Cymbalta vs. Prozac: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você
Droga vs. AmigoVisão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes
Se você ou um ente querido experimenta depressão, ansiedade , ou outras condições que afetam a saúde mental, você não está sozinho. Mais de 16 milhões de adultos americanos têm transtorno depressivo maior (também chamado de TDM, ou depressão) e quase 7 milhões de adultos têm transtorno de ansiedade generalizada (TAG).
Cymbalta (duloxetina) e Prozac (fluoxetina) são dois medicamentos antidepressivos populares prescritos para depressão e várias outras condições. Ambos os medicamentos prescritos são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos. O uso de medicamentos com Cymbalta ou Prozac é frequentemente combinado com psicoterapia com um psicólogo ou médico em psiquiatria.
Cymbalta é classificado em um grupo de medicamentos chamados IRSNs (inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina). Eles atuam aumentando os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro.
O Prozac faz parte de um grupo de medicamentos chamados SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina). Os SSRIs atuam aumentando os níveis de serotonina no cérebro.
Quais são as principais diferenças entre Cymbalta e Prozac?
Cymbalta (duloxetina) é um medicamento SNRI. Ele está disponível em marcas e genéricos. Cymbalta está disponível apenas em forma de cápsula. A dosagem varia, mas uma dose típica é 60 mg por dia. Cymbalta é usado em adultos, mas pode ser usado em idades menores em certas condições (ver gráfico).
Prozac (fluoxetina) é um medicamento ISRS. Ele está disponível em marcas e genéricos. O Prozac está disponível na forma de comprimido, cápsula e solução oral. Embora a dosagem varie, uma dose típica é de 20 mg uma vez ao dia. Prozac pode ser usado em adultos para todas as indicações listadas na tabela abaixo. O Prozac também pode ser usado em crianças com mais de 8 anos de idade para depressão ou mais de 7 anos para o TOC.
| Principais diferenças entre Cymbalta e Prozac | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Prozac | |
| Aula de drogas | Inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI) | Inibidor seletivo de recaptação de serotonina (SSRI) |
| Marca / status genérico | Marca e genérico | Marca e genérico |
| Qual é o nome genérico? | Duloxetina | Fluoxetina |
| Em que forma (s) o medicamento vem? | Cápsulas | Comprimido, cápsula, solução oral; também disponível em combinação com olanzapina como Symbyax |
| Qual é a dosagem padrão? | Exemplo: 60 mg uma vez ao dia (dosagem varia) | Exemplo: 20 mg uma vez ao dia (dosagem varia) |
| Quanto tempo dura o tratamento típico? | Varia | Varia |
| Quem normalmente usa a medicação? | Adultos, crianças e adolescentes com 7 anos ou mais para transtorno de ansiedade generalizada ou 13 anos ou mais para fibromialgia | Adultos, crianças e adolescentes para depressão (acima de 8 anos) ou TOC (acima de 7 anos) |
Condições tratadas por Cymbalta e Prozac
Cymbalta é indicado para transtorno depressivo maior, dor neuropática periférica diabética e dor musculoesquelética crônica em adultos. Também pode ser usado para transtorno de ansiedade generalizada em adultos, bem como em crianças com 7 anos ou mais e para fibromialgia em adultos e adolescentes com 13 anos ou mais. Cymbalta não está aprovado para uso em crianças para depressão, dor neuropática periférica diabética ou dor musculoesquelética crônica.
Prozac é indicado para depressão maior e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em crianças, adolescentes e adultos. O Prozac também pode tratar a bulimia nervosa, o transtorno disfórico pré-menstrual e o transtorno do pânico. Prozac não está aprovado para uso em crianças menores de 7 anos.
Nota: Symbyax é um medicamento combinado que contém fluoxetina, o ingrediente do Prozac, junto com outro medicamento chamado olanzapina. Symbyax pode tratar episódios depressivos associados ao transtorno bipolar I ou à depressão resistente ao tratamento.
Às vezes, os médicos prescrevem esses medicamentos off-label para outros usos além dos indicados.
| Doença | Cymbalta | Prozac |
| Transtorno depressivo maior | sim | sim |
| Distúrbio de ansiedade generalizada | sim | Off-label |
| Dor neuropática periférica do diabético | sim | Off-label |
| Fibromialgia | sim | Off-label |
| Dor musculoesquelética crônica | sim | Off-label |
| Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) | Off-label | sim |
| Bulimia nervosa | Não | sim |
| Síndrome do pânico | Off-label | sim |
| Transtorno disfórico pré-menstrual | Off-label | sim |
| Em combinação com olanzapina (como Symbyax) para tratar episódios depressivos associados ao transtorno bipolar OU para depressão resistente ao tratamento | Não | sim |
| Gerenciamento de transtornos de ansiedade | sim | sim |
Cymbalta ou Prozac são mais eficazes?
Um estudo revisou muitos estudos comparando Cymbalta, Prozac e outro medicamento chamado Effexor, ao placebo. Cymbalta e Prozac foram considerados semelhantes em eficácia e segurança para pacientes com depressão.
O diagnóstico é um fator essencial para decidir qual medicamento será mais adequado. Por exemplo, se a indicação for depressão, Prozac ou Cymbalta pode ser uma opção apropriada. No entanto, se o diagnóstico for TOC, o Prozac é mais adequado, pois é indicado para tratar o TOC, enquanto o Cymbalta não é. E se o diagnóstico for fibromialgia, Cymbalta é mais adequado porque é indicado para fibromialgia, enquanto o Prozac não é.
Seu médico pode determinar qual medicamento é mais apropriado para você, levando em consideração seu diagnóstico, histórico médico e outras condições médicas, junto com quaisquer medicamentos que você tome e que possam interagir com Cymbalta ou Prozac.
Cobertura e comparação de custos de Cymbalta vs. Prozac
A maioria dos seguros e planos de prescrição do Medicare Parte D cobrem Cymbalta ou Prozac - a escolha da forma genérica resultará em economias de custo significativas. Os produtos de marca têm um copagamento muito mais alto ou podem nem mesmo ser cobertos.
O custo direto do Cymbalta é de cerca de US $ 126 para as cápsulas genéricas de 30, 60 mg. Um cartão SingleCare grátis o ajudará a economizar dinheiro com Cymbalta genérico, baixando o preço para $ 15.
O custo direto do Prozac é de cerca de US $ 21 para as cápsulas genéricas # 30 de 20 mg. Você pode economizar dinheiro no Prozac genérico com um cartão SingleCare, que pode reduzir o preço do genérico para aproximadamente US $ 4.
Entre em contato com o seu plano de seguro para obter informações atualizadas sobre a cobertura do Cymbalta ou Prozac.
| Cymbalta | Prozac | |
| Normalmente coberto por seguro? | Sim (genérico) | Sim (genérico) |
| Normalmente coberto pelo Medicare Parte D? | Sim (genérico) | Sim (genérico) |
| Quantidade | 30, 60 mg cápsulas | 30, cápsulas de 20 mg |
| Copay típico do Medicare | $ 0- $ 20 | $ 0- $ 20 |
| Custo SingleCare | $ 15 + | $ 4- $ 20 |
Efeitos colaterais comuns de Cymbalta vs. Prozac
Os efeitos colaterais mais comuns do Cymbalta são náuseas, dores de cabeça, sonolência, perda de apetite, prisão de ventre, boca seca e tontura.
Os efeitos colaterais mais comuns do Prozac são dor de cabeça, náusea, sonolência, insônia, perda de apetite, efeitos colaterais sexuais e nervosismo ou ansiedade.
Ao preencher ou reabastecer sua prescrição de Cymbalta ou Prozac, você receberá um guia de medicação que discute os efeitos colaterais, advertências e outras informações importantes sobre sua medicação.
Esta não é uma lista completa de efeitos adversos. Outros efeitos colaterais graves podem ocorrer. Consulte o seu médico para obter uma lista completa dos efeitos colaterais.
| Cymbalta | Prozac | |||
| Efeito colateral | Aplicável? | Frequência | Aplicável? | Frequência |
| Dores de cabeça | sim | 14% | sim | vinte e um% |
| Náusea | sim | 2,3% | sim | vinte e um% |
| Sonolência / sonolência | sim | 9% | sim | 13% |
| Diarréia | sim | 9% | sim | 12% |
| Prisão de ventre | sim | 9% | sim | 5% |
| Boca seca | sim | 13% | sim | 10% |
| Transtorno de ejaculação / disfunção sexual | sim | 2-4% | sim | % não reportado |
| Insônia | sim | 9% | sim | 16% |
| Tontura | sim | 9% | sim | 9% |
| Perda de apetite | sim | 7% | sim | onze% |
| Nervosismo / ansiedade | sim | 3% | sim | 13% |
Fonte: DailyMed ( Cymbalta ), DailyMed ( Prozac )
Interações medicamentosas de Cymbalta vs. Prozac
Os medicamentos inibidores da MAO (IMAO ou inibidor da monoamino oxidase) não devem ser usados enquanto estiver tomando Cymbalta ou Prozac, ou por um período de tempo antes ou depois de tomar Cymbalta ou Prozac. A combinação pode aumentar o risco de síndrome da serotonina , uma emergência médica com risco de vida devido ao excesso de serotonina. Triptanos, que são medicamentos para enxaqueca, como Imitrex (sumatriptano) e outros antidepressivos, não devem ser usados em combinação com Cymbalta ou Prozac devido ao risco de síndrome da serotonina. Além disso, o supressor de tosse dextrometorfano, encontrado no Robitussin-DM e em muitos produtos para tosse e resfriado, deve ser evitado, pois também pode causar síndrome da serotonina quando combinado com Cymbalta ou Prozac.
Evite álcool ao tomar Cymbalta ou Prozac.
Esta não é uma lista completa de interações medicamentosas. Consulte seu médico para obter uma lista completa de interações medicamentosas. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo prescrição, sem receita (OTC) e vitaminas.
| Medicamento | Aula de drogas | Cymbalta | Prozac |
| Rasagilina Selegiline Tranilcipromina | IMAO | sim | sim |
| Álcool | Álcool | sim | sim |
| Rizatriptano Sumatriptano Zolmitriptano | Triptanos | sim | sim |
| Erva de São João | Suplemento | sim | sim |
| Varfarina | Anticoagulante | sim | sim |
| Codeína Hydrocodone Hidromorfona Metadona Morfina Oxicodona Tramadol | Analgésicos opióides | sim | sim |
| Dextrometorfano (em muitos produtos para tosse e resfriado) | Supressor de tosse | sim | sim |
| Azitromicina Claritromicina Eritromicina | Antibióticos macrolídeos | Não | sim |
| Aspirina Ibuprofeno Meloxicam Nabumetona Naproxen | AINEs | sim | sim |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina | Antidepressivos SSRI | sim | sim |
| Desvenlafaxine Duloxetina Venlafaxina | Antidepressivos SNRI | sim | sim |
| Amitriptilina Desipramina Imipramina Nortriptilina | Antidepressivos tricíclicos | sim | sim |
| Baclofen Carisoprodol Ciclobenzaprina Metaxalone | Relaxantes musculares | sim | sim |
| Carbamazepina Divalproex de sódio / ácido valpróico Gabapentina Lamotrigina Levetiracetam Fenobarbital Fenitoína Pregabalina Topiramato | Anticonvulsivantes | sim | sim |
| Flecainida Propafenona Tioridazina Vinblastina | Drogas metabolizadas pela enzima CYP2D6 | sim | sim |
| Alprazolam Clonazepam Diazepam Lorazepam | Benzodiazepínicos | sim | sim |
Avisos de Cymbalta e Prozac
Antidepressivos, incluindo Cymbalta e Prozac, têm um aviso de caixa preta de suicídio. Um aviso de caixa preta é o aviso mais forte exigido pelo FDA. Crianças, adolescentes e adultos jovens (até 24 anos de idade) que tomam antidepressivos correm um risco aumentado de pensamentos e comportamento suicida. Qualquer pessoa que tome antidepressivos deve ser cuidadosamente monitorada.
Outros avisos:
- A síndrome da serotonina é uma emergência com risco de vida causada por excesso de serotonina. Os pacientes que tomam Cymbalta ou Prozac devem ser monitorados para sinais e sintomas da síndrome da serotonina, como alucinações, convulsões, ritmo cardíaco ou alterações da pressão arterial (como pressão alta) e agitação. Procure tratamento médico de emergência se algum desses sintomas ocorrer. Tomar outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina (triptanos, antidepressivos tricíclicos, fentanil, lítio, tramadol, triptofano, buspirona, dextrometorfano, anfetaminas, hipericão e IMAOs) aumenta o risco de síndrome da serotonina.
- Ao interromper Cymbalta ou Prozac, podem ocorrer sintomas de abstinência, como agitação. Seu médico pode aconselhá-lo sobre a melhor maneira de descontinuar Cymbalta ou Prozac, com um cronograma de redução gradual. Nunca pare Cymbalta ou Prozac abruptamente.
- Use com cuidado em pacientes com convulsões ou transtorno bipolar.
- Pode ocorrer hiponatremia (baixo teor de sódio) devido à síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH), que pode ser grave. Os sintomas podem incluir dor de cabeça, dificuldade de concentração, comprometimento da memória, confusão, fraqueza e instabilidade, o que pode causar quedas. Procure tratamento de emergência e pare o Cymbalta ou o Prozac se ocorrerem sintomas.
- Evite SSRIs em pacientes com ângulos anatomicamente estreitos não tratados (glaucoma de ângulo fechado).
- Os ISRSs podem aumentar o risco de sangramento - esse risco aumenta com o uso concomitante de aspirina, AINEs ou varfarina.
- Não conduza nem utilize máquinas até saber como Cymbalta ou Prozac o afecta.
- Use com cuidado em pacientes com problemas renais.
- Cymbalta ou Prozac podem alterar os níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes. Isso requer monitoramento e pode exigir ajuste da dosagem de medicamentos para diabetes.
- Cymbalta ou Prozac podem causar alterações de peso. Cymbalta pode causar ganho ou perda de peso, enquanto o Prozac pode causar perda de peso. Monitore o peso durante o tratamento com Cymbalta ou Prozac.
- Cymbalta ou Prozac só devem ser usados na gravidez se o benefício para a mãe for maior do que o risco para o bebê. A interrupção da medicação pode causar uma recaída da depressão ou ansiedade. No entanto, neonatos expostos a um IRSN (como Cymbalta) ou um SSRI (como Prozac) no terceiro trimestre desenvolveram complicações que requerem hospitalização prolongada, suporte respiratório e alimentação por sonda. Se você já toma Cymbalta ou Prozac e descobre que está grávida, entre em contato com seu médico imediatamente para obter orientação.
- Cymbalta e Prozac estão no Lista de Cervejas (medicamentos que podem ser inadequados em adultos mais velhos). Consulte seu médico para ver se Cymbalta ou Prozac é seguro para você.
Outros avisos de Cymbalta:
- As cápsulas de Cymbalta devem ser engolidas inteiras e podem ser tomadas com ou sem alimentos. Não mastigue, esmague ou abra a cápsula.
- Têm ocorrido casos de problemas hepáticos em pessoas que tomam Cymbalta - estes podem ser fatais. Consulte o seu médico imediatamente e pare de tomar Cymbalta se desenvolver sinais de icterícia ou problemas de fígado. Pessoas que têm problemas de fígado e / ou bebem uma quantidade substancial de álcool não devem tomar Cymbalta.
- Cymbalta pode causar hipotensão ortostática (queda da pressão arterial ao se levantar), quedas e / ou desmaios. As quedas podem causar fraturas ou hospitalizações.
- Podem ocorrer reações cutâneas graves. Eles podem ser causados por doenças chamadas eritema multiforme ou síndrome de Stevens-Johnson. Pare de tomar Cymbalta e notifique o seu médico imediatamente para obter orientação se você desenvolver bolhas, erupção cutânea descamada ou lesões na pele. Se os sintomas forem graves, procure tratamento médico de emergência.
- Cymbalta pode causar problemas urinários. Avise seu médico se você tiver problemas para urinar.
- Monitore a pressão arterial enquanto toma Cymbalta.
- Não tome Cymbalta se você tem doença hepática crônica ou cirrose.
- Não tome Cymbalta se tiver doença renal grave.
Outros avisos do Prozac:
- Em casos raros, foram notificados casos de erupção cutânea e reações alérgicas / reações de anafilaxia sistémica, que foram fatais. Se você tiver erupção na pele ou sintomas alérgicos, pare de tomar Prozac e procure tratamento médico imediato.
- Prozac pode causar prolongamento do intervalo QT e arritmia ventricular, que pode ser fatal. Certos pacientes correm maior risco devido a condições médicas ou outros medicamentos. Pergunte ao seu médico se o Prozac é seguro para você.
Perguntas frequentes sobre Cymbalta vs. Prozac
O que é Cymbalta?
Cymbalta, também conhecido por seu nome genérico duloxetina, é um SNRI, ou inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina. Cymbalta, que está disponível na forma de marca e genérica, trata a depressão, ansiedade, fibromialgia, dor de neuropatia periférica diabética e dor musculoesquelética crônica.
O que é Prozac?
Prozac, também conhecido por seu nome genérico, fluoxetina, é um SSRI ou inibidor seletivo da recaptação da serotonina. O Prozac trata a depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, bulimia nervosa, transtorno disfórico pré-menstrual e transtorno do pânico. O Prozac está disponível na forma de marca e genérica.
Cymbalta e Prozac são iguais?
Cymbalta e Prozac são semelhantes, mas não iguais. Cymbalta é um IRSN ou inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina. Alguns outros SNRIs incluem Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).
Prozac é um SSRI. Outros medicamentos SSRI dos quais você pode ter ouvido falar incluem Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina).
Cymbalta ou Prozac são melhores?
Estudos mostram que Cymbalta e Prozac são semelhantes em termos de segurança e eficácia.
O melhor medicamento para você só pode ser determinado pelo seu médico, que pode considerar seu diagnóstico, sintomas, condições médicas e histórico, junto com quaisquer outros medicamentos que você tome e que possam interagir com Cymbalta ou Prozac.
Posso usar Cymbalta ou Prozac durante a gravidez?
Os recém-nascidos expostos a certos antidepressivos, incluindo Cymbalta ou Prozac, no terceiro trimestre da gravidez desenvolveram complicações graves. Essas complicações incluem hospitalizações prolongadas, alimentação por sonda e suporte respiratório.
Se você já está tomando Cymbalta ou Prozac e descobriu que está grávida, consulte seu médico. Se você é amamentação , consulte seu OB-GYN também.
Posso usar Cymbalta ou Prozac com álcool?
Não. Cymbalta ou Prozac não devem ser combinados com álcool. A combinação aumenta o risco de depressão respiratória - respiração lenta, falta de oxigênio - e pode aumentar a sedação e a sonolência e prejudicar o estado de alerta.
Qual antidepressivo é melhor do que o Prozac?
Todos os antidepressivos passaram por testes extensivos para mostrar segurança e eficácia. Embora o Prozac possa ser muito eficaz, não funciona para todos, porque as pessoas respondem de maneiras diferentes a medicamentos diferentes. Se você estiver tomando Prozac e sentir que não está funcionando depois de tomá-lo por seis a oito semanas, consulte o seu médico para obter aconselhamento médico.
Qual é a diferença entre Cymbalta e outros antidepressivos?
Medicamentos SNRI como Cymbalta atuam tanto na serotonina quanto na norepinefrina no cérebro, enquanto medicamentos SSRI como o Prozac atuam na serotonina. Cymbalta também é indicado para tratar certos tipos de dores, como fibromialgia, dores musculoesqueléticas e dores neuropáticas do diabético, além de depressão e ansiedade.
Quem não deve tomar Cymbalta?
Pessoas que tomam antidepressivos da classe de medicamentos inibidores da monoamina oxidase (IMAO) não devem tomar Cymbalta. Outros medicamentos interagem com Cymbalta (ver gráfico acima). Pergunte ao seu médico sobre a síndrome da serotonina e se os medicamentos que você toma são seguros em combinação com Cymbalta.
Além disso, Cymbalta não deve ser usado em crianças para depressão, dor neuropática periférica diabética ou dor musculoesquelética crônica.
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