O 411 em A1C: Níveis normais de A1C e 15 maneiras de diminuir A1C alto

Educação saudável

O teste de hemoglobina A1C é a coisa mais próxima de um scorecard de diabetes que você pode encontrar. Quer a pessoa tenha diabetes mellitus há anos ou tenha acabado de ser diagnosticada, ela provavelmente já ouviu falar desse teste. Ao contrário dos medidores de açúcar no sangue que as pessoas usam em casa, o A1C mede um nível médio de açúcar no sangue nos últimos meses, analisando quantas células de hemoglobina de um paciente têm glicose ligada a elas. Os resultados do teste monitoram o quão bem uma pessoa está controlando seu diabetes.

O que significa A1C?

Hemoglobina A1C (HbA1C), comumente chamada de A1C, significa hemoglobina glicosilada. Um teste A1C (às vezes chamado de teste HbA1C ou teste de glicohemoglobina) fornece informações sobre o quão bem controlado é o diabetes de uma pessoa. Ele faz isso medindo a porcentagem de proteína de hemoglobina dos glóbulos vermelhos que contém açúcar e fornece uma média de três meses de seus níveis de glicose no sangue, explica Marie Bellantoni , MD, um endocrinologista certificado no Center for Endocrinology da Mercy Medical em Baltimore. Quanto mais altos os níveis de açúcar no sangue, mais glicose se liga à hemoglobina. Os resultados fornecem aos pacientes e aos seus profissionais de saúde informações sobre como o tratamento, a dieta e a medicação estão funcionando e se ajustes são necessários.

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Teste A1C

Existem alguns motivos pelos quais um médico pode sugerir um teste A1C:

• Para fazer um diagnóstico de diabetes tipo 2
• Para testar pré-diabetes
• Para monitorar os níveis de açúcar no sangue
• Para determinar se ajustes de tratamento são necessários

O exame de sangue A1C não é para diagnosticar diabetes tipo 1, diabetes gestacional ou diabetes relacionado à fibrose cística, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais ( NIDDK )

Você precisa estar em jejum para fazer um exame de sangue A1C?

Ao contrário dos testes de glicose plasmática em jejum (FPG) e OGTT, não há necessidade de jejuar antes de fazer o teste A1C. Se os resultados do teste A1C indicarem que uma pessoa tem ou pode ter diabetes, um provedor de saúde pode sugerir um desses testes para confirmar os resultados. Outro teste, o teste aleatório de glicose plasmática, que não requer jejum, também pode ser usado. Se os resultados forem limítrofes ou se os resultados dos diferentes testes não corresponderem, o médico pode sugerir a repetição do teste em várias semanas ou meses.

Quão precisos são os testes A1C?

Os níveis de A1C aumentam muito antes do início clínico do diabetes, tornando o diagnóstico precoce possível de acordo com o Padrões de cuidados médicos para diabetes de 2017 pela American Diabetes Association (ADA). Às vezes, no entanto, nos estágios iniciais do diabetes, os níveis de açúcar no sangue não são altos o suficiente para aparecer como problemáticos. Ambientes de teste, como temperatura no laboratório, equipamentos usados ​​e manuseio de amostras, podem afetar os resultados; no entanto, isso é mais comum na glicose plasmática em jejum e naOGTT do que no A1C. Os controles de qualidade rígidos e os avanços nos testes tornaram o teste A1C mais preciso do que no passado, de acordo com o NIDDK. Os médicos devem estar cientes dos laboratórios que usam um método de teste certificado pelo NGSP para os níveis de A1C. O NIDDK alerta que as amostras de sangue colhidas em casa ou analisadas no consultório de um provedor de saúde não devem ser usadas para diagnóstico.

Existem algumas condições e situações de saúde que podem distorcer os resultados do teste. Esses incluem:

• Anemia
• Falência renal
• Doença hepática
• Anemia falciforme
• Tratamento com eritropoietina
• Diálise
• Perda de sangue ou transfusões de sangue

Além disso, o teste pode não ser confiável para pessoas de ascendência africana, mediterrânea ou do sudeste asiático, pessoas com um membro da família com anemia falciforme e pessoas com talassemia. Para aqueles que se enquadram nesses grupos, um provedor de saúde pode sugerir um teste diferente ou um A1C especializado.

Com que frequência A1C é testado?

Para manter os níveis de A1C sob controle, os pacientes devem repetir o teste regularmente. Se o A1C for inferior a 5,7, indicando que você não tem diabetes, você deve verificar a cada três anos, de acordo com Robert Williams, MD, médico de família e geriatra em Lakewood, Colorado, e consultor médico eMediHealth . Se estiver entre 5,7 e 6,4, indicando que você está sob risco de desenvolver diabetes, você deve fazer uma nova verificação a cada um ou dois anos. Se você tiver um diagnóstico de diabetes confirmado e seu açúcar no sangue estiver bem controlado, você deve fazer um teste de A1C a cada seis meses. Se você já tem diabetes e seus medicamentos mudam, ou se o açúcar no sangue não está bem controlado, você deve fazer um teste de A1C a cada três meses.

Níveis normais de A1C

Existem algumas diretrizes gerais para interpretar os resultados A1C. No entanto, também há exceções, de acordo com o ADA. As diretrizes gerais são:

• Abaixo de 5,7: Não diabético
• Entre 5,7 e 6,4:Pré-diabetes
• Entre 6.0 e 6.9: Diabetes controlada
• Entre 7,0 e 8,9: Diabetes não controlada
• Acima de 9,0: Criticamente alto

Para referência, os níveis normais de A1C para pessoas sem diabetes são de 4% a 5,6%.

O que é um bom nível A1C?

Níveis entre 5,7 e 6,4 são considerados pré-diabetes . Para a maioria das pessoas com diabetes, a meta geral de A1C é ter um nível entre 6,0 e 6,9. Embora possa parecer que o alvo ideal de A1C está abaixo de 6,0, para aqueles com diabetes, esse nível pode indicar níveis baixos de açúcar no sangue, que podem ser tão perigosos quanto níveis elevados de açúcar no sangue. Se os resultados de A1C ficarem entre 7,0 e 8,9, um médico pode sugerir mudanças no estilo de vida ou medicamentos para ajudar a diminuir os níveis para o que é considerado controlado. No entanto, para algumas pessoas, esses níveis podem ser adequados, como:

• Aqueles com uma expectativa de vida limitada
• Pessoas com diabetes de longa data que têm dificuldade para alcançar uma meta inferior
• Aqueles com hipoglicemia grave ou incapacidade de sentir a hipoglicemia

O que é um nível perigoso de A1C?

Quando os níveis aumentam para 9,0, o risco de danos nos rins e olhos e neuropatia aumenta. Algumas pessoas recém-diagnosticadas podem ter níveis acima de 9,0. Mudanças no estilo de vida e possivelmente a medicação podem diminuir os níveis rapidamente. Para alguém com diabetes de longa data, os níveis acima de 9,0 podem sinalizar a necessidade de uma mudança em seu plano de tratamento.

Alguns laboratórios estimam a glicemia média (eAG), que corresponde a medidor de glicose em casa leituras (mg / dL), permitindo aos pacientes compreender melhor os resultados.

Por que meu A1C está alto?

À medida que o nível de açúcar no sangue aumenta, também aumentam os níveis de A1C. Um alto A1C indica que o controle do açúcar no sangue não é o ideal. Isso em si não é uma emergência, mas dá ao seu provedor de saúde uma imagem de como a glicose no sangue foi, ou não, controlada, diz o Dr. Williams.

O controle insuficiente do diabetes ou a necessidade de ajustes de medicação podem causar A1C mais alta. Mudanças na dieta, exercícios diários ou ajustes de medicação podem diminuir rapidamente a A1C. Porque Diabetes tipo 2 é uma doença progressiva, ajustes no tratamento podem fazer parte do processo de controle do diabetes. O controle insuficiente do diabetes nem sempre significa que o paciente está fazendo algo errado. Mas há outras razões pelas quais os níveis podem estar altos.

Como mencionado anteriormente, outras condições de saúde podem causar resultados distorcidos. Isso inclui doença renal, anemia, doença hepática, asplenia, perda de sangue, hipotireoidismo, uremia e anemia falciforme. Outros fatores que podem levar a um nível alto de A1C incluem aumento da idade, gravidez e diabetes gestacional.

Você pode ter A1C alto e não ser diabético?

De acordo com um Estudo de 2009 , 3,8% das pessoas sem histórico de diabetes têm um nível elevado de A1C (acima de 6,0). É mais provável que esse grupo tenha outros fatores de risco para diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Os pesquisadores descobriram que os seguintes grupos eram mais propensos a ter um A1C elevado sem ter um diagnóstico de diabetes:

• Mais velho
• Macho
• Negro não hispânico e mexicano-americano
• Hipertensão
• Obesidade
• Níveis mais altos de proteína C reativa

Um resultado de A1C alto pode sinalizar que há um problema. Mesmo um aumento modesto no açúcar no sangue, acima dos níveis normais, pode aumentar o risco de doenças cardíacas, mesmo quando você não tem diabetes desenvolvido, diz o Dr. Bellatoni. Um médico pode revisar os resultados dos testes e conversar com os pacientes sobre fatores de risco e mudanças no estilo de vida para melhorar os níveis de açúcar no sangue.

Como diminuir seus níveis de A1C

É importante obter os níveis de hemoglobina A1C o mais próximo possível do normal, diz o Dr. Bellatoni. Diminuir a hemoglobina A1C diminui o risco de complicações decorrentes do diabetes. Mesmo que você não consiga voltar ao intervalo normal de A1C, qualquer melhora reduz o risco de complicações do diabetes.

Rastreamento e tratamento de diabetes

• Siga seu plano de tratamento para diabetes : Entenda o plano de tratamento antes de sair do consultório do provedor de saúde e discuta as barreiras (emocionais, físicas, financeiras) que podem impedi-lo de seguir o programa. Participe de todas as visitas de acompanhamento.
• Tome medicamentos prescritos de forma consistente : Se um profissional de saúde prescreveu medicamentos para reduzir os níveis de açúcar no sangue, tome-os regularmente. Algumas pessoas só tomam medicamentos quando não estão se sentindo bem, mas esses medicamentos não funcionam a menos que sejam tomados de forma consistente.
• Monitore e acompanhe o açúcar no sangue : O monitoramento regular do açúcar no sangue é a etapa mais importante no controle do diabetes, de acordo com o CDC . Os profissionais de saúde podem informar os pacientes sobre os diferentes tipos de medidores e ajudá-los a encontrar o melhor para eles. Os profissionais de saúde também podem informar aos pacientes com que freqüência devem verificar o nível de açúcar no sangue e qual é sua faixa-alvo de açúcar no sangue. Mantenha um registro de seus níveis de açúcar no sangue para procurar padrões e gatilhos para picos e quedas de açúcar no sangue. Se você usa um monitor de glicose contínuo, pode usar os dados. Aprender o que faz com que o açúcar no sangue aumente ou diminua pode ajudá-lo a criar um plano para mantê-lo consistente.

Mudanças na dieta

• Perda de peso : Talvez você não precise perder tanto peso quanto pensa. UMA estudo publicado em 2019 descobriram que pessoas com diabetes tipo 2 que reduziram seu peso corporal em 10% em cinco anos após o diagnóstico alcançaram a remissão da doença. Trabalhe com um profissional de saúde para chegar a uma meta de perda de peso. Trabalhe com um nutricionista ou nutricionista para ajudar a criar um plano alimentar viável.
• Planeje compras e refeições na mercearia : Comer em trânsito geralmente envolve alimentos que não são saudáveis. Reserve um tempo para planejar refeições e use-as para criar uma lista de alimentos saudáveis.
• Não pule o café da manhã : PARA estudo publicado na revista Obesidade descobriram que pessoas que tomaram um café da manhã farto, rico em proteínas e gordura, ajudaram a reduzir a A1C e a pressão arterial.
• Faça uma dieta saudável com porções adequadas : Faça com que metade do seu prato seja vegetais com baixo teor de amido, um quarto de proteína magra e um quarto de grãos inteiros. Os níveis de açúcar no sangue podem aumentar se você comer mais do que o necessário. Use balanças para alimentos e copos e colheres de medida para se certificar de que as porções são adequadas.
• Monitore a ingestão de carboidratos : Coma carboidratos com alto teor de fibras e nutrientes, como grãos inteiros, frutas e vegetais inteiros e legumes. Evite carboidratos como doces, bolos, pão branco, arroz e macarrão.
• Siga um cronograma de refeições: Algumas pessoas com diabetes acham melhor comer no mesmo horário todos os dias. Certos medicamentos para diabetes ou insulina pode fazer com que o açúcar no sangue caia muito se você pular uma refeição, de acordo com o NIDDK . Converse com um profissional de saúde se você não tiver certeza de qual é o melhor horário de refeição. Um nutricionista, nutricionista ou educador certificado em diabetes (CDE) pode ajudá-lo a encontrar a dieta certa.

Mudancas de estilo de vida

• Pratique exercícios regularmente : Tanto o treinamento aeróbio quanto o de resistência ajudam a reduzir o controle glicêmico, de acordo com um estudo publicado em 2016 . O exercício melhora o controle da glicose no sangue, reduz os fatores de risco cardiovascular, contribui para a perda de peso e melhora o bem-estar. Para pessoas com pré-diabetes , o exercício regular pode prevenir ou atrasar o desenvolvimento do diabetes tipo 2.
• Continue andando : Manter-se ativo torna o corpo mais sensível à insulina, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças ( CDC ) Embora o exercício regular seja importante, a atividade diária também é considerada atividade física de intensidade moderada. As atividades diárias incluem jardinagem, caminhadas, dança, aparar a grama, nadar e até fazer tarefas domésticas.
• Considere suplementos: As pesquisas sobre se os suplementos e ervas podem ajudar a reduzir o açúcar no sangue são limitadas. Por exemplo, um resenha publicada em 2013 testei o aloe vera para diabetes em ratos e descobriram que pode ajudar. Além disso, um estudo publicado em 2017 descobriram que pessoas com pré-diabetes que usaram sementes de feno-grego em pó tinham menos probabilidade de receber o diagnóstico de diabetes. E embora as evidências sejam conflitantes, um meta-análise realizada em 2013 descobriram que consumir canela diminuiu significativamente a glicose. A ADA não recomenda canela para reduzir a glicose e não deve ser um tratamento de primeira linha. Sempre converse com um profissional de saúde antes de tomar suplementos.

Ajustes psicológicos

• Use ferramentas de gerenciamento de estresse: PARA estudo publicado em 2018 descobriram que usar a atenção plena para reduzir o estresse resultou na diminuição dos níveis de A1C, bem como no aumento do bem-estar e da saúde geral.
• Evite declarações de negação : A negação pode assumir várias formas, de acordo com o HÁ . Evite dizer (ou pensar) coisas como: Uma mordida não vai doer, não tenho tempo para uma alimentação saudável hoje ou Meu diabetes não é sério.
• Conecte-se com outras pessoas que têm diabetes : Sentir-se sozinho pode tornar mais difícil seguir um plano de tratamento. Encontre um grupo de apoio pessoal ou procure um online. Conectar-se com outras pessoas que estão em uma situação semelhante pode oferecer apoio, orientação e responsabilidade.

Lembre-se de que os testes de A1C medem os níveis de açúcar no sangue ao longo de três meses. Mudanças no estilo de vida e dieta levam vários meses antes de causar um impacto significativo.