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3 perguntas essenciais sobre seguro para fazer durante a gravidez

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Vamos encarar. Ter um bebê tem um preço alto. Isso significa que a preparação para a gravidez exige mais do que apenas uma visita ao médico. Para maximizar seus benefícios de saúde e minimizar seus gastos, você também precisará olhar para o seu plano de saúde , especificamente cobertura de seguro de gravidez.

Se possível, planeje com antecedência. Isso permite que você tenha tempo para pesquisar suas opções de cobertura e escolher um plano que atenda às suas necessidades. Dito isso, às vezes a gravidez não acontece no momento perfeito. A boa notícia é que você tem opções de atendimento pré-natal, mesmo se não tiver seguro.



Independentemente da sua situação, provavelmente você terá muitas perguntas sobre o seguro-maternidade e os cuidados de saúde em geral. Para ajudá-lo a começar, aqui estão três perguntas específicas a serem feitas a uma seguradora quando você estiver grávida.



O que o seguro de gravidez cobre?

O seguro de gravidez cobre todos os benefícios de saúde essenciais relacionados ao cuidado pré-natal. Isso pode incluir visitas pré-natais, medicamentos prescritos, serviços de laboratório, diabetes gestacional, custos de parto e outros cuidados essenciais à maternidade. Ele também cobre cuidados com o recém-nascido. Ao avaliar as opções de seguro durante a inscrição aberta ou ao revisar seu plano de saúde, observe as despesas do próprio bolso, co-pagamentos, franquias e cosseguro relacionados à cobertura de maternidade.

Uma vez que os cuidados de maternidade são classificados como um dos Affordable Care Act (ACA) Benefícios essenciais para a saúde , contanto que você compre um plano que se qualifique sob o ACA, você terá cobertura para gravidez. Isso inclui o mercado de seguros de saúde e Planos Medicaid , que cobre os cuidados mesmo se a gravidez começar antes do início da cobertura.



Dito isto, Louise Norris , um agente de seguro saúde licenciado de Wellington, Colorado, explica que os detalhes exatos do que é coberto em cada estado podem variar dependendo das especificações do benchmark. Portanto, é importante entender os detalhes de como seu plano funciona. Além disso, a cobertura fornecida pelo empregador, por meio da mãe ou de um parceiro, oferece cobertura de gravidez; entretanto, você pode ter um período de espera até o início da cobertura.

Certos tipos de seguro podem não oferecer benefícios de maternidade. Se você tem menos de 26 anos e tem cobertura de dependente no plano de outra pessoa, como um dos pais, ou tem um plano de saúde de estudante, pode não incluir cobertura de gravidez. As leis variam de estado para estado - certifique-se de verificar com seu plano. Se a cobertura não estiver incluída, considere solicitar seu próprio plano durante a gravidez por meio do health.gov marketplace ou para a cobertura do Medicaid (que às vezes oferece melhor cobertura).

As seguradoras devem ser capazes de fornecer a você um custo esperado de maternidade, o que lhe dará uma boa idéia do que eles irão cobrir e o que você pode esperar pagar, explicaMelanie Musson, especialista em seguro saúde com Agentes de seguros dos EUA . Uma apólice de seguro com franquia baixa e máxima baixa do bolso é melhor para a gravidez porque ter um bebê é caro e você provavelmente alcançará sua franquia, diz ela.



Além do seguro saúde para gravidez e cuidados com o recém-nascido, você também deve se familiarizar com o Lei de licença médica da família ou FMLA. De acordo com a FMLA, os empregadores são obrigados a fornecer aos funcionários elegíveis licença com proteção ao emprego e não remunerada por motivos médicos e familiares específicos, como gravidez e cuidados com um recém-nascido, e a manter benefícios de saúde em grupo durante a licença. Isso permite que os novos pais tenham a oportunidade de equilibrar o trabalho e as responsabilidades familiares. Se elegível, você pode tirar até 12 semanas de licença sem vencimento a cada ano para o nascimento e cuidados de um filho recém-nascido, entre outros motivos familiares e médicos.

Você pode obter seguro saúde se estiver grávida?

Sim, você tem direito a solicitar seguro saúde se estiver grávida. No passado, os planos de saúde classificavam a gravidez como uma condição pré-existente. Isso deixou muitas mulheres grávidas sem seguro saúde.

Mas a aprovação da ACA mudou tudo isso. Se você tiver um plano Marketplace ou cobertura Medicaid, terá direito a receber cuidados de gravidez e maternidade, mesmo que se inscreva durante a gravidez. Isso também inclui cobertura de seguro do seu empregador ou do empregador de um parceiro e um plano de saúde que você compra por conta própria.



Você precisa se inscrever em um plano de saúde durante as inscrições abertas ou durante um período de inscrição especial, se você se qualificar. De acordo com health.gov , um período de inscrição especial é um período fora do ano período de inscrições abertas para os quais você se qualifica se passou por certos eventos na vida, como se mudar, se casar, perder a cobertura de saúde, adotar um bebê ou ter um bebê.

Contanto que você esteja se inscrevendo para um plano de saúde em conformidade com a ACA, Norris diz que não terá a cobertura de saúde negada para cuidados pré-natais. No entanto, ela ressalta que se você estiver se candidatando a algo como um plano de curto prazo ou plano de indenização fixa, a seguradora pode rejeitar o pedido devido a uma gravidez. Os planos de saúde de curto prazo não atendem às diretrizes da ACA e a maioria cobre apenas consultas médicas e atendimento de emergência. Os planos de saúde de curto prazo não cobrem condições pré-existentes.

Se você ganhar muito para se qualificar para a cobertura do Medicaid, alguns estados cobrirão a gravidez sob o Programa de seguro saúde infantil (LASCA). Este programa é mais conhecido por fornecer benefícios de seguro para crianças que não têm seguro.



Como você pode minimizar os custos da gravidez?

Depois de entender como se qualificar para o seguro ou mudar os planos durante um período de inscrição aberta, é hora de dar uma olhada em maneiras de minimizar os custos da gravidez usando seu seguro ao máximo.

Compare planos de seguro saúde durante o período de inscrições abertas

Um bom lugar para começar ao escolher um plano é comparar os custos totais esperados de cada plano disponível durante a inscrição aberta, incluindo os prêmios mensais mais os custos diretos que você espera incorrer durante a gravidez.

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Às vezes, um plano com custos diretos mais altos acaba sendo o melhor valor devido aos prêmios mais baixos, diz Norris, mas às vezes você sairá na frente pagando prêmios mais altos para obter um plano com custos diretos mais baixos.



Outra maneira de ver isso é escolher um plano que tenha uma franquia mais baixa e cosseguro . O prêmio compensará isso, por isso é importante fazer as contas para decidir quanto você estaria pagando no final do ano sobre os prêmios em relação ao valor dedutível mais o cosseguro.

Entenda sua apólice de seguro

Sua primeira estratégia para economizar dinheiro é ligar para sua seguradora. Eles podem dizer quanto seu plano de saúde cobre para cuidados de maternidade, incluindo consultas médicas, custos de parto, cobertura de cesariana, cuidados com recém-nascidos e outros procedimentos. Certifique-se de perguntar sobre franquias, custos dentro da rede vs. custos fora da rede, despesas com internação hospitalar, cosseguro e despesas com despesas máximas máximas. E se você estiver próximo de um período de inscrições em aberto com sua seguradora, pergunte sobre a mudança de planos para ajudar a reduzir os custos gerais.

Escolha dentro da rede quando possível

Para encontrar um obstetra, comece procurando um provedor e um hospital que fazem parte da rede. Você pode localizar uma operadora na rede acessando o site da sua seguradora. Usar provedores de saúde na rede pode economizar muito dinheiro em custos diretos. Preste muita atenção aos requisitos de rede do provedor e aos requisitos de autorização prévia. Mesmo se seu obstetra estiver na rede, o radiologista, anestesiologista, serviços de laboratório ou outros serviços podem estar fora da rede. Você não quer ficar preso com uma conta surpresa porque foi a um hospital fora da rede ou teve um anestesiologista fora da rede, diz Norris.

Inscreva-se para um FSA ou HSA

PARA conta de gastos flexível (FSA) e conta poupança saúde (HSA) são ferramentas especiais de economia nas quais você aplica dinheiro para pagar certos custos diretos com cuidados médicos. Uma vez que você não paga impostos sobre este dinheiro, você pode minimizar os custos da gravidez inscrevendo-se em um destes planos .

Para ser elegível para um FSA , seu empregador deve oferecer o plano. Para tirar proveito de um HSA, você deve ter um plano de saúde qualificado com uma franquia alta e não pode estar no Medicare ou Medicaid. Se você selecionar um plano qualificado pela HSA, poderá colocar dinheiro antes dos impostos em uma HSA e, em seguida, usar esse dinheiro para pagar sua franquia e outras despesas correntes relacionadas à gravidez (ou quaisquer outras necessidades de cuidados de saúde) , Diz Norris.

Trabalhe com o departamento de faturamento do hospital

Muitas vezes, os departamentos de faturamento do hospital podem oferecer um desconto de 10% a 20% para contas pagas imediatamente,Mussonexplica. Portanto, se você puder pagar imediatamente, ligue para o departamento de cobrança e verifique se você tem direito a um desconto.

Mantenha sua permanência no hospital curta e simples

Assim que seu médico lhe der luz verde para ir para casa e você se sentir pronto, saia do hospital o mais rápido possível. Além disso, você pode adiar alguns serviços para a consulta ambulatorial, o que pode ser mais econômico, como visitas a especialistas não urgentes ou exames não urgentes (por exemplo, raios-X, ultrassom ou alguns laboratórios). Isso, é claro, depende da sua recuperação e da saúde do bebê. Se você conseguir manter sua estadia o mínimo possível, poderá economizar muito dinheiro.