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Efeitos colaterais e interações de Ativan, e como evitá-los

Efeitos colaterais e interações de Ativan, e como evitá-losInformações sobre drogas

Se você tem ansiedade , você provavelmente já ouviu falar Ativan . Ainda assim, você pode não saber que Ativan também ajuda com insônia, pode prevenir náuseas durante tratamentos de quimioterapia e é usado para tratar convulsões em estado de mal epiléptico. Ativan, uma marca do medicamento lorazepam, é um medicamento de ação rápida, com a maioria das pessoas começando a sentir seus efeitos calmantes entre 20 e 30 minutos após a ingestão. Como a maioria dos medicamentos, Ativan tem efeitos colaterais e pode interagir com outras drogas. Neste artigo, discutimos os possíveis efeitos colaterais do Ativan, interações medicamentosas e avisos para usá-lo com segurança.

O que é Ativan?

Ativan (Lorazepam) está em uma classe de medicamentos chamados benzodiazepínicos. Ele está disponível como um medicamento de prescrição. É aprovado nos EUA para os seguintes tratamentos:



  • Alívio de curto prazo dos sintomas de transtornos de ansiedade e depressão associada à ansiedade
  • Gerenciamento de transtornos de ansiedade

Os médicos às vezes prescrevem off-label , o que significa que, embora não seja aprovado para tratar uma condição médica específica, evidências anedóticas o consideram útil. De acordo com Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia , essas condições incluem:



  • Síndrome de abstinência de álcool e delírio
  • Transtornos de pânico
  • Prevenindo náuseas durante o tratamento do câncer
  • Espasmos musculares
  • Relaxamento e sedação antes da anestesia
  • Catatonia psicogênica
  • Uso de curto prazo para insônia
  • Convulsões do estado de mal epiléptico

Ativan tem ação rápida. Ao tomar por via oral, a maioria das pessoas começa a sentir os efeitos em 20 a 30 minutos. Ativan é eficaz em um a três minutos quando administrado por via intravenosa.

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Por que o lorazepam é uma substância controlada?

Existe o risco de abuso e dependência de Ativan. Os Estados Unidos Food and Drug Administration (FDA) rotulou Ativan como Agenda IV substância controlada . Existem cinco níveis de substâncias controladas com base no risco de abuso ou dano da droga, por exemplo, se a droga tem o potencial de levar à dependência física ou psicológica. A Tabela I tem o maior potencial para abuso de drogas, como heroína. Esses medicamentos não têm uso médico aceito e não são legais nos Estados Unidos. As drogas da Tabela V têm o menor potencial de abuso, como certos xaropes para tosse que contêm codeína. Os benzodiazepínicos, como Ativan, estão no Anexo IV, o que significa que têm um potencial moderado para o abuso de substâncias, além de terem uso médico legítimo. Outros medicamentos nesta categoria incluem Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) e Valium (diazepam).

Ativan é um narcótico?

Embora seja uma substância controlada, Ativan não é um narcótico. Os narcóticos reduzem a percepção da dor de uma pessoa, enquanto os benzodiazepínicos têm efeitos calmantes. Tanto os narcóticos quanto os benzodiazepínicos têm o potencial de criar hábitos. Embora os médicos considerem Ativan seguro e eficaz quando usado conforme as instruções, a dependência física pode se desenvolver em até duas semanas, de acordo com o Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI) .

Efeitos colaterais comuns de Ativan

Os efeitos colaterais de Ativan tendem a ser mais graves com doses mais altas. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem:



  • Tontura
  • Sonolência ou sonolência
  • Sedação
  • Tontura
  • Instabilidade
  • Diminuição da capacidade de concentração
  • Fraqueza muscular
  • Boca seca

A diminuição da pressão arterial é um efeito colateral do Ativan, mas não é prescrito para baixar a pressão arterial, explica Amanda Brown , NP, uma enfermeira psiquiátrica de saúde mental no Hospital Presbiteriano de Nova York e associada na Universidade de Columbia Irving Medical Center.

Ativan também pode causar distúrbios do sono, disfunção erétil e mudanças no apetite.

Ativan atua acalmando o sistema nervoso para equilibrar a atividade cerebral, promovendo um efeito relaxante e calmante. Também aumenta a dopamina e, quando tomado em altas doses, aumentam os neurotransmissores de bem-estar do cérebro, causando uma sensação de euforia, que é uma das razões pelas quais é viciante.



Efeitos colaterais graves do Ativan

Algumas pessoas podem experimentar mais efeitos colaterais graves do uso de Ativan. Esses incluem:

  • Caminhada arrastada
  • Tremores ou incapacidade de ficar parado
  • Febre
  • Problemas respiratórios
  • Dificuldade em engolir
  • Erupção cutânea ou urticária
  • Amarelecimento da pele ou olhos
  • Arritmia cardíaca
  • Perda de memória ou problemas de memória
  • Desorientaçao
  • Apneia do sono ou agravamento da apneia do sono

Na maioria das vezes, os efeitos colaterais diminuem conforme o efeito do medicamento diminui, geralmente em seis a oito horas. No entanto, se estiver experimentando efeitos colaterais graves ou os efeitos não desaparecerem em algumas horas, você deve procurar atendimento médico.



Os efeitos colaterais que justificam a interrupção da medicação incluem sonolência extrema, perda de memória, irritabilidade, coordenação acentuada e tontura, diz Brown. Como a interrupção repentina de Ativan pode causar sintomas de abstinência, você deve conversar com seu médico antes de interrompê-lo.

Avisos Ativan

Ativan é um medicamento de curto prazo. Quando prescrito para uso diário, o curso de tratamento recomendado é de quatro semanas ou menos.



Sintomas de abstinência de Ativan

O uso de longo prazo pode levar à dependência e tolerância, o que significa que uma pessoa pode precisar de uma dose mais alta para ter o mesmo efeito ou pode sofrer abstinência por não tomar o medicamento, diz Wendi D. Jones , Pharm.D., Um farmacêutico na Carolina do Norte. Psicologicamente, pode ser mais difícil ficar sem a droga, o que aumenta a ansiedade. Parar a medicação após algumas semanas de uso não deve causar problemas significativos. No entanto, se você estiver usando o medicamento por mais de duas a quatro semanas, pode ocorrer dependência, e pode ser necessário reduzi-la gradualmente.

Depressão

Para algumas pessoas, Ativan pode exacerbar os sintomas da depressão. Ativan é um depressor do sistema nervoso central. Quando se acumula em seu sistema ou se você toma em altas doses, é possível que a depressão piore e até mesmo resulte em pensamentos ou sentimentos suicidas. As informações sobre drogas descritas no bula indica que Ativan só deve ser usado em pacientes com depressão quando o paciente também estiver em tratamento antidepressivo.



Restrições de idade

Ativan está no Lista de Medicação dos Critérios de Cerveja de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos.Os adultos mais velhos têm sensibilidade aumentada aos benzodiazepínicos. Nesses pacientes, há um risco aumentado de comprometimento cognitivo, delírio, quedas, fraturas e colisões de veículos motorizados quando Ativan é usado. Apesar de estar na lista de cervejas, Ativan é freqüentemente prescrito para adultos mais velhos. Nestes pacientes, a menor dose possível deve ser usada e o paciente deve ser monitorado de perto.

Como o lorazepam é um sedativo, você não deve dirigir um carro ou operar máquinas até saber como este medicamento o afeta.

Prejuízo de memória

Também há informações conflitantes sobre se Ativan causa ou é um fator de risco para comprometimento da memória ou doença de Alzheimer. Um estudo descobriram que os benzodiazepínicos podem ser um fator de risco para demência. E outro estudo, publicado em 2014 , encontraram uma associação entre tomar lorazepam e o risco de doença de Alzheimer. No entanto, mais recente pesquisa , publicado em 2016, mostrou que o risco de demência era apenas ligeiramente maior em pessoas que tomavam doses baixas de benzodiazepínicos e não estava presente naquelas que tomavam em doses mais altas.

Depressão respiratória

Os benzodiazepínicos podem causar depressão respiratória ou hipoventilação, quando usados ​​isoladamente, e ainda mais quando combinados com outro depressor do sistema nervoso central (SNC). Esse distúrbio respiratório causa respiração lenta e ineficaz, criando um nível mais alto de dióxido de carbono e um nível mais baixo de oxigênio no corpo.

Benzodiazepínicos como Ativan também podem causar depressão respiratória quando combinados com outros medicamentos sedativos ou substâncias como álcool, relaxantes musculares, anti-histamínicos sedativos, antipsicóticos, anticonvulsivantes e antidepressivos. Sempre consulte seu médico para se certificar de que Ativan é seguro em combinação com outros medicamentos que você toma.

Gravidez e amamentação

Se você é grávida ou planejando engravidar , consulte um médico antes de tomar este medicamento. Estudos em animais mostraram anormalidades ocasionais no feto. Existe um risco aumentado de malformações causadas por tranquilizantes durante o primeiro trimestre. O uso de Ativan durante o terceiro trimestre também está associado a um risco aumentado de abstinência neonatal. Lorazepam pode passar para bebês no leite materno e pode causar sedação e irritabilidade no bebê. Se você estiver amamentando, consulte seu médico.

Interações Ativan

O álcool e os opioides devem ser evitados ao tomar Ativan, diz o Dr. Jones. Em geral, tudo o que te deixa cansado, incluindo óleo de CBD e melatonina, deve ser tomado com cuidado até que você saiba como seu corpo reage. Existem vários medicamentos que podem aumentar os efeitos adversos ou tóxicos do lorazepam. É sempre bom perguntar ao seu farmacêutico se algo é seguro para você tomar, incluindo medicamentos com prescrição, sem prescrição e fitoterápicos.

Interações medicamentosas

Antes de tomar Ativan, ou qualquer medicamento, você deve informar o seu médico sobre todos os medicamentos - com ou sem prescrição, suplementos e vitaminas - que está tomando especialmente:

  • Anticonvulsivantes
  • Antidepressivos
  • Medicamentos para asma: teofilina
  • Remédio para resfriado
  • Medicamento para gota: probenecida
  • Medicamentos para a doença de Parkinson: Rytary, Sinemet e Stalevo (levodopa)
  • Relaxantes musculares
  • Medicamentos opióides para a dor
  • Antifúngicos orais
  • Contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais)
  • Sedativos, tranquilizantes ou pílulas para dormir
  • Remédio sedativo para alergia / anti-histamínicos
  • Medicamentos para dor ou tosse que contenham codeína

Se você estiver tomando algum desses medicamentos, seu médico pode querer ajustar sua dosagem, mudar para um medicamento diferente ou monitorá-lo de perto para efeitos colaterais e reações adversas.

Interações alimentos-medicamentos

Você não deve consumir toranja ou produtos de toranja enquanto estiver tomando este medicamento, pois isso pode aumentar os efeitos e levar à toxicidade ou reações adversas.

Não deve beber álcool enquanto está a tomá-lo, pois pode sentir efeitos secundários potencialmente fatais.

Embora não haja advertências específicas contra o consumo de café ou outros alimentos e bebidas que contenham cafeína, é essencial lembrar que a cafeína é um estimulante e pode neutralizar os efeitos do lorazepam.

Como evitar efeitos colaterais Ativan

Os efeitos colaterais, como cansaço, geralmente começam logo após a ingestão do medicamento, geralmente 30 minutos após a ingestão do medicamento.Eles geralmente diminuem conforme os efeitos da droga diminuem, normalmente entre seis e oito horas após tomá-lo. Algumas pessoas também notam que os efeitos colaterais diminuem à medida que continuam a tomar o medicamento e seu corpo se ajusta a ele, por exemplo, podem não se sentir tão cansadas depois de tomá-lo regularmente por vários dias ou semanas.

1. Tome Ativan de acordo com as instruções do seu médico.

Tomando a dosagem correta de Ativanajuda a reduzir os efeitos colaterais que você pode sentir. Algumas pessoas tomam quando necessário, o que significa que apenas às vezes você se sente ansioso, e outras tomam em intervalos regulares ao longo do dia para manter os sintomas de ansiedade sob controle. Se você estiver experimentando efeitos colaterais, converse com seu médico sobre se a alteração do horário de tomar a medicação pode reduzir seu desconforto.

Ativan está disponível em diferentes formas e doses:

  • Injeção intramuscular: 2 mg / ml, 4 mg / ml
  • Via intravenosa: 2 mg / ml, 4 mg / ml
  • Comprimido oral: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Você deve começar com uma dose baixa e ir aumentando lentamente, garantindo que está tomando a dose mais baixa que lhe traz um benefício. O Referência Digital do Prescritor (PDR) sugere as seguintes doses para ansiedade:

Dosagem de Ativan para ansiedade por idade

Dosagem oral inicial Dosagem oral máxima
Crianças ≤ 11 anos Determinado pela idade, peso e histórico de saúde da criança.
Adolescentes com mais de 12 anos 2-3 mg por dia dividido em 2-3 doses ao longo do dia; pode aumentar gradualmente conforme necessário e tolerado Até 10 mg por dia, conforme necessário, dividido em várias doses (o máximo usual necessário é 6 mg / dia em doses divididas)
Adultos 2-3 mg por dia dividido em 2-3 doses ao longo do dia; pode aumentar gradualmente conforme necessário e tolerado Até 10 mg por dia, dividido em várias doses (o máximo usual necessário é 6 mg / dia em doses divididas)
Adultos geriátricos 1-2 mg por dia dividido em 2-3 doses ao longo do dia; pode aumentar gradualmente conforme necessário e tolerado Até 6 mg por dia (2 mg por dia em residentes de instituições de cuidados de longa duração). Há um risco aumentado de toxicidade nesta população, portanto, aumentos pequenos e graduais são os melhores.

Para a insônia, a dosagem recomendada para adultos começa com 2 mg na hora de dormir, e pode ser aumentada para 4 mg, se necessário, com o curso do tratamento de quatro meses ou menos.

2. Tome Ativan com comida.

A maioria das pessoas não sente dor de estômago ou desconforto ao tomar Ativan; no entanto, se você fizer,pode ser útil tomá-lo com alimentos.

3. Não pare de tomar Ativan repentinamente.

Os sintomas da retirada de Ativan podem ser mais desconfortáveis ​​do que os efeitos colaterais.Não deve parar de tomar o medicamento repentinamente, especialmente se o estiver a tomar regularmente.Os sintomas de abstinência incluem ansiedade de rebote, inquietação, tremor, sudorese, agitação, insônia e, possivelmente, convulsões. Esses sintomas começam um a dois dias após sua última dose e podem durar sete dias ou mais, dependendo de quanto tempo você está tomando. É melhor diminuir a quantidade e a freqüência com que você toma isso lentamente.

Seu médico trabalhará com você para definir um cronograma seguro de redução gradual. O Departamento de Saúde do Condado de San Mateo sugere dois métodos de redução gradual:

  • Uma redução de 25% da dose inicial a cada duas semanas, ou
  • Diminuindo a dose em 25% na primeira semana, 25% na segunda semana e, em seguida, em 10% a cada semana até que você tenha interrompido a medicação

O processo de redução gradual pode levar de várias semanas a alguns meses para interromper completamente a medicação. Fazer desta forma elimina ou reduz drasticamente quaisquer sintomas de abstinência que você sentir.

4. Pergunte ao seu médico sobre como mudar para um medicamento diferente.

Seu provedor de saúde pode sugerirtentando outros medicamentos para ansiedade no lugar de Ativan. Algum antidepressivos pode reduzir os sintomas de ansiedade. Esses incluem:

  • Cymbalta (duloxetina)
  • Silenor (doxepina)
  • Lexapro (escitalopram)
  • Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetina)
  • Effexor XR (venlafaxina)

Existem também outros benzodiazepínicos, que incluem:

  • Xanax (alprazolam)
  • Valium (diazepam)
  • Klonopin (clonazepam)

Cada pessoa reage à medicação de forma diferente. O que funciona melhor para uma pessoa pode não funcionar para outra. É melhor trabalhar em estreita colaboração com seu médico e aprender sobre todas as suas opções de tratamento para que possa encontrar o medicamento que funciona melhor para você.