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Tomar Zoloft e amamentar afeta seu bebê?

Tomar Zoloft e amamentar afeta seu bebê?Questões Maternas de Educação em Saúde

O período pós-parto é desafiador para todas as novas mamães, mas não importa o que sua amiga bem-intencionada ou sogra diga a você, sentir-se extremamente ansioso ou deprimido após o parto não é normal. Hormônios flutuantes, mudanças dramáticas na vida, estresse intenso e privação de sono debilitante podem convergir nessas primeiras semanas para criar uma tempestade de saúde mental perfeita, deixando algumas mulheres com mais do que apenas tristeza.

Afetando sobre 10% a 15% das novas mães , a depressão pós-parto (PPD) e a ansiedade pós-parto (PPA) são condições reais de saúde mental que requerem intervenção, apoio e tratamento.



Se você ou alguém que você conhece está passando por dificuldades após o parto, a terapia pode ajudar - mas muitas dessas mães também precisam de medicamentos. Para alguns provedores de saúde, Zoloft (sertralina) é um forte candidato para tratar mulheres que amamentam com depressão ou ansiedade. Isso pode ser em parte porque o Zoloft é relativamente opção de baixo risco para o tratamento dessas condições durante a gravidez (sob a supervisão de um provedor, é claro).

Mas o Zoloft é seguro durante a amamentação? Quanto você pode aguentar? E existem outras maneiras de tratar PPD e PPA enquanto amamenta seu bebê? Aqui está o que você precisa saber.

O Zoloft é seguro para ser tomado durante a amamentação?

Na maior parte, sim: Zoloft é um antidepressivo seguro para tomar durante a amamentação, de acordo com G. Thomas Ruiz , MD, chefe de OB-GYN no MemorialCare Orange Coast Medical Center.

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Se você tiver que medicar alguém com depressão ou ansiedade pós-parto [que também está amamentando], a maioria dos médicos irá primeiro ao Zoloft, diz ele. Se você tiver que usar um antidepressivo nesse caso, é o mais seguro.

Claro, essa recomendação de segurança vem com uma ressalva - assim como qualquer outra recomendação sobre usar medicamentos durante a gravidez ou amamentação . Como as mães grávidas e amamentando são frequentemente excluídas dos ensaios clínicos, geralmente não há um amplo corpo de evidências apontando claramente para a segurança de um medicamento ou a falta dela. Isso significa que sempre há uma chance de que uma droga possa afetar seu bebê.

Há uma escassez de dados sobre os efeitos do neurodesenvolvimento do bebê a partir da amamentação durante o tratamento com Zoloft, diz Kecia Gaither , MD, um médico OB-GYN e medicina materno fetal certificado por dupla placa e diretor de serviços perinatais no NYC Health + Hospitals / Lincoln.

Basicamente, não há nenhuma evidência de dano ... mas também não há estudos provando que a droga é definitivamente seguro , qualquer.

Isso não significa que você deve entrar em pânico se seu médico sugerir prescrever Zoloft para controlar PPD ou PPA durante a amamentação. Muitas das preocupações mais comuns sobre como o Zoloft pode afetar seu bebê ou seu suprimento de leite são infundadas.

  • Não há evidências de que o uso de Zoloft por uma mãe durante a amamentação cause atrasos no desenvolvimento . A maioria dos medicamentos não é contra-indicada para uso durante a amamentação , de acordo com a American Academy of Pediatrics (AAP).
  • Não há evidências de uma relação entre Zoloft e autismo em bebês amamentados. Alguns estudos sugeriram uma possível relação entre Zoloft tomado durante a gravidez e o autismo, mas muitos outros estudos desmascararam essa conexão —E nenhum desses estudos analisou a amamentação.
  • De modo geral, não há razão para suspeitar que Zoloft pode afetar o suprimento de leite materno. Dr. Ruiz diz que Zoloft atua junto com o sistema de serotonina do seu corpo, que é um sistema totalmente diferente do sistema hormonal que o sistema de amamentação do seu corpo atua (ou seja, o sistema que regula os níveis de prolactina).

PARA Revisão 2019 da sertralina relatado no LactMed encontrou poucos eventos adversos relacionados ao uso de Zoloft durante a amamentação; em grande parte, quaisquer eventos adversos se resolveram sozinhos ou poderiam ser devido a outros fatores coexistentes.

Quanto Zoloft é seguro para tomar durante a amamentação?

Uma das preocupações que muitas mães têm sobre a dosagem de Zoloft é quanto ou quão pouco da droga é passada para o bebê pelo leite materno. No entanto, não há nada que sugira que os riscos de tomar Zoloft aumentem ou diminuam dependendo da sua dosagem; se o seu médico determinar que Zoloft é um medicamento seguro para você usar durante a amamentação, vocês devem trabalhar juntos para encontrar a dosagem que mais ajuda com os sintomas de PPD ou PPA.

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Uma pequena quantidade de Zoloft é excretada no leite materno, [mas é insignificante] e não em um nível considerado prejudicial para o bebê ou que poderia criar efeitos colaterais da serotonina, diz o Dr. Ruiz.

Na verdade, um Meta-análise de 2016 publicado no Arquivos de saúde mental da mulher sugere que Zoloft é o antidepressivo de escolha para mães que amamentam por causa de quão pouca sertralina é passada para o bebê através do leite materno; em vários estudos, nenhuma quantidade da droga foi detectada em bebês cujas mães a usaram durante a amamentação.

E quanto a outros antidepressivos ... eles são seguros para uso durante a amamentação?

De acordo com o Dr. Ruiz, qualquer um dos SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) usados ​​como antidepressivos podem ser tomados durante a amamentação - mas Zoloft tem o melhor perfil de efeitos colaterais, tornando-o especialmente adequado para a amamentação. Observou-se que outros SSRIs causam irritabilidade, cólicas, náuseas e diminuição do sono.

Ao mesmo tempo, não há recomendações abrangentes sobre o segurança de SSRIs para mulheres que amamentam .

A atribuição de antidepressivos específicos a uma mulher com depressão deve ser feita caso a caso, sob a direção de um psiquiatra, levando em consideração os benefícios da terapia [e de outros tratamentos], diz o Dr. Gaither. Não existe uma metodologia definida para a qual o tratamento funcione para quem.

Em outras palavras, converse com seus provedores de saúde; eles estão na melhor posição para avaliar seu perfil de risco versus benefício para qualquer medicamento que você possa precisar durante a amamentação.

Formas alternativas de lidar com a depressão e a ansiedade pós-parto

Então, como você sabe se o seu PPD ou PPA garante o uso de medicamentos? Agradecidamente, vocês não precisa saber nada - existem profissionais que podem ajudá-lo a determinar o melhor curso de tratamento.

Se você ou um de seus entes queridos está preocupado com sua saúde mental depois de ter um bebê, existem alguns passos básicos a seguir:

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  • Converse com seu obstetra, provedor de cuidados primários ou até mesmo com o pediatra do seu bebê. Todos esses profissionais de saúde são treinados para triar mulheres pós-parto para sinais e sintomas de depressão e ansiedade.
  • Agende uma consulta para aconselhamento de saúde mental. O Dr. Ruiz diz que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a terapia mais eficaz para PPD e PPA e deve ser a primeira linha de defesa em seu tratamento.
  • Reforce mais suporte onde você puder. Contanto que não haja preocupações sobre a mãe ser um perigo para si mesma ou para seu bebê, o próximo passo é avaliar a estrutura de apoio, diz o Dr. Ruiz, que acrescenta que garantir que a mãe tenha alguém por perto com frequência para ajudá-la com a casa e o recém-nascido tarefas de cuidado, bem como para verificar sua saúde mental, são críticas.
  • Faça uma pausa para avaliar o progresso. O Dr. Ruiz diz que às vezes, quando a TCC está indo especialmente bem, o uso de SSRI pode ser evitado. Se você ainda acha que precisa de mais ajuda, no entanto, não hesite em comunicar isso.
  • Se necessário, trabalhe com um psiquiatra para ajustar a prescrição de Zoloft ou outro SSRI. Encontrar a dose certa requer algumas tentativas e erros; psiquiatras têm experiência em ajudar seus pacientes a começarem novos medicamentos prescritos, gerenciar quaisquer efeitos colaterais e aumentar as dosagens quando necessário.
  • Mantenha um esquema de terapia regular. Zoloft sozinho não vai lhe dar os mesmos resultados que Zoloft combinado com CBT, além disso, a maioria dos SSRIs leva várias semanas para funcionar totalmente (o que significa que você terá um período de tempo em que a terapia ainda é seu tratamento primário).

Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, há ajuda disponível. Ligue para o National Suicide Prevention Hotline em 800-273-8255, onde profissionais estão à disposição 24 horas por dia, 7 dias por semana, para conversar e fornecer suporte emocional.