistência farmacêutica: Medicare.gov tem bancos de dados para companhias farmaceuticas e estados que têm programas que ajudam a pagar por medicamentos controlados. Alguns empregadores também podem ter programas de assistência para funcionários que precisam de medicamentos que salvam vidas, diz o Dr. Patel.
  • Use cupons SingleCare: O SingleCare está disponível para beneficiários do Medicare e indivíduos qualificados para Ajuda Extra. Com cupons que valem até 80% de desconto e aplicáveis ​​em farmácias em todo o país, é uma ótima maneira de ajudar a reduzir os custos diretos da Parte D e tornar os pagamentos de donut mais acessíveis.